咳嗽（18）课件

LOGO,,咳嗽（cough）咳痰（expectoration）,咳嗽与咳痰 （cough and expectoration） 重庆市第九人民医院 消化科 鲁厚胜 TelLOGO,,咳嗽（cough）咳痰（expectoration）,掌握咳嗽的病因、临床表现 了解咳嗽的伴随症状,LOGO,,咳嗽（cough）咳痰（expectoration）,咳嗽是一种反射性防御动作 清除呼吸道分泌物及气道内异物 呼吸道内感染扩散、出血、气胸,LOGO,,咳嗽（cough）咳痰（expectoration）,频繁的、剧烈的咳嗽影响工作与休息是一种病理状态。 痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液。咳痰是一种病理状态。,LOGO,,发生机制 咳嗽（cough）,发生机制,耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜,延髓咳嗽中枢,喉下神经、膈神经、脊髓神经,咽肌、膈肌、呼吸肌,LOGO,,发生机制 咳嗽（cough）,呼吸道炎症,肺淤血、肺水肿,黏液分泌增多,浆液渗出,渗出物、黏液、漏出液、尘埃、坏死物,痰,LOGO,,病因 咳嗽（cough）,1.呼吸道疾病,呼 吸 道 疾 病,感染、肿瘤,物理因素,化学因素,过敏因素,LOGO,,病因 咳嗽（cough）,2.胸膜疾病,胸 膜 疾 病,胸膜炎,胸膜间皮瘤,气胸,胸腔穿刺,LOGO,,病因 咳嗽（cough）,3.心血管疾病,心血管疾病,左心衰,肺栓塞,LOGO,,病因 咳嗽（cough）,4.中枢神经因素,延髓咳嗽中枢,大脑皮质,鼻、咽峡部粘膜,脑炎、脑膜炎,LOGO,,病因 咳嗽（cough）,5.其他因素,其他因素,服用某些药物,胃食管反流,习惯性、心理性,LOGO,,临床表现 咳嗽（cough）,临床表现 1.咳嗽的性质,咳嗽的性质,干性咳嗽,湿性咳嗽,LOGO,,临床表现 咳嗽（cough）,2.咳嗽的时间与规律,咳嗽的时间与规律,突发性咳嗽,发作性咳嗽,慢性咳嗽,夜间咳嗽,LOGO,,临床表现 咳嗽（cough）,3.咳嗽的音色,咳嗽的音色,声音嘶哑,鸡鸣样咳嗽,金属音咳嗽,声音低微,LOGO,,临床表现 咳嗽（cough）,4.痰的性质和痰量,痰的性质,黏液性,脓性,浆液性,血性,LOGO,,临床表现 咳嗽（cough）,LOGO,,临床表现 咳嗽（cough）,痰量多少 痰量较少: 急性呼吸道炎症 痰量增多: 支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘 排痰与体位有关 痰量多时静置后可出现分层现象： 上层为泡沫 中层为浆液或浆液脓性 下层为坏死组织,LOGO,,临床表现 咳嗽（cough）,特征性痰,恶臭痰,铁锈色痰,黄翠绿色痰,白色拉丝痰,稀薄浆液痰,粉红色泡沫,厌氧菌感染,肺炎球菌,铜绿假单胞菌,真菌,棘球蚴病,肺水肿,LOGO,,伴随症状 咳嗽（cough）,发热,肺结核,下呼吸道感染,上呼吸道感染,胸膜炎,LOGO,,伴随症状 咳嗽（cough）,胸痛,支气管肺癌,胸膜炎,肺炎,肺栓塞,自发性气胸,LOGO,,伴随症状 咳嗽（cough）,呼吸困难,大量胸水、气胸,哮喘、慢阻肺、肺炎、结核,气管、支气管异物,肺淤血、肺水肿,喉肿瘤、喉水肿、,LOGO,,伴随症状 咳嗽（cough）,咯血,二尖瓣狭窄,肺癌,肺结核,肺脓肿,支气管扩张,LOGO,,伴随症状 咳嗽（cough）,大量脓痰,支气管扩张,肺脓肿,肺囊肿并感染,支气管胸膜瘘,LOGO,,伴随症状 咳嗽（cough）,哮鸣,气管异物,细支气管炎,心源性哮喘,慢喘支,支气管哮喘,LOGO,,伴随症状 咳嗽（cough）,杵状指,脓胸,支气管肺癌,慢性肺脓肿,支气管扩张,LOGO,,问诊要点 咳嗽（cough）,1.发病性别与年龄 儿 童 呛 咳 青 年 慢 性 咳 嗽 40 岁 以 上 中、老 年 青 年 女 性,LOGO,,问诊要点 咳嗽（cough）,2.咳嗽的程度与音色对咳嗽原因的鉴别有重要意义 单 声 咳 嗽 声 嘶 鸡 鸣 样 咳 嗽 金 属 音 咳 嗽 发 作 性 咳 嗽 慢 性 干 咳,LOGO,,问诊要点 咳嗽（cough）,3.咳嗽伴随症状是鉴别诊断的重要依据 高 热、胸 痛 咯 血 大 量 脓 臭 痰 体 重 进 行 性 下 降,LOGO,,咳嗽（cough）咳痰（expectoration）,复习思考题： 咳嗽病因及临床表现,LOGO,,咳嗽（cough） 咳痰（expectoration）,肺炎 肺结核,LOGO,,咳嗽（cough） 咳痰（expectoration）,肺脓肿 支扩,LOGO,,咳嗽（cough） 咳痰（expectoration）,肺癌 支气