医学ppt课件 血管检查

血管检查,一般选择桡动脉，必要时可检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉或足背动脉。 检查内容有脉率、节律、紧张度、强弱、波形和动脉壁情况。 1、脉率：一般与心率一致。注意脉搏短绌。 2、脉律：是心律的反映。儿童、青少年及部分成人可有窦性心律不齐，相应出现脉律不齐。心律失常时见脉搏不齐。,一、脉搏,3、紧张度：与血压高低有关。检查方法是检查者用中间三个指头的指腹置于桡动脉上，近端手指压迫桡动脉，使远端手指触不到脉搏，此时所施加的压力可判断脉搏紧张度。 4、强弱：决定于心搏出量、脉压、周围血管阻力大小。 洪脉：心搏出量增加，周围血管阻力减低时，脉搏增强而振幅大。见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 细脉：与上述相反。见于心衰、主动脉瓣狭窄、休克等。,一、脉搏,5、波形：可利用触诊或脉搏示波器描记。 正常脉搏波形：升支为左室射血、主动脉内压骤然升高形成，故较陡直；降支是左室舒张，主动脉内仍维持一定压力所致。故降支较平缓。 水冲脉：脉搏骤起骤落如潮水。检查方法为将病人的前臂抬高过头，检查者用手紧握其手腕掌面，可明显感知水冲脉。是脉压增大所致。见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、贫血等。 迟脉：见于主动脉瓣狭窄。 重搏脉：收缩期和舒张期各触到一次脉搏。见于伤寒、长期发热者。,一、脉搏,交替脉：指节律正常而强弱交替出现。一般认为是左室收缩力强弱交替所致。是左室衰竭的重要表现。见于高心病、急性心肌梗塞、主动脉瓣关闭不全等。 奇脉：指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象。其机制是左室排血量减少所致。见于心包积液、缩窄性心包炎等。 脉搏消失：见于严重休克、多发性大动脉炎（无脉病）,一、脉搏,1、测量方法,二、血压,2、血压水平的定义和分类：如下页表(2005中国高血压指南） 血压变动的意义 高血压：收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg. 高血压分为原发性高血压（高血压病）及继发性高血压（症状性高血压） 低血压：血压低于90/60mmHg时。常见于休克、心肌梗塞、心力衰竭、心包填塞等。 两上肢血压不对称：指两上肢血压之差大于10mmHg,见于多发性大动脉炎、脉管炎。,二、血压,血压水平的定义和分类,脉压增大或减小：脉压大于40mmHg称脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血等。脉压小于30mmHg称脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。,脉压增大或减小,1、静脉杂音：颈静脉嗡鸣声，是由于颈静血液快速流入口径较宽的上腔静脉所致。腹壁静脉嗡鸣声见于门静脉高压(肝硬化). 2、动脉杂音：常见的有 甲亢时颈部血管杂音；多发性大动脉炎时相关部位收缩期血管杂音；肾动脉狭窄时上腹部及腰背部收缩期杂音；动静脉瘘时病变部位的收缩期杂音等。 Duroziez双重杂音：见于主动脉瓣关闭不全。亦可见于严重贫血、甲亢等。注意检查方法。,三、血管杂音及射枪音,3、射枪音：指四肢动脉处听到的短促的如同射枪时的声音。常选择听诊股动脉、肱动脉或足背动脉，意义同Duroziez双重杂音。 4、毛细血管搏动征：检查方法为用手指轻压病人的指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘摸，引起局部变白，而在收缩期又变红，红白交替现象称为毛细血管搏动征。意义同射枪音。 附名词： 1、周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音及毛细血管搏动征等。是由于脉压差增大引起。见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲亢等