外周静脉留置针封管技术研究进展课件

昆山中医医院,外周静脉留置针封管技术研究进展,伏永艳 （昆山中医院急诊科）,昆山中医医院,静脉留置针 封管技术,关键词,昆山中医医院,静脉留置针已广泛应用于临床，在一定程度上解决了患者反复静脉穿刺引起的痛苦，有保护血管，便于抢救和用药，减轻护士工作量等优点1 封管是留置针应用过程中重要环节之一，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症,序言,昆山中医医院,目录,1,封管液种类 封管液保存 封管液浓度剂量选择 封管方法选择 小开关关闭时间及夹闭位置,昆山中医医院,封管液种类,生理盐水,复方丹参液,保养液,静脉输液原液,昆山中医医院,肝素盐水:,封管液种类,研究表明留置针用肝素盐水封管对于出凝血机制正常的患者是安全可靠的3，肝素盐水封管优于生理盐水封管4 对外周静脉留置针而言，无肝素钠禁忌，主张用肝素钠稀释液封管,昆山中医医院,生理盐水:,生理盐水对人体无任何毒副作用， 且无配伍禁忌,用生理盐水封管操作简便， 不须配液，免受污染5,研究显示6用10毫升盐水封管能降低堵管率，降低静脉炎的发生 ，且生理盐水封管不受病种限制，尤其对有肝素钠禁忌者,封管液种类,昆山中医医院,静脉输液原液:,静脉输液原 液封管78,降低了护理工作量,减少肝素稀释液和生理 盐水封管过程中烦琐操 作及感染机会,减轻了病人经济负担,某些高凝状态的病人慎用,应为等渗液或为等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输入液体,封管液种类,昆山中医医院,保养液:,保养液主要成分为枸橼酸钠 （枸橼酸钠1.3克，枸橼酸0.4克，葡萄糖30克加蒸馏水100毫升9）,临床上常作为输血、储血的抗凝剂，也可用静 脉留置针封管,研究表明1:5浓度保养液盐水对小儿静脉留置针封管的效果最佳，对局部静脉刺激性最小10,封管液种类,昆山中医医院,复方丹参注射液:,肝素钠封管有效率为92%，复方丹参注射液有效率为90%,用于封管切实可行,对血常规及肝肾功能无明显影响，不良反应少11,封管液种类,复方丹参注射液同肝素钠封管对照实验,昆山中医医院,封管液保存,临床常将配置好肝素封管液放冰箱里保 存，24小时里反复使用 研究表明在严格按照无菌原则的前提下执行每次操作，在常温条件下，肝素封管液在72h以内或抽吸次数25次使用是安全12,昆山中医医院,封管液浓度剂量选择,肿瘤化疗患者,心血管疾病患者,老年患者,血液科患者,儿科患者,昆山中医医院,肿瘤化疗患者:,1,恶性肿瘤患者本身易出现继发性高凝状态，其导管堵塞发生率往往高于一般患者13,2,生理盐水和不同浓度肝素盐水封管结果示50U/ml浓度5ml肝素盐水封管效果最好，生理盐水封管效果最差14,封管液浓度剂量选择,昆山中医医院,心血管疾病患者:,心血管疾病尤其是冠心病， 脂质代谢异常，血管硬化， 血液粘稠度升高，血小板功能 明显增强，抗凝血活性降低， 患者血液处于高凝状态15,研究表明采用100U/ml肝素液 5ml封管,其堵管率为6.34%，用 50U/ml肝素液5ml封管，堵管率 达20.63% 16,心血管疾病患者静脉留置针封管采用100U/ml肝素液优于50U/ml肝素液,封管液浓度剂量选择,昆山中医医院,老年患者,无肝素使用禁忌的老年患者选用6.25U/ml 肝素稀释液50ml接输液器直接封管更安全、有效，是一种可行浅静脉留置针封管方法,实验:观察组采用6.25U/ml肝素液50ml封管,对照组用同浓度肝素液10ml、5ml、2ml封管 18,血粘稠度和凝固性 较青年人明显增高17,血液流变学异常,封管液浓度剂量选择,昆山中医医院,1,婴幼儿外周静脉比较薄，血管内径较小，使用留置针时局部包扎和固定,2,静脉血流变慢，促进血栓形成，导致留置针堵塞,封管液浓度剂量选择,儿科患者:,3,用5U/ml的肝素钠盐水2ml封管安全系数高，能延长留置针留置时间，效果优于生理盐水封管 19,昆山中医医院,血液患者受血小板、白细胞、红细胞、化疗及血管的硬化和钙化等诸多因素的影响，使其在治疗血液病时静脉留置针保留和护理尤为重要 研究表明用100U/ml肝素生理盐水2ml封管有效安全可靠20 但对于有明显出凝血功能障碍的患者（血小板30*109/L）应当使用生理盐水封管较好。