上海交通大学医学院临床住院医师规范化培训细则.doc

上海交通大学医学院临床住院医师规范化培训细则眼科学专业 眼科学是二级学科，是研究视觉器官疾病的发生、发展及其诊断、治疗和预防的一门医学学科，因此眼科专科医师应当是指从事二级学科的专科医师。贯彻执行“眼科住院医师规范化培训标准细则”，使受训者具有独立从事和全面承担眼科学医疗活动责任的能力。，分2个阶段进行5年的培训。第一阶段培训（第1-3年）一、培训目标培养目标如下：（一） 掌握眼的解剖、组织胚胎和生理生化知识，奠定扎实的眼科临床工作基础。（二） 能准确规范地完成病史采集，眼科检查及相关的医学文书的书写。（三） 眼部检查操作准确和熟练。（四） 掌握眼科常见病的诊断和治疗，能独立处理眼科门、急诊的常见病和多发病。（五） 基本手术操作比较准确和熟练，显微手术基本操作合格。二、培训方法眼科住院医师培训方法按眼科统一规定执行。（一） 时间（共3年）相关科室轮转4个月，包括：心血管内科2个月、内分泌科1个月、以及放射科1个月。本科培训32个月，包括眼科门诊15个月，眼科病房15个月，特殊检查室2个月。第1年下半年开始，在上级医师指导下根据科室安排参加眼科急诊值班。在门诊期间参加门诊小手术。（二） 眼科有一位副主任以上医师专管负责安排、指导、督促眼科住院医师的学习、工作。出科考试（包括基础理论、临床诊疗及基本技能考试）由考核小组执行。（三） 每月完成二份严格规范手写大病史（复印件存档）。（四） 住院医师单独分管床位不得少于5张。三、培训内容与要求1掌握内容（1）必须掌握的疾病睑板腺囊肿、睑腺炎：发生机理、临床表现、诊断、治疗。睑缘炎：分类、病因、临床表现、诊断、治疗。睑内翻、睑外翻、上睑下垂：分类、病因、临床表现、诊断、治疗。急、慢性泪囊炎：病因、临床表现、诊断、治疗。细菌性结膜炎、沙眼、病毒性结膜炎、细菌性角膜炎、表层巩膜炎：病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。翼状胬肉：临床表现、诊断、治疗。老年性白内障：分类、临床表现、诊断、治疗。急、慢性原发性闭角型青光眼：分期、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。虹膜睫状体炎：临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。屈光不正、屈光参差：分类、临床表现、诊断、治疗。共同性斜视、弱视：发生机理、临床表现、诊断、治疗。眼球表面异物：临床表现、诊断、治疗。眼睑裂伤: 临床表现、诊断、治疗。电光性眼炎: 临床表现、诊断、治疗（2）必须掌握的临床基本技能掌握视力、眼压的测量方法。掌握裂隙灯、直接检眼镜的使用方法。基本掌握前房角镜、三面镜的检查方法。基本掌握主觉验光，电脑验光，以及斜视的检查方法。掌握手术显微镜的使用和常规维护方法。掌握眼科手术室的工作程序和规章制度。独立完成以下操作：泪道冲洗、结膜下注射、结角膜浅层异物取出、睑腺炎切开引流、睑板腺囊肿切除术、单纯翼状胬肉切除术、眼球摘除术、睫状体冷冻术。2熟悉内容（1）熟悉的疾病真菌性角膜炎、病毒性角膜炎，角膜基质炎、泡性角结膜炎，神经麻痹性角膜炎、先天性白内障，并发性白内障、晶状体脱位、玻璃体混浊、原发性开角型青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼、特殊类型的葡萄膜炎、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、近视性黄斑变性、黄斑囊样水肿、黄斑部视网膜前膜、视网膜脱离、黄斑裂孔、视乳头水肿、缺血性视神经病变、低视力、非共同性斜视、眶蜂窝质炎、眼球破裂伤、眼球穿通伤、眼球内异物，玻璃体出血, 眼化学伤，视神经炎、球后视神经炎，眼球钝挫伤等。以上疾病的病因、临床表现、诊断及治疗（2）熟悉的辅助检查间接眼底镜、全网膜镜，眼超声检查、视野、眼电生理检查、OCT检查，荧光素眼底血管造影，以及复视检查。（3）熟悉的临床基本技能眼睑小肿物切除术、泪囊摘除术、鼻腔泪囊吻合术、斜视矫正术、角膜穿通伤缝合术、手术虹膜切除术、小梁切除术、白内障显微囊外摘除术、人工晶状体植入术、义眼台植入术。