基本公共卫生服务管理课件(更新).ppt

,概述,健康档案管理服务规范,新系统应用,互动时间,健康教育服务规范,国家基本公共卫生服务规范设计,根据国家经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目，免费向城乡居民提供 随着经济社会发展和财政承受能力适时调整 地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素，可在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容,促进基本公共卫生服务逐步均等化,国家对基本公共卫生投入不断增加，2009年为人均15元，2011年人均25元，现在已经增至25元，预计至十三五末，将会达到80元甚至100元。,国家基本公共卫生服务规范 （2011年版）,针对全人群项目 1.城乡居民健康档案管理服务规范 2.健康教育服务规范 3传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 4.卫生监督协管服务规范 针对重点人群项目 5.预防接种服务规范 6. 06岁儿童健康管理服务规范 7.孕产妇健康管理服务规范 8.老年人健康管理服务规范 针对慢性病患者项目 9.高血压患者健康管理服务规范 10. 2型糖尿病患者健康管理服务规范 11. 重性精神疾病患者健康管理服务规范 12.结核病患者健康管理服务规范 （即将加入）,社会动员,早发现,早治疗,6,二、居民健康档案 管理服务规范,7,以个人健康为核心，动态 测量和收集生命全过程的各种健 康相关信息，满足居民个人和健 康管理需要建立的健康信息资源 库。,1、居民健康档案的概述 定义,二、城乡居民健康档案管理服务规范,8,1）建立社区居民健康档案，能够了解社区居民的健康状况； 2）掌握社区居民主要健康问题和流行病学特征； 3）为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。 4）为居民提供便捷、有效和连续性卫生服务，提高工作效率和资源利用效率,2、建档的目的,二、城乡居民健康档案管理服务规范,二、城乡居民健康档案管理服务规范,2、建档的目的 5）满足居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生服务需求 6）通过卫生服务获得居民健康信息，并及时进行健康评估，为决策管理部门完善社区健康保障体系提供理论依据 7）是卫生管理机构制定区域卫生规划、卫生服务计划，进行卫生服务效果、效益评价的依据,10,3、服务对象,1）辖区内常住居民，（包括居住 半年以上的户籍及非户籍居民 ） 2）主要分为两大类 社区卫生服务机构就诊（或 参加周期性健康体检、寻求健康 咨询、指导等）的常住居民。 重点管理人群，以06岁月 儿童、孕产妇、老年人、慢性病 患者等人群为重点 。,二、城乡居民健康档案管理服务规范,4 居 民 健 康 档 案 内 容,健康 体检,个人 基本 信息,重点人 群健康 管理记录,其他 医疗卫生 服务记录,姓名、性别等基础信息 和既往史、家族史等基本健康信息,一般健康检查生活方式、健康状况 疾病用药情况、健康评估等,0-6岁儿童孕产妇、老年人 慢性病和重性精神等重点人群的 健康管理记录,包括上述记录之外的其他接诊、 转诊、会诊记录等,二、城乡居民健康档案管理服务规范,如实地记载、不因某种需要而 任意改变、具有法律效力,按医学科学通用规范记录图表、文字、计量单位,各种资料必须齐全，所记录的内容必须完整,科学性,完整性,真实性,5 建档要求,连续性,每次患病的资料可以累加从而保持了资 料的连续性,设计科学合理，记录格式要简洁 明了条理清晰查找方便,二、城乡居民健康档案管理服务规范,13,6、档案建立,1）档案建立的基本原则： 自愿与引导相结合 体现健康管理和连续性服务的特点 2）档案建立途径 患者就诊 通过入户服务（调查） 疾病筛查 健康体检,二、城乡居民健康档案管理服务规范,多元化信息采集方式,7、档案的保存保管,条件要求： 具有必需的档案保管设施设备 防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求 指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作 目标要求： 保证健康档案完整、安全,方法： 医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放 农村地区可以家庭为单位集中存放保管 录入计算机，建立电子化健康档案,二、城乡居民健康档案管理服务规范,16,健康体检表,附件,本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查,告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。,询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。,为什么测左右血压？,正常人左右血压有510mmhg的差别，多是主力手较高 一些疾病可导致左右血压差别，如主动脉夹层b型，左上肢血压可明 显低于右上肢 大动脉炎，患侧 血压低于健侧,18,体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。,“日饮酒量”应折合相当于白酒“两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。,19,打*为选做项,查体 有选择性,脏器功能,糖尿病患者必须进行此项检查。,20,辅助检查,有选择性,可以填写定性检查结果，阴性填“”，阳性根据检查结果填写“”、“”、“”或“”，也可以填写定量检查结果，定量结果需写明计量单位。,21,指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。可以多选。,22,住院治疗情况,指最近1年内的住院治疗情况。