老年性疾病的预防与保健课件

部门：中医疼痛科 专家：沈颜,秋冬季中老年养身保健,部门：中医疼痛科 专家：沈颜,一、老年性疾病,二、疼痛类病,三、中医养生,四、日常保健,一、老年性疾病。,一、老年性疾病：,1、老年人特有的疾病。 2、老年人常见的疾病。 3、青中老年皆可发生的疾病。,1、老年人特有的疾病： 这类疾病只有老年人才得，并带有老年人的特征。 在老年人变老过程中，机能衰退和障碍发生，如老年性痴呆、老年性精神病，老年性耳聋、脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等等。这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增多。,2、老年人常见的疾病： 这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生。 但以老年期更为常见或变得更为严重。 它与老年人的病理性老化、免疫功能下降、长期劳损等有关。 如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等。,3、青中老年皆可发生的疾病： 这类疾病在各年龄层都有发生，但因老年人机能衰退，同样的病变，在老年人则有其特殊性。如，各个年龄的人都可能发生肺炎，在老年人则具有症状不典型、病情较严重的特点。 又如，青、中、老年皆可发生消化性溃疡，但老年人易发生并发症或发生癌变。,老年性疾病举例,1、骨质疏松症。 2、高血压。,1、骨质疏松症：,骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（型）、老年性骨质疏松症（型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后510年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。,1、骨质疏松症：,骨质疏松症病因,1.内分泌疾病：糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征（Cushingsyndrome）、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。 2.结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。 3.慢性肾脏疾病：多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。 4.胃肠疾病和营养性疾病：吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。 5.血液系统疾病：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等。 6.神经肌肉系统疾病：各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。 7.长期制动：如长期卧床或太空旅行。 8.器官移植术后： 9.常期使用下列药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或肾衰用透析液等。,骨质疏松症预防,从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等，可以尽量获得理想的峰值骨量，减少今后发生骨质疏松的风险。,骨质疏松症预防,成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物。成年后的预防主要包括两个方面。一是尽量延缓骨量丢失的速率和程度，对绝经后妇女来说，公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂。二是预防骨质疏松患者发生骨折，避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。,2、高血压：,人的血压有季节性的变化规律。夏天一般是血压较低的季节，而秋冬季的血压则普遍较高。,一：秋天气温转凉，脑血管收缩，血压会随之升高，此时应及时调整降压药的剂量，控制好血压。另外，秋天天气变得干燥，早晚温差大，早晨的温度低，使血管收缩，造成血压升高，所以有些病人会感到头晕。这时，您需要调整服药时间，在调整了服药时间后仍经常头晕，就要做进一步的检查。另外，不要在秋季停服改善心脑血管的药物，如阿司匹林。,秋 季 高 血 压 注 意 事 项,二：运动要适量，天气转凉了，适当运动对调节血压有好处。但高血压患者一定不要做剧烈的运动，跑步、登山这样的运动，容易使血压骤然升高。可选择散步、打太极拳等比较温和的方式，既能锻炼身体调节血压，又没有危险。,三：预防流鼻血，秋季是中老年人鼻出血的多发季节，因为中老年人血管逐渐老化，鼻黏膜中小动脉肌层弹性较差。秋季气候干燥，加上外力如鼻干时用手揉鼻部、挖鼻孔等，容易引起鼻出血。,高血压患者在秋冬季应做到以下几点：,一、按医嘱坚持服药，根据医生的诊断来适当调整服药剂量和服药时间。但降压并不是降得越快越好，血压下降过快不但会使病人出现头昏、乏力等体位性低血压的不适症状，还易发生缺血性脑中风。因此，高血压病人宜平稳而逐步降压。,二、主动测血压，每周至少测量三次。不要以感觉估计血压，因为每个人对血压升高的耐受性不同 。,有的患者血压高，却没症状，有的病人血压仅轻度升高，症状却很明显。因此，凭自我感觉估计血压的高低，往往是错误的。,三、饮食要平衡，除米面、豆类外，要多吃新鲜蔬菜和富含维生素c、钾、镁的水果。控制食量，少吃油腻。可适当多吃冬瓜、萝卜、西红柿、茄子、土豆、藕、洋葱、绿叶蔬菜、海带、香菇、木耳及猕猴桃、柚子、山楂、苹果、香蕉、梨、柑橘等。,这些食物含有丰富的钾离子，可对抗钠离子对血压升高的作用，同时也起到生津润燥的作用。肉类则适当多吃鱼虾等水产品以及鸡鸭等禽类(白肉)，少吃猪牛羊肉等红肉 。,四、少动怒，保持心情开朗，情绪稳定， 使得心经、心包经的通畅，这在中医里就是“肝气条达”，也就是肝经比较畅通，这样血就不容易发生“堵车”。,五、晨起多躺10分钟：高血压患者起床应遵循“三个半”原则，即醒后平躺半分钟，坐起后保持半分钟，把腿放在床沿坐半分钟。,秋季应该将平躺时间延长到10分钟，然后再慢慢坐起、下床。这样能减少高血压病人在突然起床时引起的直立性低血压，减少血压的波动。