护士排班制度(试行稿).doc

附件1：*医院护理管理制度*医院护士排班制度（试行）1 目的1.1 根据卫生部优质护理服务工作要求，改变以医嘱为中心的流水线分工模式，形成以病人为中心的向心式护理服务模式，即责任制整体护理，为病人提供持续性的护理照顾。2 引用文件下列文件中德条款通过本制度的引用而成为本制度的条款。中华人民共和国护士管理条例*医院职工岗位聘任管理办法*医院优质护理服务病区质量评价标准*医院护士单独夜班上岗资格管理制度*医院护士长/首席护士夜班制度*医院各类假期管理制度3 适用范围3.1 *医院4 术语4.1 责任制整体护理 是指小组负责，个人管床，组内每位护士均分管一定数量的病人，负责病人的基础护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。4.2 APN排班 通过界定护士的工作内容、各级人员的职责、各班交接的重点，减少交接环节，均衡薄弱时段的人力，保证护理工作的无缝隙和连续性，实现护理人员的分层使用。4.3 责任组长 分管病人并负责本组护理质量的监控及年轻护士的带教，一般由首席护士担任。首席护士轮夜班或轮休时，由组内专科护士代替落实岗位职责。4.4 责任护士 除首席护士之外的管床护士，负责分管组内一定数量的病人，实施整体护理。5 排班原则5.1 以病人需求为导向原则 根据科室床位使用率、病人病情轻重程度、病人对护理服务的需求等情况，结合护士岗位职级、职称、实际工作能力等情况进行排班。5.2 护士参与原则 让护理人员参与排班，尽量满足护理人员的排班要求，给予其足够的时间安排学习、生活等。当病人所需与护理人员需求发生冲突时，应优先考虑病人的需求。5.3 小组负责与个人管床相结合原则 根据科室床位数及医疗组设置等情况，分为若干护理组，每组配有不同职级的护士，担任责任护士，对所分管患者实施包干床位管理。首席护士承担组长职责，护理组内病情较重、技术要求高的病人，负责组内护理质量的监控与改进，做好年轻护士的传、帮、护士排班制度（试行） 第 8 页 共 16 页带。5.4 连续性排班与分层管理相结合原则 根据专科特点，可采用APN排班制、三班制或12小时制等各种方式进行排班，均应体现24小时连续性；责任护士应至少连续3天或以上，除夜班与轮休外，责任护士应相对固定床位，以加强分管病人工作的连续性。结合护士分层管理，安排各时段的护理人力与层级配置相对均衡，尤其要注意保证中午和夜间薄弱时段的护理力量，实现能职匹配。5.5 弹性排班原则 掌握工作规律，合理安排护士，节假日备机动人员，体现人力安排上的弹性。同时可根据专科特点、各时段工作量分布情况，结合护士的排班要求，灵活设置多种班别，如8-4班、10-6班、2-10班等，使高峰时段有最多的人力投入，体现排班方式的弹性。5.6 合理有效原则 根据工作量等情况，合理使用人力资源，既要避免或减少护士拖班、工作负荷过重，也要避免人力闲置。尽量避免长期连续的工作，连续上班不超过6天，一班内连续工作不超过12小时，保证工作效率。科室要有护士应急调配制度，根据实际病人数进行排班，保证护理质量，保障患者安全。5.7 因地制宜原则 没有一种排班方式能够运用于所有的护理单元，所以不论采用何种排班方式，均应定期检查是否符合部门的理念及目标，实际执行的工作质量如何，病人需要能否满足，护理人员是否满意，使排班发挥最大的功能和效益。护士长应根据科室实际选择排班方式，并努力发挥该排班方式的优点，让冲突减至最低程度。6 排班程序6.1 岗位设置 视病区床位数及医疗组设置情况，设立若干护理组，一般每病区设23组。首席护士担任责任组长，其他护士根据岗位职级，分至各护理组。白天除了主班与药班两个岗位，其他护士均分管病人，分管病人数量一般平均为8位，根据专科特点和病人病情情况，可适当减少或增加分管病人数量。分析各时间段工作特点，确定所需岗位数，因白天的工作量较重，需要较多的人力；前、后夜班的工作量依次减轻，需要的人力也较少。逐步转变，努力使日班、前夜班、后夜班的人力配置达到50%、30%、20%。6.2 确定岗位职责和工作内容 根据病人护理需求情况，梳理工作内容，落实到各班次和岗位，明确岗位职责和工作内容。6.3 确定排班方式 根据专科特点、护士配置及在岗情况，科内讨论确定排班方式，可采用APN制、三班制或12小时制等，同时提交护理部审核备案。排班方式趋于稳定后应相对固定，但不可僵化，应根据实际具体情况，灵活调整，以满足病人的护理需求、保证安全为原则。提倡和鼓励以月度或季度为单位的连续性夜班，以加强病人照护的连续性。6.4 普通病房排班6.4.1 日班安排 通常有4种班别，即组长班（首席护士）、责任班、主班、药班，根据专科特点及大输液量情况，可考虑取消药班，由管床护士自行负责药物准备。6.4.2 夜班安排 普通病房一般为一前一后，根据专科特点，可安排3人夜班，即一前一后加一人值班（帮夜班）；对于夜间工作量大、风险高的科室，可安排2前2后；对于床位数少、急诊少、病情较稳定、工作量较轻的科室，可实行夜班值班制（通宵班）。6.5 特殊护理单元排班6.5.1 急诊科、手术室、ICU、产科等特殊护理单元，夜班工作量较大，通常需多人夜班，较适合采用APN排班制，而手术室最应体现弹性排班，根据各专科手术安排的特点设置相应的班次。6.5.2 根据科内护士的岗位职级、工作年限、能力特长，分成若干护理小组，每组设立1名责任组长、24名责任护士，由组长率领小组成员轮流上日班与夜班，日班安排若干组，夜班安排一组，承担相应的职责。6.5.3 护理组长由首席护士担任，首席护士人数与组数不匹配时，可选拔产生，根据护士意愿进行双向选择形成护理小组，人员相对固定（每3-6个月轮换一次），由组长合理调配上班与轮休。做到定人、定岗、定责，分层级管理和使用护士，为病人提供连续的、均衡的护理服务，保障病人安全。6.6 完善科室排班制度，内容应包含护士应急调配方案。医院一般以100%的床位使用率来确定护士编配方案，科室应根据实际病人数情况合理安排上班与休息人员，同时安排机动护士，以保证应急需要。排班制度应明确如何根据床位使用率的增减、护理人员在岗率等情况调整排班，以及何种状况下应报告护理部的流程，避免人力过多或不足的情形发生。6.7 科室建立护士排班要求本，记录护士对排班的要求。一般护士应提前一周提出要求，并注明理由。护士长根据根据科室护士在岗及人员搭配情况，尽量满足护士的合理要求。如果不能满足，护士长应提前与护士商量，讨论协调方法，为护士合理安排自己的工作、学习、家庭生活创造有利条件。7 换班程序7.1 排班生效后，无特殊情况不应擅自更换，如需更换排班应在24小时前提出。7.2 申请换班人员需对换班全过程负责。7.2.1 找到一个与自己工作能力相等或较高，工作时间相同且愿意换班的护士。7.2.2 申请者在排班要求本上填写换班相关信息。7.2.3 经护士长同意后生效，当病房工作繁忙时，护士长有权不同意换班申请。8 请假程序8.1 根据医院各类假期管理制度规定程序执行。8.2 护士因病必须治疗和休养并请病假的，应及时办理相关手续。8.3 当需要请病假时，请按以下要求告知护士长： a. 日班提前1天告知b. 