艾滋病的基础知识.ppt

1,第二讲 艾滋病的基本知识, 艾滋病的病原学, 艾滋病的传播途径, 艾滋病的临床表现, 艾滋病的诊断和治疗, 艾滋病的预防与控制,2,aids,a-acquired i-immune d-deficiency s-syndrome,一、 艾滋病的病原学,aids：获得性免疫缺陷综合征,爱滋病,爱之病,艾滋病,爱情病,3,h-human i-immunodeficiency v-virus,hiv,hiv：人免疫缺陷病毒,艾滋病的病原体 ,hiv,4,艾滋病的定义：,确 由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus hiv)引起的，以侵犯和破坏辅助性t淋巴细胞(cd+4)为主，导致细胞免疫功能缺损为基本特征的慢性致死性传染病，临床表现为各种严重的机会性感染和肿瘤。,“hiv does not equal aids”,5,（一）艾滋病病毒的来源,艾滋病病毒是存在于非洲猿猴身上的一种病毒，对动物没有危害。随着人类活动范围的扩展，这种病毒转移到人的身上。由于人类对该病毒缺乏免疫力，所以引起了人类的巨大灾难。,人类的艾滋病最先出现于什么人？,6,图1 艾滋病病毒的来源(一),7,图1 艾滋病病毒的来源(二),8,在电子显微镜下可以看到艾滋病病毒的表面有许多图钉状的突起，这些突起可以经常变化，使得hiv经常改头换面，这也是它们逃避机体免疫系统反击的武器。,（二）hiv的结构,hiv属于rna反转录病毒科，慢病毒属，灵长类免疫缺陷亚属。,9,具有迅速的变异能力。,特性之一,游戏： 辨认,hiv易于变异的特性使得它具有许多个亚型。,结论：,有助于hiv逃避宿主的免疫监视，同时也为hiv感染的预防、诊断和治疗设置了巨大的障碍。,10,hiv具有严格的宿主特异性，可感染人类并导致aids。在实验条件下，hiv1可感染黑猩猩，hiv2可感染恒河猴，可导致病毒血症及血清抗体转为阳性，但不能引起动物发病。,hiv不能在昆虫（如：蚊子、跳蚤等）体内存活。,特性之二,11,（三）hiv的抵抗力,艾滋病病毒在体外环境的生存能力相当弱，如果暴露在空气中很快就会死亡。但如果条件适宜（例如常温下在血液或分泌物内），也可在离开人体后存活很长时间，甚至可以达到十余天。,特性之三,抵抗力非常弱,12,1、能够有效杀灭艾滋病病毒的消毒方法：,加热：60以上就可将hiv杀死。,化学消毒剂：漂白粉、新鲜2% 茂二醛溶 液、1：1000甲醛溶液、2%氯胺等皆能杀灭 hiv。, 70%的酒精溶液1分钟就可杀死hiv，30%的 酒精溶液只需5分钟，20%约10分钟可杀灭hiv。,13,2、能够发生hiv传播的途径,共 餐,同池游泳,共用剃须刀,共用浴具,握 手,共用办公设备,原因：,只有剃须刀上的hiv可以存活比较长的时间，并且有适当的侵入门户。,14,（四）致病机制,艾滋病病毒并不直接侵害人体组织，而是通过侵犯人体免疫系统，杀灭免疫细胞，使人体失去对其他生物性病原体的抵抗力,表现为免疫缺陷综合征。,游戏2：护花使者,15,免疫系统就相当于机体的护花使者（保护神），担负着抗击外来侵害的责任。平时它也确实能够很好地完成任务。但当遭遇hiv时，它们就不是hiv的对手,被对方击败。失去保护作用的机体被其它病菌攻击而亡。,游戏总结：,16,（五）hiv的藏匿之地, 外周血、精液、阴道分泌物、乳汁 脑脊液、唾液、泪液和其他体液,hiv传播的条件,病毒载量,适当的侵入门户,目前尚无经泪液、唾液和汁液等感染hiv的报道 。,17,二、艾滋病病毒的传播途径,hiv的藏匿之处:,乳 汁,血 液,精 液,阴道分泌物,脑筋急转弯:,1、无偿献血能否传播艾滋病？,2、父亲阳性母亲阴性婴儿可否被感染？,3、母亲阳性父亲阴性婴儿可否被感染？,18,一）有效传播途径,1、性接触传播 全球占2/3,传播速度: 游戏-换水, 无保护的性行为, 多性伴侣, 与性病伴随, 女性更易感,预防艾滋，男人责无旁贷,19,2、血液传播, 输 血：传播效能几达100%的., 静脉注射吸毒：, 医源性感染,输入血液、血液制品、卖血,中国2/3感染者是吸毒人员,吸毒共针是中国艾滋病的首要传播途径。,血液透析 、牙科治疗、手术、注射、器官移植,20,3、 母婴传播,21, 宫内传播, 分娩时传播, 哺乳过程传播,母婴传播的概率 约1/3，三种机 制又约各占1/3,三大主要传播途径中,哪一个途径的影响最大?,22,4、其他途径,美容、穿耳、纹身,共用牙刷、剃须刀、修脚刀,徒手接触他人的血液,共餐、共用办公设备、共用马桶,握手、拥抱、接吻、,同池游泳,蚊虫叮咬,游戏：吹、压汽球,二）不会传播hiv的途径,23,三、艾滋病的临床表现, 潜伏期,由数月至数年，取决于入侵hiv的量(入侵方式)。 一般为8-10年，最长可达19年。, 临床期,1、急性感染期：,hiv侵入后26周出现， 持续约2周自行消失。,是预防控制的难点之一。,24,2、无症状感染期（即潜伏期）,无明显的临床症状，但可检测到hiv抗体。,3、全身持续性淋巴结肿大期,淋巴结肿大、持续性发热、腹泻、 原因不明的体重减轻、乏力、头痛、 盗汗等。,4、艾滋病期2年左右,机会性感染和继发性肿瘤,（卡氏肺孢子虫肺炎、结核、单纯疱疹病毒感染）,25,虚弱的艾滋病病人,26,极度消瘦的病孩,27,皮肤炎症,28,口腔白色念珠菌感染,29,卡波西肉瘤:眼部病变,30,卡波西肉瘤:鼻及面颊的皮肤病变,31,卡波西肉瘤,卡波西肉瘤:皮肤病变,32,四、艾滋病的诊断与治疗,1、诊断:,初筛检测,身体内有hiv，但检测不出抗体的时期。,窗口期：,无偿献血制度能够确保临床用血的安全。(?), 婴儿母亲的忧虑,角色扮演：,抗体检测,确认检测,浪漫后的担心,33,窗口期的时间：,2-12周，平均45天。,一般3个月,母婴传播：,阴性,阳性：,阴 性 未被感染,持续阳性 不幸感染,随访18个月,34,2、艾滋病的治疗, hiv大量复制，导致机体免疫功能极度衰竭。, 患者可以同时存在多种感染，病情严重而复杂。, 迄今尚无治疗艾滋病的特效药，目前的治疗 只能抑制病毒复制，不能彻底清除体内的病毒。, 患者的心理处于崩溃状态，难以补充营养, 康复非常困难。,1）障 碍,35, 抗病毒治疗联合用药（鸡尾酒疗法）, 对症治疗, 辅助治疗,2）治疗措施,36,五、艾滋病的预防与控制,1、个人的预防措施, 性途径 abc原则,aabstinence：禁 欲,bbefaithful：忠 诚,ccondom：安全套,安全套只是降低了风险，并非万无一失！,37, 血液途径,1）远离毒品、不注射、不共针,2）到资质良好的医院就医,3）不要轻易输血、不徒手接触他人血液,4）不与他人共用剃须刀、美容刀具, 母婴传播,1）最好是不要生育,2）接受抗病毒治疗,3）选择剖宫产、人工喂养,38,2、国家预防控制策略,传染病流行传播链,传染源,传播途径,易感人群,艾滋病病人 hiv携带者,性传播 血液传播 母婴传播,高危人群 重点人群 普通人群,39, 传染源,疫情监测：,哨点监测、自愿检测,病人和病毒携带者的管理：,医学指导、关爱，反对歧视,四免一关怀政策：免费治疗、免费自愿咨询检测、免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂、免费义务教育,40, 传播途径,国家政策：,打击卖淫嫖娼、禁毒、严禁非法采供血、 严格整顿医疗市场,具体措施：高危人群的行为干预,为吸毒人员提供注射器、美沙酮替代治疗,提高安全套的可获得性,41, 易感人群,健康教育,高危人群：,重点人群,普通人群,（目前）预防艾滋病的最好疫苗就是健康教育。,青少年,吸毒、性乱