,封管液浓度剂量选择,血液科患者:,昆山中医医院,封管方法选择,直接封管法,间接封管法,输液器封管,瞬间正压封管法,将注射器针 头刺入肝素 帽内35mm 缓慢推注，边推封管液边退针，快推注完后再拔针21,用抽好4ml肝 素钠生理盐水 的注射器和输 液针连接，将 输液器针头向 外撤，仅留针 头斜面在肝素 帽内22,直接将输液器 调节器调节最 大，输入液体 约10ml，夹闭 小夹子，然后 拔出针头23,输液接头与可 来福接头分离 时，可自动产 生瞬间正压， 将留置针软管 内液体向前推 进，血液不能 反流入管形成 血栓25,昆山中医医院,按静脉注射法持注射器推注封管液，当推入3ml时，将原顶于大拇指上的注射器针栓顶于大鱼际上持续缓慢注射，省去了边推边退针高难度动作，注射器间接封管法更易达到正压封管,间接封管法,昆山中医医院,注意:当输注液为高渗液如20%甘露醇、脂肪乳剂、氨基酸、营养液、能量合剂及缩血管药等对血管刺激性大的液体，此情况，建议使用生理盐水封管，可减少并发症，延长静脉留置时间24,输液器封管法,昆山中医医院,昆山中医医院,小开关关闭时间及夹闭位置,夹闭部位,关闭时间,延长管近段26,在推注过程中进行27,昆山中医医院,1,昆山中医医院,减少患者痛苦及费用，提高护理工作效率和质量,合理护理评估， 合理的选用封管方法和封管液,总结,昆山中医医院,参考文献,1 武素艳. 静脉留置针留置时间的影响因素J. 职业与健康杂志,2008,24(2):200. 2 汪明性. 药理学4版.北京:人民卫生出版社,1997:208. 3 高爱霞. 静脉留置针肝素封管液对患者出凝血功能的影响J. 齐鲁医学杂志,2002,17(4):355. 4 黄卫新,扬世东,吴丽娜.外周静脉留置针两种封管液封管效果的观察. 吉林医学,2009,30(14):1428-1429 5 余发珍,罗小英,邹金妹等. 老年患者浅静脉留置针封管液选择. 实用临床医学, 2007,8(8):119-121. 6 刘森,朱月琴,刘风青. 静脉留置针生理盐水封管液用量的临床探讨. 护士进修杂志, 2007,22(19):1824. 7 廖淑梅,张燕,陈琳. 三种封管液用于静脉留置针封管效果的比较. 护理研究, 2002,16(2):87-88. 8 董红岩,崔小雷. 输入液体直接用于静脉留置针封管的护理体会J. 护理研究, 2005,19(8):1575-1576. 9 王益铿. 护理新理论新技术M. 太原: 山西科学技术出版社,1996:103.,昆山中医医院,参考文献,10 魏燕萍,邓细珍,罗乐君等. 不同浓度保养液用于小儿静脉留置针封管的效果观察. 护理研究, 2002,16(8):460-461. 11 蔡杏琼,冯妙里,梁远兰等. 复方丹参注射液对留置针套管封管的效果观察. 齐鲁护理杂志, 2001,7(7):485. 12 陶秀彬,许静,王明华等. 肝素钠静脉封管液启用后有效期的研究J. 中国实用护理杂志, 2007,23(12):6-8. 13 陈伟芬,程水红,朱华等. 肿瘤病人行颈内静脉置管化疗导管管理方法的研究J. 中国实用护理杂志,2004,20(5):4-5. 14 刘玉芹,郑海英,田金枝等. 肝素钠用于肿瘤化疗患者静脉留置针封管的效果观察. 中国当代医药,2009,16(18):187-188. 15 镰田之川子,陈淑英主编.新编护理学M. 上海: 上海医科大学出版社, 1997:238. 16 马思娟,刘海文,马胜春等. 不同浓度肝素封管液对心血管患者静脉留置针封管效果的影响. 齐鲁护理杂志, 2008,14(7):28. 17 咸丰,董萍,周英芳等. 老年人血液流变检测分析J. 中华医学实践杂志,2006,5(2):215-216. 18 张燕燕,黄美香,周碧燕等. 不同剂量肝素封管液对老年人浅静脉留置效果的影响研究. 护理进修杂志,2008,23(19):1737-1739.,昆山中医医院,参考文献,19 李红霞,苏乐芝. 婴幼儿静脉留置针两种封管液的封管效果观察. 海南医学院学报.2009,15(8):974-976. 20 刘景玲. 血液病患者静脉留置针不同浓度肝素封管效果比较. 实用医药杂志, 2008,25(12):1475. 21 贾长荣,晁永梅. 临床应用静脉留置针的体会J. 实用中国医药杂志, 2005,21(5):308. 22 彭全英. 一种简便静脉留置针封管方法J. 中华护理杂志, 2005,40(7):492. 23 许剑蕾,覃健凤. 不同封管法对静脉留置针留置时间的影响. 解放军护理杂志,2008,25(9A):22-25. 24 刘建平,田源. 静脉留置针封管方式对甘露醇所致静脉炎的影响J. 护理学杂志,2004