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肺占据了胸腔的大部,在胸部创伤中肺占据了胸腔的大部,在胸部创伤中 容易受累及。容易受累及。 肺创伤的诊断中,影像学检查特别是肺创伤的诊断中,影像学检查特别是 X线平片或线平片或 CT发挥着重要的作用。发挥着重要的作用。 螺旋螺旋 CT扫描速度快,使对严重创伤扫描速度快,使对严重创伤 患者进行患者进行 CT检查成为可能。检查成为可能。 对对110例闭合性肺创伤患者进行胸例闭合性肺创伤患者进行胸 部螺旋部螺旋 CT扫描。扫描。 总结分析肺创伤的影像征象,探总结分析肺创伤的影像征象,探 讨其损伤机制,并讨其损伤机制,并重点观察分析创伤重点观察分析创伤 后肺内空腔的演变过程及影像转归后肺内空腔的演变过程及影像转归, 为临床治疗方案的选择提供客观依据为临床治疗方案的选择提供客观依据 。 研究对象纳入标准:研究对象纳入标准: 住院治疗的创伤患者;住院治疗的创伤患者; 明确的胸部钝性损伤史;明确的胸部钝性损伤史; 创伤当日胸部创伤当日胸部 CT检查符合肺创伤诊检查符合肺创伤诊 断;断; 临床、影像未发现其他肺部疾患。临床、影像未发现其他肺部疾患。 肺内创伤实变肺内创伤实变 110例例: 根据病灶范围是否超过一个肺叶,分根据病灶范围是否超过一个肺叶,分 为:为: 1、局灶型、局灶型 ( 41例)例) 2、广泛型、广泛型 ( 69例)例) 肺内创伤实变现规范称为肺内创伤实变现规范称为肺挫伤肺挫伤 。 创伤性湿肺所指的病症已归为急性呼创伤性湿肺所指的病症已归为急性呼 吸窘迫综合症吸窘迫综合症 ARDS,为避免疾病概,为避免疾病概 念上的混淆,现今已多不采用此称谓念上的混淆,现今已多不采用此称谓 。 PPP与支气管系的关系:与支气管系的关系: 发生于支气管系的末梢发生于支气管系的末梢。 PPP范围即使累及到段、亚段支气管范围即使累及到段、亚段支气管 水平的肺组织,相应的支气管仍未断水平的肺组织,相应的支气管仍未断 裂。裂。 PPP预后:预后: 自限:复查未发现自限:复查未发现PPP继续增大。继续增大。 自愈:均未行自愈:均未行 PPP所在的肺叶所在的肺叶 /肺段切肺段切 除术除术 ,保守治疗而痊愈。,保守治疗而痊愈。 螺旋螺旋 CT并多平面重组等后处理技术并多平面重组等后处理技术 可较好的观察闭合性肺创伤形态、分可较好的观察闭合性肺创伤形态、分 布等特征。布等特征。 闭合性肺创伤与肋骨骨折不全相关,闭合性肺创伤与肋骨骨折不全相关, 具有与其不全相同的损伤机制。具有与其不全相同的损伤机制。 创伤性肺假性囊肿具有自限、自愈的创伤性肺假性囊肿具有自限、自愈的 特点,是肺组织撕裂后形成腔隙,气特点,是肺组织撕裂后形成腔隙,气 体和体和 /或液体进入其中而形成。或液体进入其中而形成。 气囊、气液囊、血肿是创伤性肺假性气囊、气液囊、血肿是创伤性肺假性 囊肿在不同演变时期的表现。囊肿在不同演变时期的表现。 创伤史、特定的发生部位、周围肺组创伤史、特定的发生部位
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