第12章病情观察及危重病人的抢救配合护理第2节抢救配合操作——吸氧法（付晓影）.ppt

护理技术(上册）,供中职护理、助产等专业使用,第12章 病情观察及危重病人的抢救配合护理,clinical observation and emergency treatment for critical clients,第2节 抢救配合操作 吸氧法,学习目标,1.说出在什么情况下应给病人吸氧 2.描述给氧的注意事项 3.学会正确换算氧浓度和氧流量 4.能娴熟进行给氧技术操作 5.工作认真负责，具有责任感和同情心,1、此时护士应做此时护士应做何处理？ 2、护士在配合医生抢救时应注意什么事项？ 3、护士应怎样调整氧流量？,案例,案 例,刘某，患有食道癌，术后的一个 夜晚，突然出现呼吸困难，嘴唇发绀， 神志不清需要立即进行处理并通知医 生。,为什么嗜睡,链 接,学生,上课,一、 缺氧症状及吸氧适应症,（一）缺 氧 程 度 的 判 断 缺氧程度 pao2 kpa（mmhg） sao2 (%) 临床表现 轻度缺氧 6.65 80 无发绀或轻度发绀 中度缺氧 4.69 - 6.65（36-50） 65-85 有发绀、呼吸困难 重度缺氧 4.69 65 发绀明显、三凹征明显,- 注：动脉血氧分压（pao2 ），动脉血氧饱和度（sao2 ）。 正常动脉血氧分压为12.6-13.3kpa；血氧饱和度为95%。,1.肺活量减少 2.心肺功能不全 3.各种中毒引起的呼吸困难 4.神经系统疾病引起的呼吸困难 5.其他 某些手术前后、休克病人及分娩时产 程过长或胎心音不良等。,（二）吸氧适应症,二、供氧装置,（一）氧气筒及其附属装置,（二）氧气管道装置（中心供氧装置）,病室墙壁有氧气管道接口，用氧时将氧气流量表接在氧气管道接口上，接上湿化瓶，打开流量表开关即可使用。,在抢救危重病人时，由于氧气筒准备不及或转移病人途中，如果没有小型氧气筒，可用氧气枕代替供氧装置。氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管。氧气枕充入氧气，接上湿化瓶（湿化瓶不能倒置或管道连接错误，以免湿化液进入气管内）即可使用 。,（三）氧气枕代替供氧装置,便携式吸氧装置，由依次连接的卧式储气瓶、气阀、减压阀、氧气导管和带节氧阀的吸氧器构成。体积小、重量轻、携带方便、供氧时间长，氧气利用率高，装饰性好，外形美观，一次充氧，可连续供氧，较常规吸氧法节约 氧约，可用于家庭保健，病人外出活动，减少疾病烦恼，增添生活情趣，也适用于护送病人及急症抢救等。,链 接,一种新便携式吸氧装置,三、给氧方法,（一）氧疗法 氧疗法是通过增加吸入气体中氧的浓度，预防和纠正各种原因造成的组织缺氧的方法。,（二）常用给氧方法,1.双腔鼻管法 2. 单侧鼻导管法 3.鼻塞法 4.面罩法 5.漏斗法 6.氧气枕法 7.氧气帐法,1,2,5,6,4,四、吸氧操作方法,（一）单侧鼻导管给氧法操作程步骤,操 作 要 点 口 诀 备齐用物手洗好 装表试气清鼻道 连接导管调流量 插管鼻耳2 / 3长 检查无误固定捞 记录观察要指导 停用氧时带气拔 安全用氧保治疗,（二）注意事项,1、严格遵守操作规程 2、过程中的护理 3、保持管道通畅 4、判断氧疗效果 5、注意用氧时安全 6、氧气筒内氧气不可用尽 7、 做好“满”或“空”的标志,（三）评价,1病人缺氧症状得到改善,2操作规范，用氧安全,3护患沟通有效,4. 病人能配合,5. 了解安全用氧知识,氧流量（lmin） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 氧浓度（） 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61,四、浓度和氧流量关系参照表,五、不同浓度、流量给氧的用途,过度给氧可造成早产儿失明,【摘选案例】 杨扬是个早产儿，和几乎所有的早产婴儿一样，她被放进重症监护室抢救。“医院的医护人员给她连续吸氧15天。杨扬长到三个月的时候，发现晚上杨扬的眼里泛着亮晶晶的白光” 。杨扬的父母拿出了所有的积蓄，东奔西走为孩子看病，但是，医生告诉他们，杨扬因当初吸氧不当、没有及时发现和治疗，恢复视力是没有希望了。杨扬的父母站在医院的走廊里失声痛哭。,链 接,六、氧疗副作用及预防,氧气筒内氧气供应时间的计算,可供应时间 =,氧气筒内氧气供应时间的计算可按公式计算：,压力表压力（kg/cm2）5（kg/cm2） 氧气筒容积（l）,1 kg/cm2 氧流量（l/min）60min,链 接,总 结,氧疗法 氧疗的意义 给氧的方法 注意事项 工作要求 做到：及 时 观 察 准 确 判 断 正 确 使 用 预 防 意 外 保 障 安 全 解 除 病 痛,一、名词解释 1.