医学ppt心脑血管疾病与重疾

心脑血管疾病与重疾理赔,彩虹八部 曾秋萍,心脑血管类重大疾病,急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件： （1）典型临床表现，例如急性胸痛等； （2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞； （3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化； （4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。,脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍： （1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（见8.3）； （2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（见8.4）； （3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（见8.5）中的三项或三项以上。,冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。 心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。,主动脉手术 指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。 动脉内血管成形术不在保障范围内。,轻度重疾,心脏瓣膜介入手术 脑动脉瘤及脑血管瘤 主动脉内手术,普通体检血脂四项是常规检查项目,总胆固醇TCHO、甘油三脂TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL和低密度脂蛋白胆固醇LDL。血脂四项的正常值（mmol/L)：TCHO 3.05.7，TG 0.51.7，HDL 0.91.8，LDL 2.13.1。 胆固醇，高密度越高越好，低密度越低越好！,动脉硬化指数（AI）【总胆固醇（TC）高密度脂蛋白(HDL)】高密度脂蛋白（HDL） 它的正常数值为4，如果4，就容易发生动脉硬化，数值越大，动脉硬化危险性越大，发生心脑血管病的几率就越高。,动脉硬化斑块的几大危害：,动脉硬化斑块的主要成分为血脂，其它还有死亡细胞，如吞噬细胞、血小板、红细胞、其他组织细胞等血液垃圾。它的作用：（1）使血管硬化失去弹性。由于斑块由非活性物质构成，本身没有弹性，它附着在血管内壁有损伤的地方，日积月累，面积越来越大，使血管在收缩和舒张时阻力增大，弹性降低；（2）斑块增厚、增大。会使血管管腔狭窄，直接造成心脑组织供血不足，促使心脏不得不加大压力供血，引起血压升高；（3）斑块脱落。脱落的斑块会随血液流动，如果不能被及时分解掉，会在血管的狭窄处形成梗塞，如脑梗、心梗、肺阻塞和下肢静、动脉栓塞等。,导致斑块脱落形成血栓的因素：,一是时间。半夜1点到5点是血栓形成的一个高峰期。由于出汗、夜尿多、呼吸都要消耗大量的水分，而喝水又少，可致血液浓缩，再加上这个时间段人的新陈代谢很慢，又是血压最低的时候，血液流速过慢，脱落的斑块流到狭窄处不容易被冲过去，很容易造成心梗或脑梗。早上5点到8点又是动脉硬化病人的一个危险期。一夜的水分消耗，血液粘稠度很高，早晨由于生理性血压升高，动脉内的斑块极易松动脱落，而早上也是血小板活性较高的时候，因此，容易诱发急性心肌梗死和脑梗。二是药物。由于硬化斑块导致血管堵塞和弹性下降，病人就要服用扩张血管类或利尿降压药类等药物来扩张血管或降低血压，而血管长时间扩张极容易导致斑块脱落；利尿剂药物虽然能通过利尿使血容量减少有降压的作用，血管也没有扩张，但会使血液粘稠度增高，血液循环阻力增大，脱落的斑块就不能被快速分解，人体代谢的废物不能快速被运走，从而加速血脂的沉积，使血压升高，就容易形成血栓。三是其它诱因