夜班提前6小时告知，遇急病尽量提前告知8.4 护士在上班前或上班中因病需请病假时，须由相关专科首席医生或急诊科医生开具病假证明，病假证明应随病假申请单交给护士长。9 护士长职责9.1 严格依法执业，落实规范化培训与在职护士岗位培训要求，提高护士岗位素质和业务能力，排班时做到人岗匹配。9.2 明确护理工作模式，确定排班方式。根据专科特点，分析病人需求、护理工作数量与内容，确定岗位数与班次，结合护士配置情况，合理排班。9.3 优化流程，提高效率。运用科学管理工具，梳理优化专科护理工作流程，提高护士工作效率；定期评估排班的有效性，多方听取并征求意见，了解护士对排班的意见与建议，不断改进，提高病友满意度、提高护士满意度。9.4 提前排班，及时公布。护士长应提前12周（或按月排班）排定工作表，至少提前2天公布在排班本上，使护士做好准备。再根据病人病情变化、病人人数、护士突然生病或紧急要求休假等情况作出修改，修改排班后应即时告知相关护士。9.5 合理安排轮休与休假。由于护理工作的岗位性质与轮班特点，会影响护理人员的日常生活，所以护士长应尽可能合理安排，让每位护士有均等机会享受周末休假与法定假日的放假。可以根据每位护士的工作时数、日数、出勤等情况，决定休假的日数与频率，通常应安排每周平均2天休息，体现公平公正、人性关怀。9.6 参与科内各班工作。在调整排班方式的过程中，护士长应参与各个班别的工作，了解各班工作职责安排是否合理，流程是否顺畅，以不断提高工作效率。根据中心（集团）护士长/首席护士夜班制度要求，参与夜班工作。9.7 若安排不符合资质要求的护士单独夜班的，发现一次处理所在科室护士长，二次以上护理部负连带责任。10 各职级护士职责10.1 首席护士 以上白班为主，担任责任组长职责。根据中心（集团）护士长/首席护士夜班制度要求，参与夜班工作。护士长应尽量避免一周内同时安排一名以上首席护士夜班。10.2 专科护士 参加常规排班，白班以责任班为主，分管床位，首席护士轮休或夜班时，代替本组责任组长职责。10.3 全科护士 参加常规排班，白班以责任班为主，分管床位。也可安排药班、主班等岗位。10.4 轮转护士 护士长与总带教老师评估其工作能力，合理安排岗位，可参加责任班，分管病情较轻的病人。也可安排药班、主班等岗位。经护士注册并通过单独夜班岗位能力评估合格者，可单独参加夜班工作，但应注意安排高年资护士与其搭班。10.5 见习期护士 按照规范化培训要求，科室尽可能安排一对一带教。白班应在老师带领下一起参与床边护理；未经注册或已注册但工作未满一年者，不允许安排其单独夜班工作，可合理安排夜班跟班或值班，并注意夜班频次，一般平均每周夜班不超过2次，或值班不超过3次。10.6 参加医生查房 每名管床护士均应尽可能参加医生查房，有利于了解病人的病情，开展健康教育，同时提高专科理论与实践能力，为病人提供整体的照护。 11 职能部门职责11.1 护理部11.1.1 负责各科室护士编配的调研工作，与人力资源部共同确定，根据专科特点，合理配置护理人员数量，调整与配置岗位职级，建立合理的护理人员梯队，促进学科发展，提高医疗护理质量。11.1.2 审核各类值班护士的资质，做到依法执业，发现有违规行为者，第一次处理护士长，第二次除处理所在科室护士长外，护理部将负连带责任。定期了解护士长/首席护士夜班制度落实情况。11.1.3 定期听取意见，分析反馈各科室的排班情况，及时指导调整，必要时开展护理管理人员培训。受理并处理排班争议事件，如经查实确属护士长排班不当，明显影响医疗安全质量的，或存在针对护士个人的不良行为，报院务会讨论予以相应通报和处理。11.1.4 了解各科室动态