,六、降压药不要轻易更：很多患者发现在季节变化时，血压波动大，就会觉得药物不管用了，急于换药，其实这样盲目否定药物，会导致自己可信任的药物越来越少。,长期对一种药物已经适应，而且有效果后，不要因为一时的血压波动，就认为身体出现耐药性需要换药。不断换药的结果就是身体需要不断适应新药，对维持血压稳定并没有好处，应该仔细寻找原因，有针对性地调整治疗方案。,二、疼痛病。,二、疼痛病：,1. 头痛：偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。 2. 神经痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。 3. 骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。 4. 组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。 5. 癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。 6. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。,1、痛风。 2、风湿类风湿关节炎。 3、颈肩腰腿痛。,疼痛疾病举例,1、痛风：,痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。,痛风临床表现：,1、急性痛风性关节炎。 2、间歇发作期。 3、慢性痛风石病变期。 4、肾脏病变。,1、急性痛风性关节炎。,多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。,2、间歇发作期：,一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。,3、慢性痛风石病变期：,皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。,4、肾脏病变：,（1）慢性尿酸盐肾病。 （2）尿酸性尿路结石。 （3）急性尿酸性肾病。,2、风湿免疫疾病：,指凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病。由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫性疾病”。,几种常见的风湿病介绍,1、类风湿关节炎（RA）。 2、强直性脊柱炎（AS）。 3、系统性红斑狼疮（SLE）。 4、干燥综合症（SS）。 5、骨关节炎及痛风。,三、中医养生。,三、中医养生：,养生法则 养生就是“治未病”，是通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法去实现的，是一种综合性的强身益寿活动。,其一、天人合一的养生观。 其二、阴阳平衡的健康观。 其三、身心合一的整体观。,其一、天人合一的养生观：,其二、阴阳平衡的健康观：,其三、身心合一的整体观：,中医养生注重的是身心两方面，不但注意有形身体的锻炼保养，更注意心灵的修炼调养，身体会影响心理，心理也会影响身体，两者是一体的两面，缺一不可。,1、中医养生贵在养德，这是健康和长寿的最重要条件。 2、养生的关键因素就是进行有规律的运动。 3、要保持精神、情感、以及心理上的健康。,中医养生举例：,膏方的概念,膏方首先是以中医理论指导的一种具有高级营养滋补、预防和治疗疾病综合作用的成药。以中医辩证为基础的大型复方剂，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入辅料而制成的一种稠厚状半流质剂型。全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。,膏方的特点,一、膏方具有补虚和治病两大特点 一些春夏易发之病，如果能在冬季将身体调养好，就不易发作，正所谓“正气内存，邪不可干”。我国民间素有冬令进补的习惯，有道是“三九补一冬，来年少病痛”，“冬令进补，来春打虎”。 从现代医学角度来看，冬天气温低，热量耗散多，胃肠道功能相对较其他季节强，生理机能的旺盛有利于营养物质的吸收利用，可以更多地转化为自身物质。人体在冬季新陈代谢速度减慢，此时适当补养，可调解和改善人体各器官的生理功能，增强抵抗力，达到防病治病的作用。,中医理论认为，人的生命活动以阴阳脏腑气血为依据，阴阳脏腑气血平衡则能健康无恙，延年益寿，故素问生气通天论曰：“阴平阳秘，精神乃治。”疾病的发生就是阴阳失去相对平衡，出现阴阳偏盛或阴阳偏衰的结果。因此，利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，是中医养生和治病的基本思想。,二、“阴平阳秘，以衡为补”，完全体现了传统医学的整体观念,膏方的组成,1、饮片：是起主要治疗作用的中药，一般需辩证施治，根据个人情况不同而选药。 2、胶类 ：一方面供制作过程中收膏用，另一方面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺，鹿角胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等。 3、糖类：主要为了改善口感，另外可补中缓急。 4、滋补药：有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有人参、黄芪熟地，麦冬、虫草、胎盘等，同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等之剂，以增强滋补的效果 5对症药： 是针对患者当时主要病症的药物，兼顾祛病和滋补 6、健脾药 ：膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品，久服多影响脾胃运化，并易闭门留寇，故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂炒麦芽、白术等健脾药物，加强吸收，达到补而不滞的功效 7、辅料 ：主要包括蜂蜜以及收膏的胶类等,膏方的适用对象,1、慢性病人 2、亚健康者 3、老年人 4、女性 5、儿童,四、中老年人日常保健：,老年人应该做到三个“坚持”，即 秋冻、秋防、秋练，以提高健康水平，增强抗病能力，即机体的自身免疫力。,1、坚持秋冻：,俗话说 “春捂秋冻”，要遵循“耐寒锻