课件：感染性皮肤病ppt课件.ppt

皮肤浅部真菌病,2019,-,1,概述,皮肤浅部真菌病是由致病真菌侵犯表皮、毛发、指(趾)甲所引起的传染性皮肤病。常见有头癣、手足癣、甲癣(甲真菌病)、体癣(股癣)及花斑癣。,2019,-,2,头癣,2019,-,3,定义,指真菌感染头皮毛发所致的疾病，有白癣、黄癣、黑癣三种。 白癣中医称“白秃疮”，“蛀毛癣” 黄癣中医称“肥疮”，“秃疮”，“瘌痢头”,2019,-,4,发病特点,多见于儿童，有传染性，白癣在青春期可自愈，黄癣可持续到成年，黑癣儿童、成人都可发病。,2019,-,5,病因病机,中医 白癣：剃发腠理司开，外风袭入，结聚不散，气血不活，皮肤干枯。 黄癣：脾胃湿热蕴蒸，外感毒邪。,2019,-,6,病因病机,西医： 三种头癣的病原菌，在我国常见者为：许兰氏黄癣菌、铁锈色小孢子菌（黄癣）、犬小孢子菌、须癣毛癣菌（白癣）、紫色毛癣菌及断发毛癣菌（黑癣）等。,2019,-,7,病因病机,头癣主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染，特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染，故理发是传染途径之一，有时也可由接触患癣病的猫、狗而受感染发病。,2019,-,8,病因病机,真菌感染毛发可分为： 一.发外型：发外镶嵌或成堆小孢子。 二.发内型：菌丝在发内，孢子较大，排成链状，充满整个毛发。 三.黄癣型：发内由分节菌丝，退化即残留气泡或气沟，毛发不断，发外亦可见到孢子、菌丝。,2019,-,9,临床表现 白癣,好发于学龄儿童，有与本病患者或病猫、狗密切接触史。 初起为白色鳞屑性局限性斑片，其上头发灰暗，逐渐扩大成片，界限清楚，好发于头顶中间，也可在额部顶部或枕部 常在头皮24mm处自行折断。,2019,-,10,白癣,病发根部有一灰白色菌鞘围绕 少数微痒 迁延不愈，多半持续到青春期自愈，不留疤痕，能生新发,2019,-,11,黄癣,多发于儿童，偶见成人，有与本病患者密切接触史。此型在我国流行最广，尤其在农村多见。,2019,-,12,黄癣,初起毛根部皮肤发红，继而产生一小脓疱，干后变成黄痂，呈碟形，中间凹边缘翘，头发从中贯穿，黄豆大小，久可遍及头皮。 局部有特殊臭味鼠尿臭味,2019,-,13,黄癣,头发枯黄、弯曲，易拔出，但无折断。除去菌痂下呈萎缩性疤痕，遗有永久性脱发。 自觉瘙痒，常继发感染，可形成脓肿。 病程缓慢。到青春期可减轻，若不医治则绵延而不愈。,2019,-,14,黑癣,儿童、成人均可发病，有与本病患者或患病动物如猫、狗密切接触史。,2019,-,15,黑癣,初起为头皮小点状炎症很轻的鳞屑性斑片，散在分布，酷似白癣，但鳞屑斑片较小 病发沿头皮面折断而呈黑色小点 病发无明显菌鞘,2019,-,16,黑癣,稍痒或不痒 病程很长，进展缓慢，可直至成年未愈，毛囊可破坏形成疤痕。,2019,-,17,诊断与鉴别诊断,诊断： 临床表现，真菌学镜检及滤过紫外线检查（病发在wood灯下照射）,2019,-,18,诊断与鉴别诊断,2019,-,19,诊断与鉴别诊断,2019,-,20,诊断与鉴别诊断,鉴别诊断 1.头部银屑病：头发生长、光泽基本正常，无脱发，头皮无疤痕，头发可呈“束状”。 2.脓疱疮：头皮和毛囊的炎性反应，周围淋巴结肿大，真菌检查（-）。,2019,-,21,诊断与鉴别诊断,3.石棉状糠疹：常发生于头顶部、枕上方的灰白色糠状鳞屑，对称或成片发生，自觉症状轻，头发生长正常，真菌检查（-）。 4.脂溢性皮炎：有油脂状鳞屑，头发细而多油，顶部头发易脱落而显稀疏，多见于皮脂分泌旺盛的成年人,2019,-,22,治疗,中医：先将发剃光，用10%明矾水或艾叶煎水洗净头皮，再涂以雄黄30g、氧化锌30g，以凡士林300g配制的软膏，或50%苦楝子软膏，每日1次，连续1个月。每次涂药前将病发拔除，可提高疗效。