,西药填写化学名（通用名）而非商品名,中药填写药品名称或中药汤剂,用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或天。服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。,最近1年内接种的疫苗的名称、接种日期和接种机构,23,三、居民健康教育 管理服务规范,健康教育的内容,辖区内居民,三、健康教育,三、健康教育,3.服务形式及要求 3.1提供健康教育资料 每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料 每个机构每年播放音像资料不少于6种 3.2设置健康教育宣传栏 社区卫生服务中心和乡镇卫生院不少于2个；村卫生室和社区卫生服务站不少 于1个 每个宣传栏的面积不少 于2，距地面1.5-1.6m高 每机构更换宣传栏内容至 少1次/2个月,三、健康教育,3.服务形式及要求 3.3利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动 每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少9次/年 3.4举办健康知识讲座 每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少 1次/月 社区卫生服务站和村卫生室至少 1次/2月 3.5开展个体化健康教育,三、健康教育,4.高血压和糖尿病患者自我管理工作 4.1范围与对象：辖区内所有高血压患者、2型糖尿病患者 4.2工作目标：2015年，每个社区（村）至少建立2个高血压患者自我管理小组、1个糖尿病患者自我管理小组 4.3工作内容： 4.3.1每个小组一般20-30人，指定自我管理小组组长，对小组长重点进行高血压、糖尿病防治相关知识培训。,三、健康教育,4.高血压和糖尿病患者自我管理工作 4.3工作内容： 4.3.2开展以小组长为核心，以病人为中心的自我管理活动。建立自我管理小组花名册、活动记录和自我管理手册等原始台帐资料。小组活动每年不少于6次，小组建立初期每月开展活动。 4.3.3为每个自我管理小组指定1名指导医生。指导医生需经高血压、糖尿病业务培训，具备高血压、糖尿病防治的基础知识和基本技能。 4.3.4自我管理小组建立半年或活动4次以上的，指导医生要定期对患者进行测评。对组建1年以上并定期活动的小组，开展效果考核评估，指导小组持续规范活动。,三、健康教育,5.开展巡诊工作 5.1全区组建26个基层卫生巡诊小组(五里、十里两家中心各成立2个小组；其他机构成立1个小组)，定期开展集中分片巡诊服务，为我区高血压、糖尿病患者及老年人、儿童等重点人群提供现场体检服务。 5.2开展体检服务，对纳入管理的高血压、糖尿病患者进行健康检查，现场体检率达95%以上。同时开展65岁以上老年人、0-6岁儿童等人群体检服务。 5.3筛查高危人群，开展高血压、糖尿病高危人群筛查，为新发现的患者建立健康档案、纳入管理。2015年高血压、糖尿病患者健康管理率均达40%以上。 5.4新建、维护健康档案，居民健康档案建档率达80%。,三、健康教育,5.开展巡诊工作 5.5推进全科医生团队签约服务，高血压、糖尿病患者和老年人签约率达50%。 5.6巡诊组织 5.6.1中心选择从事基本公共卫生、医疗、护理、药剂、检验、心电图、b超检查服务等医务人员，成立基层卫生巡诊小组。每个机构成立2-4个巡诊小组，每个巡诊小组不少于5人，小组成员可以交叉，并指定一位院领导（中心主任）担任巡诊小组组长，分片负责一定范围的巡诊工作。巡诊场所设置以社区居委会所在地为主。每年巡诊不少于4次，覆盖所有社区。 5.6.2服务站开展出诊服务，3名医务人员以上的机构每月轮流派人开展巡诊服务，巡诊居民小区，入家入户。,新系统应用中常见问题,新系统应用中常见问题,一、维护、更新、新建 1、健康档案维护指个人信息界面的更新，不计入工作量。 2、新建档案的建档日期与实际体检日期不一致怎么办？（统计工作数量是以电子体检表上的日期为准） 3、近段时间新系统仍正处于更新当中，一般是原则上午维护，下午微调。 二、健康体检表的适用人群 1、适用于65岁以上老年人，高血压、糖尿病以及重性精神病患者。 2、06岁儿童不用填写健康体检表。 3、孕产妇是否填健康体检表？不做强行规定！但是对于病理产科产妇还是应该填写健康体检表。,新系统应用中常见问题,新系统应用中常见问题,三、关于“80天”的时效问题 1、6岁儿童电子档案录入截至日期为：年满七岁之日再加80天。（过期则录不进体检内容） 2、孕产妇最后一次电子档案录入截止日期为：预产期加42天再加80天。 四、65岁老年人的认定 不是以生日为限，而是以一个自然年为限。比如出生日期分别为1950-12-31（甲）和1951-1-1（乙）的两位老年人于2015-5-8来中心体检，其中甲能享受免费体检，而乙不能享受。 五、工作量的统计 不是实时统计数据，而是设定每个月的一个固定日期为限，所统计出的数据。,新系统应用中常见问题,六、新系统中“编辑成员信息”栏目的应用 1、修改姓名、 性别、婚姻状 况、身份证、 建档机构等基 本信息 2、修改工作号 3、特别情况注 明，例如： 2015年已签约,新系统应用中常见问题,七、录入慢病病人的随访表时的几个问题 1、一位既是高血压，又是糖尿病的70岁老年居民来体检，要给他建几个健康体检表？（答案：一张，但是如果这位居民再过几个月来体检，那还得为他免费体检，再建健康体检表并录入） 2、慢病病人录入一次随访表就统计一次工作量，那么是不是一个病人录入10次不就可以统计十次工作量？ 3、已经有了2014年的慢病随访表，并且还没有填满，那么2015年是接着填还是新建随访表？（可以接着填，但是，填表之前得先完善一下个人信息表和健康档案信息卡）,新系统应用中常见问题,七、录入慢病病人的随访表时的几个问题 4、慢病的居民体检的同时带随访，录电子档案时，慢病随访表中可不可以不用录入辅助检查项目？（要填的） 5、新建慢病随访表时，为什么要先建体检表？（目的有两个，其一提示每年还要为慢病居民做一次全面体检，其二建立这个体检表还有作用，随访表中的体质指数的升高就是