社区护理健康教育

2019/4/1,邵力伟,1,第六章 社区护理健康教育,2,主要内容,社区护理健康教育概述 社区护理健康教育计划设计 社区护理健康教育计划的实施 社区护理健康教育计划的评价,2019/4/1,3,第一节 社区护理健康教育概述,概念 主要任务 组织实施过程,4,要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 国发200610 号,5,社区健康教育的概念,社区护理健康教育 是指以社区为范围，以社区人群为教育对象，以社区护士为主体，为满足社区居民的健康需求，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。,6,主要任务,在当地政府的领导下，在上级专业机构的指导下，社区医护人员负责辖区内社区健康教育和健康促进专业技术工作，组织实施社区健康教育与健康促进活动。,7,主要任务,宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。 对青少年、妇女、老年人、残疾人、036个月儿童家长等重点人群进行健康教育。 国家基本公共卫生服务规范 （2009年版）,8,主要任务,开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。 开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。 开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。 国家基本公共卫生服务规范（2009年版）,9,主要任务,目标人群 健康人群 亚健康人群 具有某些致病危险因素的高危人群 患病人群 患者家属及照顾者,10,健康人群,内容侧重于卫生保健知识 目的： 帮助他们保持健康，远离疾病 对一些常见疾病的警惕性,11,亚健康人群,内容侧重于自我保健知识，改变目前的不良生活方式，学会身心调节方法,12,具有某些致病危险因素的高危人群,内容：侧重于预防性健康教育 目的： 掌握一些自我保健的技能 帮助他们自觉地纠正不良的行为及生活习惯,13,患病人群,分类：临床期患者、恢复期患者、残障期患者及临终患者 内容：侧重于康复知识的教育 目的：减少残障，加速康复 临终患者：死亡教育 目的：面对死亡，减少对死亡的恐惧，尽可能轻松地度过人生的最后阶段,14,患者家属及照顾者,内容：侧重于疾病知识、家庭护理技能以及自我保健技能 目的： 科学地护理和照顾患者 在照顾病人的同时维持和促进自身的身心健康,15,组织实施过程,反馈,反馈,2019/4/1,16,第二节 社区护理健康教育的计划设计,17,社区需求评估（社区诊断）,社区诊断 评估社区人群生活质量 分析影响社区人群生活质量的主要社会因素 因某健康问题受累的是哪一类人群？ 与该健康问题有关的各种影响因素是什么？其中什么因素影响最大？ 应针对哪类人群，解决什么问题？,18,确立优先项目,确立优先项目的标准 重要性：能反应社区中存在的最重要的卫生问题，反映群众最关心的问题，也是促进健康、预防疾病最有效的问题 有效性：对结果能产生有效的影响 可行性：容易为群众接受便于执行，有客观的评价指标或定量测定效果的可行性，能够系统长期地随访观察,19,确立优先项目,分析影响健康的因素，确定行为危险因素 区分行为因素与非行为因素 区分重要行为与不重要行为 区分高可变行为与低可变行为,20,确立优先项目,分析影响健康的因素，确定行为危险因素 区分行为因素与非行为因素 区分重要行为与不重要行为 区分高可变行为与低可变行为,确定规划目标,计划的目的（整体目标，Goal） 计划的目标（具体目标，Objective）,22,计划目标必须回答：,WHO对谁 What实现什么变化 When在多长时间期限内实现这种 Where 在什么范围内实现这种变化 How变化程度多大 How to measure it如何测量这种变化,23,计划目标必须回答：,WHO对谁 What实现什么变化 When在多长时间期限内实现这种 Where 在什么范围内实现这种变化 How变化程度多大 How to measure it如何测量这种变化,24,计划目标分类,教育目标 行为目标 健康目标,指实现行为改变所必须具备的知识、态度、信念、价值观及个人技巧。,25,影响健康行为的三类因素 倾向因素 促成因素 强化因素,教育策略的制定,26,影响健康行为的三类因素,倾向因素predisposing factors 是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素 包括学习对象的知识、态度、价值观等,影响健康行为的三类因素,促成因素 是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必须的技术和资源。 包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术以及行政的重视与支持、法律政策等 是实施社区健康教育的基本条件,28,强化因素： 是使行为维持、发展或减弱的外界因素 多指同事、父母、朋友、上司等人员对健康所持的态度和采取的行为对个人健康观的影响。,影响健康行为的三类因素,29,影响健康行为的三类因素,一个成功的健康教育和健康促进计划，必须发扬正向因素的积极作用，把干预的重点放在负向影响上,30,教育策略的制定,确立目标人群 一级目标人群：预期接受教育后将直接采纳所建议的健康行为的人群 二级目标人群：与一级目标人群关系密切，并对一级目标人群的信念、态度和行为有一定影响的人群 三级目标人群：指对计划的执行与成功有重大影响作用的人群,31,教育策略的制定,确定教育方法 确定教育内容 确定教育资料 确定教育时间和场所 人员组织和培训,32,教育方法,提供健康教育资料 设置健康教育宣传栏 开展公众健康咨询活动 举办健康知识讲座 国家基本公共卫生服务规范2009年版,33,教育资料,分类 视听资料：电影、电视录像和录音磁带、flash动画等 阅读资料 健康教育折页 健康教育处方 健康手册,34,社区健康教育计划设计,社区需求评估 确定优先项目 确定计划目标 确定健康教育策略 制定计划实施方案 制定评价方案 经费预算,2019/4/1,35,第三节 社区健康教育计划的实施,36,社区健康教育计划实施,社区动员 培训骨干人员 开展健康教育活动,2019/4/1,37,第四节 社区健康教育计划的评价,38,社区护理健康教育的评价,形成评价（formative evaluation） 过程评价 （Process evaluation ） 效果评价 效应评价（impact evaluation ） 结局评价（outcome evaluation）,39,1.形成评价,是在计划设计阶段和计划实施早期对计划内容所做的评价 目的在于使计划符合目标人群的实际情况，使计划更科学、更完善,40,1.形成评价,内容 看是否正确反映重点对象的需要、接受力、条件及群众参与程度。 看教育目标是否得当。 看所确定的策略、技术措施是否合理，合不合乎具体情况。,41,2.过程评价,过程评价：是对计划实施的全过程进行的评价 起始于健康教育计划开始执行之时，贯穿于计划实施的始终,42,2.过程评价的指标,项目提供的干预活动 干预活动的类型、干预次数、每次持续的时间等 健康教育材料拥有情况（健康教育材料拥有率） 健康教育干预活动覆盖情况 干预活动覆盖情况接受某干预活动的人数/目标人群总人数100%,43,2.过程评价的指标,目标人群参与情况 干预活动暴露率实际参加某干预活动的人数/应参加该项干预活动的人数 100%,44,3.效果评价,效应评价impact evaluat