浅析神经内科护理风险的防范及管理问题.doc

浅析神经内科护理风险的防范及管理问题【摘要】目的: 探讨神经内科护理风险的管理对策，解除患者的安全隐患。方法: 通过对神经内科病区护理风险管理实践和神经内科住院病人常见护理安全隐患进行总结分析。结果:制定相关防范措施，减少护理不良事件的发生，及时解除神经内科护理安全隐患，确保患者住院期间的安全。结论: 完善的质量管理体系和健全的制度是防范护理风险的有效手段，使患者自身树立防范意识，通过护患协作，确保护理工作优质高效地顺利进行。【关键词】 神经内科；护理风险；防范措施护理安全一般是指在护理活动过程中有无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及参与护理活动的每个人员及各个环节；是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。在临床护理工作中，护理风险始终贯穿于整个护理行为中,而神经内科的患者往往存在病情较重、意识存在障碍、容易发生病情危变及并发症，纠纷发生率也相对较髙。做好安全隐患的及时解除，是提高服务质量、防止发生医疗纠纷的重要保证。针对神经内科住院病人特点，现将神经内科存在护理安全隐患进行分析，并提出相应防范措施，保证患者的安全，具有较大的临床意义。1、 护理安全隐患问题分析1.1 突发意外神经内科患者年龄大，自理能力差，多数有肢体功能障碍，特别是脑卒中患者常有不同程度意识、运动、排泄、吞咽等功能障碍，易发生跌倒、坠床、压疮、误吸等意外事件。老年患者合并高血压、心脏疾病的有可能存在突发心脏事件的风险，且起病急，医患双方掌握知识不对称，患者家属对突然的病情变化和并发症无法理解，不易接受。1.2急救药品、设施不完备神经内科病人，特别是颅内出血的病人，病情危重、变化快，如果各种医疗仪器设备陈旧或维护不当，特别是一些平时不常用的抢救仪器，疏于管理，在抢救病人时出现故障，延误对病人的抢救，以及护士对仪器的操作不熟练、应急能力差，均易引发护患纠纷。1.3 护理人员责任意识淡薄、护理操作不当护理人员风险意识和法律观念淡薄，查对制度执行不严格，任意简化操作流程。有的护士为了省工，自行简化操作流程，缺乏慎独精神，不遵守规章制度，不按规范化操作规程执行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。护理人员中有部分未按制度执行，法律和责任意识淡薄，未规范、全面、详细做好护理记录，对病情未认真监测，并未规范操作，导致未及时发现并发症，造成病情延误，或者未正确认断，抢救及用药失误，而造成不良后果。许多医疗护理上的事情都牵涉到法律问题，一旦发生医疗纠纷，唯一最有力的证据就是患者的病历。1.4 与病区环境有关的潜在风险医疗设施包括病区环境可能会存在安全隐患，病区的基础设施及布局不合理, 地面过滑没有提醒标志, 导致病人滑倒摔伤； 患者居住的病房地面潮湿、卫生间无防滑垫、上下台阶过高等因素均可导致患者跌倒的大大增加；病床旁无床栏可导致患者从床上跌落造成意外伤；院内陪客过多或病房周围比较嘈杂易引发患者的烦躁情绪，造成患者出现较大的情绪波动，可引发患者再出血。另外未对病房及时通风清洁，房间光线阴暗，空气混浊均会降低患者的舒适度，使意外事件发生。1.5 护理人员法律意识淡薄护理人员只重视每日的功能护理，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷、。一旦发生护理问题，护士不懂得保存应有的证据，导致举证倒置的不力，也是导致护理纠纷的重要原因。2、 安全隐患防范对策2.1 预防意外事件的发生完善人院告知，让患者及家属意识到住院期间可能存在的风险，做好预防措施。入院时将患者进行跌倒、坠床、压疮、误吸等危险因素评估，采取有效的防护措施，及时与患者家属及陪护沟通，确保患者住院安全。为压疮高危患者建立防压疮凤险护理，给予垫海绵垫、水垫，定时翻身、叩背，防止院内压疮的发生；危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项，护士和家属双方签署“老年患者护理安全告知书”。确定患者为高危对象后，可以在患者的床头使用温馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心烫伤”，“预防压疮”，“防止坠床”等，随时提醒患者及医护人员。患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。2.2 加强急救物品的管理保证抢救药品、物品及各种仪器处于应急备用状态，切实落实急救物品的管理制度, 做到有专人管理、班班清点。将急救物品管理的“五定”即定数量品种、定点放置、定专人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌落实到位,为抢救病情突变的患者做好准备。必须抓好护理人员的护理业务质量建设，结合护理部以及科室培训计划对护士分层次进行技术强化培训，努力营造学习上进的氛围，提高综合素质、专业技术水平，增强护士应急能力。2.3 提高护理人员的业务水平和责任心进行业务技术的培训和法律意识的学习，加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训，提高护士理论、技术水平，并提高法律意识，在有意外发生时，尽量不与患者及其家属发生冲突，可采用新老护理人员搭配的原则，定期开总结会议，提高相应完善措施。增强护士责任心，加强病情观察，要求根据患者的病情主动巡视病房，随时提醒护士注意危重患者的监测，指导护士对风险进行预见性判断，进而加强观察。2.4 创造安全的病室环境病房内空气应保持清新，做好定时通风，光线需柔和，对噪声进行有效控制，尽量在55分贝以下，病房、走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫，地面保持干燥、和清洁，配备防滑平底鞋和夜间照明灯，并做好防滑标志的及时合理布置。床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置，电线应卷放好，以免电线松散垂在地上将患者绊倒；患者的衣裤大小合适；正确指导患者及家属使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。对平车和轮椅做好定期保养及维护，对存在的隐患问题及时发现并有效解决，确保其良好性能。2.5 加强护理风险教育, 提高护士的风险意识 为了加强护理人员的风险意识, 组织学习护士条例、医疗事故处理条例、医院感染管理规范等相关法，律知识 。通过学习, 使护士明确了护患双方的责、权、利, 认识到虽然护理风险不能完全避免, 但通过采取有效的防范措施是可以化解护理风险, 减少护理纠纷和差错事故的发生, 从而加强护士的法律意识和护理风险防范意识, 认真的处理好病人从入院到出院过程中的每个环节, 更好地为病人服务。3 小结 护理安全是保证护理质量的前提，与患者的生命息息相关。在目前医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提。只有在日常工作中加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除不安全护理隐患，避免护理不良事件及差错事故的发生，保障患者的安全。【参考文献】1石群.护理部安全因素探讨及对策J.护理实践与研究，2008，52陈莉萍，陈明秀.护理安全隐患分析与防范措施J.现代护理，2007，13（4）3 张金花.神经内科若干安全护理隐患与防范对策.天津护理，2004(12)24 杨珂.浅谈神经内科护理安全隐患的问题及防范措施J.按摩与康复医学(下旬刊),2012,3