3了解内容（1）疾病蚕蚀性角膜溃疡，正常眼压性青光眼，干燥综合征，VKH病，Behcet病，老年性黄斑变性，Coat病，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤，眼球突出，眼眶假瘤。（2）辅助检查脉络膜血管造影，视网膜检影，眼部CT，MRI读片（3）临床基本技能视网膜复位术、白内障超声乳化术、玻璃体切除术，青光眼管引流阀植入术。4外语、教学、科研能力的要求（1）外语：执行医学院“住院医师规范化培养”计划的统一要求。熟悉眼科常用英文词汇，能阅读国内外眼科学文献。（2）教学：认真做好眼科实习医师带教工作（按带教老师职责规定）。（3）科研能力：掌握眼科常用英语词汇，能阅读国内外眼科学文献；协助并参与开展眼科临床研究；掌握文献检索的功能和基本方法；在临床工作中能发现问题、提出问题，并撰写综述一篇，眼科病例报告一篇。5必读专著上海市卫生局、中华医学会上海分会编制眼科诊疗常规高等医学院校最新版眼科学教材李凤鸣主编中华眼科学四、出科考核由科考核小组执行，专管副主任以上医师必须参加，包括以下内容：（一） 本人小结1份，手写规范化大病史2份/月。（二） 医师职业道德考核。（三） 临床能力：理论、临床病例诊疗及操作技能。（四） 出勤情况考核。第二阶段培训（第4-5年）第一阶段“眼科住院医师规范化培训”考核合格者，进入第二阶段专科培训。一、培训目标（一）进一步巩固第一阶段眼科专业必须掌握的内容和要求，重视临床实践，逐步积累经验，拓展和提高疾病的诊治能力。（二）积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。（三）医疗管理综合能力的培训：完成总住院医师工作至少6个月。（四）参与完成眼部特殊检查，例如眼A/B超，OCT，荧光素眼底血管造影、眼电生理和视野检查及报告书写。（五） 独立诊治眼科常见疾病，完成常见的各种内、外眼手术。（六）在导师指导下至少完成英文病例报告2篇以上，综述1篇、临床科研论文2篇，在统计源医学杂志至少发表文章1篇。（七）经第二阶段专科培养，该医师应具有一定眼科专业的理论知识和扎实的基本技能，在临床上能独立完成本专业的医疗任务（门诊、急诊、病房、专科会诊）、具有一定教学能力、初步的临床研究和撰写论文能力的眼科主治医师水平（争取达到具备申请临床硕士学位的水平）。二、培训方法（一）时间（共2年）门诊12个月，病房12个月（包括总住院期间病房至少3个月，门诊至少3个月）。（二）实行导师负责制每一位导师最多只能指导2名住院医师。导师全面负责“住院医师规范化培训”的实施和考核。指导临床课题的立题、设计、实施、总结和论文撰写。（三）外语、教学、科研能力的要求1外语：执行医学院“住院医师规范化培养”计划的统一要求。进一步拓展眼科英文词汇，每月阅读国外眼科学文献至少10篇。2教学：认真做好眼科实习医师带教、教学查房及小讲课等工作（按带教老师职责规定）。3科研能力：在导师指导下结合临床实践，培养初步的独立临床研究和撰写论文能力。掌握文献检索的功能和基本方法，了解科研选题、设计和具体实施的基本程序。在导师的指导下结合临床实践，培养初步的临床研究和撰写论文能力。三、培训内容与要求（一）对第一阶段中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要求掌握常见眼科疾病的新进展。（二）在第一阶段培训中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。（三）在第一阶段培训中了解的内容在本阶段应转为熟悉内容。（四）在相应眼科各专业小组（白内障、青光眼、眼底病等）轮转时，在上级医师的指导下适当的参与手术操作，以了解手术适应症，手术并发症、术后处理及注意事项。（五）积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。（六）能熟练阅读眼B超、视野、荧光素眼底血管造影，眼电生理，OCT, 眼CT和MRI检查结果。能独立完成常规验光。（七）必读专著：