,2019,-,23,治疗西医,（1）首选灰黄霉素 成人：0.60.8g/d，分23次口服 儿童：1525mg/kg/d，分23次口服 连续24周（疗程持续到临床、真菌学痊愈，每月复诊直至治疗结束）,2019,-,24,治疗西医,（2）伊曲康唑 体重20kg，0.1 qod30d 2030kg，0.1 qd30d 3040kg，0.2 qod30d 40kg，0.2 qd30d,2019,-,25,治疗西医,（3）特比奈芬（美国FDA认可） 体重20kg，62.5mg qd 2030kg，125mg qd 3040kg，187.5mg qd 40kg，25.mg qd 疗程3090天,2019,-,26,治疗,“服”服药 “剃”剃发，q7d “洗”温水硫磺皂清洗头，qd “涂”外涂5%硫磺软膏，qd “消”煮沸消毒衣巾玩具等，qd,2019,-,27,手足癣 、甲癣,2019,-,28,概述,发生于手、足、甲部位的浅部真菌病。 足癣中医称“脚湿气” 手癣中医称“鹅掌风” 甲癣中医称“灰指（趾）甲” 任何年龄、性别均可发病，成人为多，冬轻夏重,2019,-,29,病因病机,中医：外感湿热之毒，蕴蒸肌肤，相互接触，毒邪相染，湿毒内蕴，蔓延甲板，爪甲失荣 西医：发病与密切接触传染有关，足癣又是手癣的重要传染源,2019,-,30,临床表现手足癣,1.水疱型：以水疱为主，成群或散在分布于掌、跖、指、趾间，疱壁较厚，不宜破裂，剧烈瘙痒须癣毛癣菌 2.糜烂型：趾（指）间潮湿、浸渍、糜烂为主，白色腐皮，红色糜烂面，特殊臭味，瘙痒剧烈红毛，须癣，絮表 3.皲裂型：掌跖部位明显角质增厚，有鳞屑，皲裂味主，疼痛红毛，絮表,2019,-,31,临床表现甲癣,好发于成人，多有手足癣史。甲板增厚、粗糙、无光泽、甲端剥离 1.甲下型： （1）远侧端甲下（多见）：甲板远端脆裂、分离，边缘粗糙 （2）近侧端甲下：甲面凹点，裂纹，变脆或增厚，呈棕或黑色,2019,-,32,临床表现甲癣,2.浅表白甲：甲板有一小的混浊区，点状或不规则形，可局限于一处或波及全甲 3.全甲毁损：全甲板变形、残缺、增厚,2019,-,33,体癣(股癣),好发于面、颈、躯干、臂、股等处。皮疹为圆形或不规则形红斑，大小不等，中央常自愈呈环状、同心环或多环状，相邻皮损可融合成花环状，边缘向周围继续发展，其上有丘疹、水疱、痂皮、鳞屑，瘙痒明显，发于大腿内侧及臀部者称为股癣，皮损可肥厚浸润。,2019,-,34,花斑癣,好发于颈、胸、臀及四肢近端。皮损为大小不一，境界清楚的圆形或不规则形斑，呈淡褐或深褐色，上附细糠秕状鳞屑，轻度瘙痒或无自觉症。夏季发作，入冬后减轻或痊愈。,2019,-,35,理化检查,手足癣真菌培养及镜检可阳性，常以表皮癣菌属及毛癣菌属为致病菌，甲癣镜检可阳性，真菌培养为皮癣菌而甲真菌病多为酵母菌及霉菌等。,2019,-,36,理化检查,体癣(股癣)真菌培养常见小孢子菌属，毛癣菌属及表皮癣菌属，镜检常阳性。花斑癣直接镜检见弯曲或孤形的糠秕酵母菌丝或圆形孢子。,2019,-,37,中医治疗,手足癣： 湿热蕴结证见水疱密集，渍流滋水，瘙痒无休，可先用黄芩15g、黄柏15g、苦参15g、生地榆15g、野菊花15g等煎水湿敷，黄灵丹油调敷，干燥后外涂复方土槿皮酊等每日13次。 糜烂严重者可先用扑粉外扑，(枯矾粉6g、轻粉1.5g、滑石粉30g)。,2019,-,38,中医治疗,手足癣： 血虚风燥证见皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒不流水。可外用复方土槿皮酊，或外用黄连膏，每日13次。或以藿黄浸剂加醋浸泡，每日12次，每次2小时，直至痊愈。以夏季为宜。,2019,-,39,中医治疗,甲癣： 藿黄浸剂浸泡，泡前可用小刀将病甲刮薄。或先用热水浸泡，使指甲变软，再刮薄，以白凤仙花30g、明矾9g，捣烂涂患甲上，布包，换药每日1次。,2019,-,40,中医治疗,体(股)癣、花斑癣： 可外用复方土槿皮酊，每日13次。10%硫磺软膏，每日13次。 花斑癣可用密陀僧30g、硫黄30g、白附子15g，共研细末，调成糊状，黄瓜蒂蘸擦。,2019,-,41,西医治疗,手足癣、体股癣、甲癣均可选择伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑口服 花斑癣：可选择伊曲康唑、氟康唑口服，特比奈芬口服无效,2019,-,42,预防与护理,1.注意个人、家庭及集体卫生。对幼儿园、学校、理发室、浴室、旅店等公共场所要加强宣传教育和卫生管理。 2.早发现，早治疗，坚持治疗以巩固疗效。,2019,-,43,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector