课件：本科第章球菌.ppt

球菌（coccus）,2019,-,1,教学要求,1、掌握葡萄球菌和链球菌的抗原构造和分类、致病因素和所致疾病, 肺炎球菌、脑膜炎球菌和淋球菌的致病性。 2、理解各种化脓性细菌的分布、形态染色、培养特性。 3、了解化脓性细菌的微生物学检查方法，了解其防治原则。,2019,-,2,球菌（coccus）： 指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。 病原性球菌（pathogenic coccus）：球菌 中对人类有致病性的球菌。包括四个属 的一些球菌： 葡萄球菌属：G球菌 链球菌属：G球菌 肠球菌属：G球菌 奈瑟菌属：G球菌（脑膜炎、淋病奈 瑟菌） 化脓性球菌（pyogenic coccus）：引起机 体化脓性炎症的球菌。,2019,-,3,第一节 葡萄球菌属 （staphylococcus） 最常见的化脓性球菌（80%以上） 少数致病，分布广泛,一、金黄色葡萄球菌（S. aureus）,二、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,2019,-,4,一、金黄色葡萄球菌（S. aureus）,2019,-,5,疖,痈,毛囊炎,伤口化脓,-,1.形态与染色 球形，无鞭毛，无芽胞 葡萄串状排列，G,（一）生物学性状,2019,-,7,2.培养特性,易培养：普通平板 血平板 产色素：金黄色 白色 柠檬色 有些菌溶血，产生溶血环： 致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（溶血）。,2019,-,8,3.生化反应,多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。 产酸不产气。 致病性球菌分解甘露醇，产酸。 触酶阳性（与链球菌区分标准）,2019,-,9,4.抗原构造,(1)葡萄球菌A蛋白： 细胞壁表面蛋白质，完全抗原。,(2)荚膜多糖： 有利于细菌粘附,(3)多糖抗原： 存在于细胞壁，有群特异性。,2019,-,10,SPA（staphylococcal protein A）,协同凝集试验（coagglutination）,SPA功能 体内作用： SPA与IgG结合后所形成的 复合物具有抗吞噬、促细 胞分裂、引起超敏反应、 损伤血小板等多种生物活 性。 体外作用： 用于多种微生物抗原检测。,2019,-,11,金黄色葡萄球菌（S. aureus） 表皮葡萄球菌（S. epidermidis） 腐生葡萄球菌（S. saprophyticus）,5.分类,1)据色素、生化反应 葡萄球菌属分为,致病性葡萄球菌的鉴别,2019,-,12,三种葡萄球菌鉴别的主要性状,2019,-,13,2）根据有无凝固酶分型： 凝固酶阴性菌和凝固酶阳性菌两大型。凝固酶阳性菌可被相应的噬菌体裂解，又分为4个噬菌体群和23个噬菌体型。III群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒。 3）根据核酸分析的遗传学分型： DNA脉冲电泳分型、PCR分型等方法。 依据16SrRNA不同，葡萄球菌属分48个种和亚种。,2019,-,14,6.抵抗力,对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料（龙胆紫）敏感 易产生耐药性，特别对青霉素 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant S.aureus MRSA）：是医院感染最常见的致病菌。,2019,-,15,葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。 毒力因子（致病物质）包括：酶；毒素；细菌的一些表面结构蛋白。,（二）致病性与免疫性,2019,-,16,1.致病物质,酶 凝固酶：血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白， 使血浆凝固 耐热核酸酶：水解DNA 纤维蛋白溶酶：水解纤维蛋白（葡激酶） 透明质酸酶：分解透明质酸（扩散因子） 脂酶：分解脂肪 触酶：分解H2O2,2019,-,17,2019,-,18,凝固酶（coagulase）,概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类 游离凝固酶（free coagulas） 结合凝固酶（bound coagulase） 意义：鉴别有无致病性的重要指标 致病机理：使纤维蛋白沉积于细菌表面，抵抗吞 噬细胞的吞噬和消化； 保护病菌不受血清中杀菌物质破坏 使感染局限化和形成血栓。 结合凝固酶是细菌表面的纤维蛋白原受体,2019,-,19,肠毒素（enterotoxin）,约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 作用机制：毒素与肠道神经细胞受体结合， 刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要 症状的急性胃肠炎（食物中毒） 还具有超抗原（superantigen）作用,2019,-,20,引起金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS）又称剥脱性皮炎,毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）,引起发热、休克，增加机体对内毒素敏感性 引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征 （ toxic shock syndrome,TSS）,表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）,2019,-,21,葡萄球菌溶素（staphylolysin）,对人致病的主要是溶素 毒素插入细胞膜，破坏细胞膜，细胞溶解,杀白细胞素（leukocidin）,与细胞膜受体结合，细胞膜构型改变， 细胞死亡 破坏吞噬细胞，增强侵袭力,2019,-,22,2.所致疾病,感染类型 所致疾病,侵袭性（化脓感染） 局部感染（皮肤、器官） 全身感染,毒素性（中毒性） 食物中毒 假膜性肠炎 TSS SSSS,2019,-,23,金黄色葡萄球菌感染 化脓性毛囊炎,疖,头皮毛囊炎,2019,-,24,脓胸,脓胸闭式引流,2019,-,25,膝关节内置入冲洗装置，抗生素水持续冲洗，使关节内脓液彻底排除。,患者 男，45岁。33年前无明显诱因，左大腿肿胀伴高热，达40度。大腿后侧破溃，大量脓液排出，手术治疗切口愈合出院。 半年后再次肿胀，破溃流脓，自行换药有三块死骨排出后创口自愈。大腿间断性疼痛,化脓性骨髓炎,关节穿刺检查抽出大量黄色脓液。,2019,-,26,化脓性骨髓炎,2005年10月4日，骑摩托车摔伤，诊断为：粉碎骨折 。切开复位，钢板、螺针、克氏针内固定。术后多个瘘孔排脓，长期不愈，不能站立行走。细菌培养为：铜绿假单胞菌 。,2019,-,27,金黄色葡萄球菌引起的烫伤样皮肤综合征（ SSSS ）,2019,-,28,脓疱疮,2019,-,29,甲沟炎,2019,-,30,皮肤化脓性感染病灶特点：脓汁金黄而粘稠，病灶界限清楚，多为局限性。 食物中毒：该菌引起的食物中毒是夏秋季节常见的胃肠道疾病。 假膜性肠炎：多因原发疾病长期用抗生素引起肠道菌群失调所致。 TSS：美国疾病控制中心对TSS诊断归纳5点:发冷发热、猩红热样皮疹、低血压、多个脏器功能损害、恢复期有大片脱皮。 SSSS：多见于婴幼儿、免疫力低下的成人。开始有红斑，12天有皮起皱，继而形成水疱，至表皮脱落。,2.所致疾病,-,3.免疫性,人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。 感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。,2019,-,32,小猫试验,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血,生化反应,毒素检查,药敏实验,（三）微生物学检查法,2019,-,33,防,注意 消毒隔离,注意 个人卫生,防止 医源性感染,防止 耐药性产生,治,抗菌素 药敏试验,自身菌苗疗法,四、防治原则,2019,-,34,二、凝固酶阴性葡萄球菌,Coagulase negative staphylococcus, CNS,2019,-,35,泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症 术后及植入医用器械引起的感染,CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐药菌株日益增多；当机体免疫功能低下或细菌进入非正常寄居部位时，CNS可引起多种感染，各类感染中仅次于大肠埃希菌，居病原菌的第2位，造成诊治困难，引起临床微生物学工作者关注。 CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，还包括溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等30多种。,2019,-,36,病案分析,一旅游团中突然有部分团员出现头晕、恶心、腹痛、呕吐。追问发现，凡发病者早餐均食用的蛋炒饭。返回旅店进一步追查发现，前晚值班厨师正患甲沟炎，是他将今晨用于蛋炒饭的冷饭分装后放置冰箱的。 讨论：、旅游团部分团员患的是什么病？最可能的病原菌是什么？ 、怎样明确病原学诊断？,2019,-,37,答：,（1）食物中毒（急性胃肠炎）（1分） （2）病原菌是金黄色葡萄球菌（1分） （3）病原学诊断： 标本直接涂片镜检：取剩余食物或呕吐物涂片，革兰染色镜检。如果发现有球形、葡萄串状排列的革兰阳性菌可初步诊断。（1分） 分离培养和鉴定：将标本接种至血琼脂平板，培养后挑选可疑菌落涂片染色镜检。 致病性葡萄球菌的鉴定依据是：产生金黄色色素（1分） 有溶血性（产生溶血素）（1分） 产生血浆凝固酶（1分） 有SPA（1分） 产生耐热核酸酶及发酵甘露醇（1分）,2019,-,38,第二节 链球菌属 （Streptococcus）,A群（化脓性）链球菌（S. pyogenes） 肺炎链球菌（S. pneumoniae）,2019,-,39,慢性咽炎,慢性扁桃体炎,2019,-,40,脓疱疮,2019,-,41,猩红热 由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,点状猩红色皮疹,杨梅舌,2019,-,42,病例：,王某，女，12岁。因发热、头痛、腰酸痛、眼睑水肿2日，急诊入院。 患儿于2周前因发热、咽痛，到当地卫生所诊治。曾给退烧药与抗生素治疗，病情好转。 2日前，患儿又突然出现发热、头痛、腰部酸痛，食欲不振、乏力、尿少等症状。,-,入院检查：急性病容，体温：38.5，脉搏100次/分，血压160/90mmHg。眼睑及面部水肿，双侧腭扁桃体三度肿大，充血。颈软，心肺未见明显异常。腹软，肝脾未触及。各种生理反射存在。 血常规：血红蛋白105g/L，红细胞3.8x1012/L，白细胞9x109/L。抗“O”（ASO）：800单位。 尿常规检查：咖啡色，混浊，蛋白定性“+”，镜下红细胞“+”，白细胞“+”，管型“+”。 初步诊断：急性肾小球肾炎。,-,思考与讨论： 1.该患儿可能的病因是什么？还应做哪些病原检查以确定诊断？ 2.患儿的抗“O”为何增高？患儿为何出现高血压、眼睑水肿、尿少、血尿、蛋白尿等症状和体征？ 3.你如何以所学免疫学及病原学知识去解释急性肾小球肾炎？,-,答案：,1.病因：由于2周前因发热、咽痛感染了链球菌。应取咽拭子做病原学检查，直接涂片和分离培养与生化鉴定等以确定诊断。 2. 链球菌产生的SLO，刺激机体产生了抗“O”。因为肾炎 3. 因为链球菌的M蛋白与肾小球基底膜有共同抗原， 通过型超敏反应-抗M蛋白的抗体与M蛋白结合形成中分子的免疫复合物沉积在肾小球基底膜-导致肾脏损伤. 通过型超敏反应-抗M蛋白的抗体与肾小球基底膜结合-导致肾脏损伤。,-,概述 1.概念 球形、椭圆形，呈链状排列， G 2.分类 1)溶血现象分类 在血琼脂平板上繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类：,2019,-,47,根据溶血现象分类,乙型溶血性链球菌,草绿色链球菌,2019,-,48,2）抗原结构分类 据链球菌细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成AV 20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，多数呈现乙型溶血。其他群少见。 同一群的链球菌又分若干型。A群根据其M抗原不同，可分成约150个型。,2019,-,49,3）生化反应分类 对一些不具有群特异性的链球菌（如肺炎链球菌和草绿色链球菌等），需用生化反应、药物敏感和对氧的需要分类。对氧的需要分类分为：需氧、厌氧和微需氧链球菌。,2019,-,50,医学常见链球菌,2019,-,51,一、A群（化脓性）链球菌 主要成员为化脓性链球菌或溶血性链球菌。 本属细菌的代表种，是链球菌中对人致病性最强的，对人致病的链球菌有90%属此种。,2019,-,52,1.形态与染色 球形或椭圆形，链状排列，革兰染色阳性（G），无芽胞，无鞭毛，透明质酸的荚膜。,(一)生物学性状,2019,-,53,2.培养特性,营养要求高：血平板或含血清培养基； 液体：沉淀生长 血平板：灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一，多数有较宽的透明溶血环（溶血现象）。,2019,-,54,3.生化反应,分解葡萄糖，产酸不产气。 不分解菊糖，不被胆汁溶解（可鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）。 链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。,2019,-,55,4.抗原结构,根据多糖抗原的不同，分20个群，A群致病菌（溶血性链球菌或化脓性链球菌）,A群根据M抗原不同分100个型,荚膜,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,1）多糖抗原（C抗原）：群特异性抗原，细胞壁的多糖组分。,2）表面抗原或称蛋白质抗原：壁外的菌毛样结构含M蛋白，位于C抗原外层，具型特异性，有近100种血清型。M抗原与致病性有关。,3）P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。,2019,-,56,5.抵抗力 一般链球菌均可在60被杀死，对常用消毒剂敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。,2019,-,57,A群链球菌有较强的侵袭力，除胞壁成分外，产生多种外毒素和胞外酶。 1.致病物质 致病物质可分三大类： 细菌的胞壁成分 外毒素 胞外侵袭酶类,（二）致病性与免疫性,2019,-,58,1)胞壁成分 (1)粘附素，包括： 脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA）脂磷壁酸围绕在M蛋白外层，与M蛋白共同组成A群链球菌的菌毛结构。 F蛋白（protein F）细胞壁内，结合区暴露在菌体表面，是纤维粘连蛋白（fibronectin,FBP）的受体。有利于细菌定植和繁殖。,2019,-,59,2019,-,60,(2)M蛋白（M protein） 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应疾病有关。 (3)肽聚糖 A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用。,2019,-,61,2）外毒素类 (1)致热外毒素（红疹毒素、猩红热毒素） 是人类猩红热的主要毒性物质。抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。,(2)链球菌溶素（streptolysin） 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。 链球菌溶素O（SLO）：对氧敏感， 免疫原性强， SLO抗体是链球菌 感染指标或风湿 热及其活动性的 辅助诊断。 链球菌溶素S（SLS）：无免疫原性，对氧稳定,2019,-,62,3）侵袭性酶（invasive enzyme） 均是扩散因子 （1）透明质酸酶（hyaluronidase）：分解 间质内透明质酸。 （2）链激酶（streptokinase, SK）：称溶纤维 蛋白酶，与葡激酶类似，使血中纤维 蛋白酶原变成纤维蛋白酶。 （3）链道酶（streptodomase, SD）：亦称 链球菌DNA酶，降解DNA，使脓 液稀薄。,2019,-,63,2.所致疾病,A群链球菌引起的疾病约 占人类链球菌感染的90%,淋巴管炎、蜂窝组织炎、扁桃体炎等。,猩红热,(3)超敏反应性疾病 与M蛋白有关,(1)化脓性感染,(2)中毒性疾病 与外毒素有关,风湿热,急性肾小球肾炎,化脓性感染病灶特点：脓液稀薄， 带血色。与周围组织界限不清，感染易扩散,2019,-,64,急性化脓性扁桃体炎,2019,-,65,蜂窝组织炎,2019,-,66,女童被蚊子咬一口，抓出蜂窝性组织炎，腿红肿得像小馒头险些要截肢。,2019,-,67,丹毒,2019,-,68,急性淋巴管炎,2019,-,69,胳膊起红线,手上长了两个包，不知道是什么虫子咬的，还是怎么了，就是又疼又痒，后来用针把它挑开了，然后就起红线了，现在长到手腕上边的，人家说长到心脏就玩了 。 左手中指有一个小伤口,化脓了. 下午去医院包扎了一下, 可是现在从伤口开始顺静脉起了一道红色的线,这是什么原因呀? 怎么办? 处理手指伤口，应用抗生素 手指被猫咬后肿了而且起了一道红线一直到胳膊是怎么回事?,2019,-,70,猩红热 由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,点状猩红色皮疹,杨梅舌,2019,-,71,淋巴结炎,2019,-,72,3.免疫性,可刺激机体产生各种抗体，获得对同型链球菌的特异性免疫力。型别间无交叉免疫。 抗M蛋白抗体有保护作用，不同型M蛋白均可诱生-干扰素。 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。,2019,-,73,标本,直接涂片镜检,革兰阳性链球菌,分离培养,脓汁，血液，咽喉拭子,溶血菌落 与金葡菌的鉴别 触酶阴性,溶血菌落 与肺炎链球菌的鉴别 不分解菊糖，不被胆汁 溶解,典型链球菌形态,典型的链球菌菌落,必要时做：生化反应或药敏实验等,(三)微生物学检查法,1.细菌学诊断,2019,-,74,2.血清学检查,抗O试验（ASO test）： 原理：中和试验，用SLO检测血清中的 ASO 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊 断,2019,-,75,积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热。 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。,(四)防治原则,2019,-,76,二、其他链球菌 （一）甲型溶血性链球菌：也称草绿色链球菌（streptococcus viridians）。因无多糖抗原，故不属于Lancefield血清学分类的任何族。包括多个种，条件致病，可引起下列两种疾病： 1.龋齿（dental caries）：常由变异链球菌引起，是厌氧菌。 2.亚急性细菌性心内膜炎（subacute bacterial endocarditis, SBE）由此菌引起的SBE占全部病例50%。,2019,-,77,（二）B族链球菌 又称无乳链球菌。可寄居于正常妇女阴道和直肠，也寄居在健康人鼻咽部，故可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。 （三）D族链球菌（条件致病菌） 本菌包括粪链球菌、牛链球菌和马链球菌。D族链球菌正常寄居在皮肤、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，偶尔引起泌尿道感染、腹部化脓性感染、败血症和心内膜炎。身体虚弱和免疫功能低下者易感染。,2019,-,78,第三节 肺炎链球菌 S. pneumoniae,在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。,2019,-,79,1.形态与染色,G，双球菌矛头状：平面相对，尖面相背。 有厚荚膜，无芽胞，无鞭毛。,一、生物学性状,2019,-,80,2.培养特性,营养要求较高：常用血培养，菌落与甲链 相似；能自溶。,生化反应：常用胆汁溶菌试验和菊糖分解 试验与甲链区别 。,抵抗力：较弱,2019,-,81,3.抗原结构 (1)荚膜多糖抗原 具有型特异性，可将肺炎链球菌分为型。 (2)其他抗原 肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖。血清中 C反应蛋白（C reactive protein, CRP） 不是抗体，在炎症活动期（如风湿热）含 量增多。 用C多糖测定CRP，诊断风湿热,2019,-,82,致病物质,荚膜抗吞噬作用。,所致疾病,免疫性,建立同型免疫，产生型特异的荚膜多糖抗体,大叶性肺炎。 还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等。,二、致病性与免疫性,2019,-,83,1.直接涂片镜检：,G有荚膜的双球菌,2.分离培养：,与甲链鉴别,菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验 荚膜肿胀实验,肺炎球菌荚膜（1000）,“脐形”菌落,三、微生物学检查法,2019,-,84,多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 (纽莫法23),预防,治疗,抗生素,四、防治原则,2019,-,85,第四节 奈瑟菌属 Neisseria,奈瑟菌属对人有致病性的有脑膜炎奈瑟菌(N. gonorrhoeae) 和淋病奈瑟菌（N. meningitidis），其余均为人类呼吸道正常菌群，偶而可引起脑膜炎和心内膜炎等。 G双球菌，无鞭毛、芽胞，有荚膜和菌毛。专性需氧。 典型细胞内寄生。,2019,-,86,一、脑膜炎奈瑟菌 N. meningitidis,2019,-,87,1.形态与染色 G双球菌,肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有荚膜菌毛。,2.分离培养 专性需氧菌 巧克力培养基,（一）生物学性状,2019,-,88,3.抗原构造与分类,荚膜多糖群特异性抗原 分群 外膜蛋白型特异性抗原 分型 脂寡糖抗原,4.抵抗力,很弱 四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂,2019,-,89,1.致病物质,主要脂寡糖（LOS）,2.所致疾病,呼吸道传播，飞沫或接触 流行性脑脊髓膜炎,普通型 暴发型 慢性败血症型,三种临床类型,菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植； 荚膜：有抵抗吞噬的作用； IgA1蛋白酶： LOS：血管坏死出血，皮肤瘀斑、微循环障碍,传染源：病人和带菌者,（二）致病性与免疫性,2019,-,90,（三）免疫性,人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道黏膜的粘附。 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。,（二）致病性与免疫性,2019,-,91,1.标本,3.分离培养与鉴定,脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子 保暖、保湿、立即送检，培养基预温。,2.直接涂片镜检,中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。,巧克力（色）培养基,4.快速诊断,对流免疫电泳，SPA协同凝集试验,（三）微生物学检查法,2019,-,92,预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗 流行期间儿童口服磺胺药,4早 治疗：抗生素,（四）防治原则,2019,-,93,二、淋病奈瑟菌 N. gonorrhoeae,2019,-,94,G双球菌，似一对咖啡豆。 有菌毛，有荚膜,专性需氧，巧克力血琼脂平板 T1-T5型，T1、T2有菌毛,2.培养特性,1.形态与染色,3.抵抗力,弱：热、冷、干燥和消毒剂极敏感，1%石炭酸 3 min或1:4000硝酸银2 m