靶向治疗ppt课件

肿瘤靶向治疗 张彩,恶性肿瘤的治疗方法 手术+放、化疗 抗癌药物治疗（化疗） 放射治疗（放疗） 生物制剂治疗（免疫治疗、基因治疗） 中医中药治疗,传统的放疗、化疗抗肿瘤能力低、杀伤指数过小、不良反应多,而且多数化疗药物都存在明显的量效依赖关系。,靶向治疗(targeted therapy)的出现为肿瘤的治疗开辟了新的领域和广阔的前景。,肿瘤靶向治疗 利用具有一定特异性的载体,药物或其他杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位 把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内。 不影响正常细胞、组织或器官的功能,而提高疗效、减少毒副作用。,如果把传统的放化疗比作是“地毯式轰炸”， 那么靶向治疗就如同精准制导导弹的“定点清除”。,靶子,肿瘤细胞,武器,？,YEAH ! 单克隆抗体,抗体是由B 淋巴细胞转化而来的浆细胞分泌的 ,每个B淋巴细胞株只能产生一种它专有的、针对一种特异性抗原决定簇的抗体。这种从一株单一细胞系产生的抗体就叫单克隆抗体 McAb ,简称单抗。,目前常见应用于临床的靶向治疗药物如下：,1. 小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂 易瑞沙(Gefitinib, Iressa,吉非替尼) 埃罗替尼( Erlotinib, Tarceva) 被用于治疗晚期非小细胞肺癌。,2. 抗EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗(Cetuximab, C225) 特异性阻断EGFR的IgG1单克隆抗体 被用于治疗晚期结直肠癌。,3. 抗VEGF单克隆抗体 贝伐单抗(Bevacizumab,Avastin) 人源化抗VEGF单抗, 治疗晚期大肠癌,在缓解率生存期、疾病进展时间等方面有明显疗效,4. 其他分子靶向治疗药物 临床已使用较广泛的有:利妥昔单抗(美罗华)治疗B细胞淋巴瘤 、曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗乳腺癌 、甲磺酸伊马替尼(格列卫) 治疗胃肠道间质瘤,临床均已证明了其有效性。,细胞靶向单抗治疗机理,抗体依赖细胞介导细胞毒作用（ADCC） 补体依赖细胞毒作用（CDC） 阻断信号传导,抗新生血管形成 促进凋亡 阻止转移 一抑制增殖,靶向治疗药物的并发症,靶向药物对具有相同信号分子的非肿瘤细胞同样产生影响。 心衰是曲妥珠单抗的严重并发症（1-4%)。 -美国麻省总医院Chien 索拉非尼（血管生成抑制剂）与高血压有关。20例患者在治疗3周后，其中15例收缩压上升超过10-20 mmHg(P0.0001)。 “所有血管生成抑制剂都可引起高血压” -美国宾夕法尼亚大学Flaherty,手足皮肤反应的特点,手足部位出现麻木感、烧 灼感、红斑、肿胀、皮肤 变硬、起茧、起疱、发干、 脱屑或皲裂等，在手足的 受力区往往症状更严重 通常双侧发生 通常出现于治疗的前6周， 尤其是前1-2周,手足皮肤反应的处理,穿棉袜或软垫 用硫酸镁浸泡皮肤患处 使用含尿素的软膏或乳液涂抹患处 使用芦荟汁涂抹患处 请足疗师治疗 严重者药物减量或暂停,重新开始治疗时，手足皮肤反应一般不会复发。,腹泻的处理,饮食调节 清淡饮食 避免辛辣和乳制品 药物治疗 阿片类制剂：盐酸洛哌丁胺或苯以哌啶 粘膜保护剂：思密达 严重者药物减量或停药,高血压的处理,轻者