给氧法： 是通过增加吸入气体中氧的浓度，以提高机体动脉血氧分压（pao2）和动脉血氧饱和度(sao2)，从而预防和纠正各种原因造成的组织缺氧的方法。是常用的改善呼吸和急救的护理技术之一。 2.低浓度氧疗: 给氧浓度低于41%，即氧流量低于5 l/min。用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人。 3.氧中毒: 高浓度持续时间超过24小时可出现高流量给氧，出现恶心呕吐、烦躁不安、进行性呼吸困难，脉搏减弱、血压下降，甚至昏迷。副作用,目标检测,1. 给氧浓度为( )%，即氧流量为( ）l/min,为中度氧疗法。 2. 注意用氧安全，要切实做好“四防”，即防( )、( )、( )、( )。 3. 停止用氧后先取下（ ），关闭流量表，关闭氧气筒总开关，再打开（ ）放出余气，关上（ ）开关。 4. 氧气表由（ ）、（ ）、（ ）、（ ）（ ）组成。,参考答案： 1. 41%61 5-10,2. 火 热 油 震,3. 鼻导管 流量表开关 流量表,4. 压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀,二、填空题,三、单项选择题,1.不需氧疗的是 a.气胸、呼吸困难 b.心力衰竭、紫绀 c.一氧化碳中毒 d.腹泻 e.颅脑损伤、昏迷 2.在吸氧护理操作中，不正确的方法是 a.向病人解释 b.用湿棉签清洁鼻孔 c.插入鼻导管后，调节氧流量 d.病人无呛咳，用胶布固定 e.记录用氧时间,3.氧气浓度低于多少无治疗价值 a.15% b.25% c.30% d.35% e.40% 4. 给长时间用氧的病人吸氧时哪种做法不妥 a宜用鼻塞法吸氧 b氧浓度为2529% c鼻塞用清水湿润 d先调节流量再插鼻塞 e停用时先关闭氧气开关,5.吸氧浓度需45%，氧流量应调节为 a.2 l/min b.3 l/min c.4 l/min d.5 l/min e.6 l/min 6.高浓度、高流量给氧适用于 心肺复苏后的生命支持阶段 b.肺性脑病 c.急性肺水肿 d.肺癌 e.脑血管意外,7.单侧鼻导管持续给氧者，更换鼻导管的时间是 a.24小时1次 b.12小时1次 c.8小时1次 d.2天1次 e.1周1次 8.长时间用单侧鼻导管持续给氧者应注意观察有无 a.口唇损伤 b.面颊损伤 c.耳上及耳后皮肤损伤 d.下颌损伤 e.鼻粘膜损伤,9.当病人吸入氧气流量为5l/min 时其氧浓度是 a29% b33% c37% d41% e45% 10.一位呼吸困难病人经鼻导管吸氧后，病情已明显改善，遵医嘱停用氧气，护士首先应 a.取下鼻导管 b.关流量开关 c.关总开关分 d.分离鼻导管和氧气管 e.取下湿化瓶,11王先生患慢性肺心病，出现缺氧同时伴二氧化碳潴留现象，以下哪种给氧法适合 a.单侧鼻导管法 b.面罩法 c.氧气枕法 d.双腔鼻管法 e.氧气帐法 12马女士，75 岁，肺源性心脏病出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状，现采取鼻导管氧气吸入，病情好转，病人要进食时应 a先关流量开关，后拔管 b先关总开关，后拔管 c分离氧气管道，鼻导管保留 d先拔管再关流量开关 e边进食边吸氧,13王女士，67 岁，入院时确诊为肺源性心脏病、心力衰竭合并肺性脑病。护士配合医生进行抢救。该病人采取的吸氧方式应是 a低浓度间断吸氧 b高浓度持续吸氧 c低流量低浓度持续吸氧 d低流量高浓度间断吸氧 e高流量高浓度持续吸氧 14女性，65 岁，慢性支气管炎10 年，当晚出现呼吸急促，面色紫绀，急诊入院，诊断为肺源性心脏病。急测血氧分压 6.0kpa(45mmhg)，病人精神十分紧张，此时最有效的护理措施是 a有针对性地进行心理护理 b稳定病人情绪 c调节室内温湿度 d进行体位引流 e氧气吸入,（15-16共用题干） 张老太，女，78岁，因肺癌晚期入院。昨晚突然出现昏迷，呼吸极度困难，三凹征，明显紫绀。家属急来找护士。 15.护士应立即 a.通知医生 b.采血标本 c.吸氧 d.气管切开 e.注射呼吸兴奋剂 16.该病人可能是 a.中度缺氧 b.二氧化碳潴留 c.轻度缺氧 d.氧中毒 e.重度缺氧,1.在什么情况下应给病人吸氧？ 是通过增加吸入气体中氧的浓度，以提高机体动脉血氧分压 （pao2）和动脉血氧饱和度(sao2)，从而预防和纠正各种原因造 成的组织缺氧的方法。是常用的改善呼吸和急救的护理技术之一。 2.给病人吸氧时应注意哪些事项？ 严格遵守操作规程 带气插拔吸氧导管 保持湿化瓶内1/31/2的蒸馏水 注意观察病人 ，及时判断氧疗效持续吸氧的病人，应当保持管道通畅，必要时进行更换 氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指