神经外科icu护理幻灯片

前言,自从我院今年开展优质护理服务示范工程试点病区以来，针对如何开展优质护理服务，全科在院领导、护理部、科主任、护士长的大力支持下，我科专门派我去学习外科(ICU)优质护理服务技术，下来我把我所学的知识和大家来分享一下。,ICU护理,陕西省第四人民医院 神经外科 张辉,概念,ICU : 1重症监测治疗与护理病房 2加强医疗病房 3深切治疗部分疾病 4是医院的一种特殊组成部分，是危重病人集中监护治疗的场所,ICU的组成,ICU由以下3个主体部分构成： （）有素质的医护人员 （）新医疗、新技术 （）先进的监测技术及仪器设备,配 置,人力资源配置 护士床护比： 综合ICU 1：2.54.5 专科ICU 1: 2.53 总床护比：1:11.5 仪器设备配置 心电监护与输液泵系统（中心监护站） 振动排痰机 无创呼吸机冰毯治疗仪 除颤仪 间歇式充气压力治疗仪 床单位消毒机 视频探视系统,振动排痰机 除颤仪 床单位消毒机,ICU常见并发症,口腔感染,口腔感染 常见于： 全麻 昏迷 冬眠疗法 颌面手术 放疗化疗 白血病 鼻饲患者 病因 ：1口腔分泌物 食物残渣滞留 咀嚼 吞咽功能障碍 2 机械性损伤 3口腔粘膜上皮细胞受损 粘膜屏障破坏 措施； 口腔护理 频次 每日2-4次,肺部感染,一、病因 长期卧床 制动 瘫痪 抵抗力低下 气管插管或切开 机械性通气 外源性 外科手术 气管插管或切开 机械性通气 使用治疗仪器 内源性 基础疾病 糖尿病 肿瘤血液病 意识障碍 年龄吸烟 低蛋白血症 二、措施 ： 滴 拍 翻 咳 吸 叩杯式拍背(排痰机),1密闭式吸痰管在气管切开中的应用 2新型泡沫辅料在气管切开伤口换药中的应用（如图）,护理新技术,呼吸机相关性肺炎,使用呼吸机48小时后出现的一种院内感染式肺炎，发病率22.8%. 发生途径；细菌定植，误吸 预防措施 一、呼吸机集束干预措施；执行一系列有循征基础的治疗预防措施以预防VAP 1抬高床头；预防误吸及改善通气。 2镇静休假，每日唤醒，每日暂停使用镇静药及试行脱机和拔管，加强对患者的观察，预防意外拔管，人机对抗与风险。 3预防消化道溃疡， 4预防深静脉血栓(DVP)间歇式气压治疗仪。,呼吸机相关性肺炎,二预防细菌定植 加强口腔护理 避免用生理盐水冲洗气管插管 适当增加静脉补液量 适当进行气到湿化及雾化 三预防误吸 保持气道气管插管气囊压力；25-30 cmH2O同时加强观察气管内壁受损和坏死风险 四其它措施 正确洗手 更换气管插管 更换呼吸机管路 使用密闭式吸痰系统 加湿系统 定时更换体位,尿路感染以每天8一10%的速度递增，侵入性导尿操作，留置导尿引发尿路感染的原因： 作为异物的导尿管，本身是导致尿道黏膜产生期器性炎症。 插管时破坏了尿道粘膜的防御功能 提供了细菌入侵的途径 同时制造了病灶的直接入侵，由此可引发尿路感染。,泌尿系感染,泌尿系感染,护理要点： 掌握导尿的适应症 监测尿量尿比重 术前准备 便于引流和冲洗 保持会阴部清洁干燥选择导尿管,材质内径 选择消毒液，典伏 广谱杀菌剂 膀胱冲洗 选择最佳集尿袋更换时间 定时放出集尿袋中的尿液 每周更换一次连接管及集尿袋 使用假性导尿,皮肤护理,1.病因 感觉障碍：神经系统疾病常规 运动障碍：截瘫和偏瘫 意识障碍 固定和约束 术后被动体位 物理因素;烫伤或冻伤 浮肿 液体外渗 2.护理要点 重在预防，重在对护士新型皮肤护理意识的培养 危重症患者皮肤护理模式在ICU中途径和应用.,胃肠道并发症的护理,正确实施肠内营养与护理是关键 三度；速度，温度，浓度 护理新技术 各种输注泵在危重患者中的应用 预防足下垂硬板靴的制作与应用（如图）,Icu专科护士的培养,1.护士特征 危重病专业培训 专长 解决问题 判断与决策 团队精神 团队沟通 压力管理,2.护士技巧 分析 应用标语， 判断， 资讯寻求， 逻辑推理， 预测 知识转化。,病人需要,技术处理,紧迫性,道德与法律，监督,后续,感谢医院领导的栽培，给了我去深造的机会。在今后的工作中，我会把我所学到的知识，服务于临床，服