已阅读5页,还剩2页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
脊髓损伤(不完全性)中医诊疗方案1、 诊断(1) 疾病诊断诊断标准:参照2000年美国脊髓损伤学制定的脊髓损伤功能分类标准,进行诊断。(二)证候诊断1、 淤血阻络证:双下肢或四肢痿废无力,脊背(损伤处)常见痛处固定,疼痛如刺,痛处不移,肢体酸麻或刺痛,唇甲紫绀,肌肤甲错,舌质暗有瘀斑,苔薄白或白腻,脉涩。2、 脾肾阳虚证:双下肢或四肢痿废无力,食少纳呆,腹胀便溏,腹中冷痛。面浮不华,神疲乏力,畏寒肢冷或肢肿,腰膝酸软,小便不利或见小便频数,余沥不尽,或夜尿频。舌质淡胖而有齿痕,苔白滑或薄白,脉沉细或沉弱。3、 肝肾阳虚证:双下肢或四肢痿废无力,肌肉萎缩,腰肌酸软,不能久坐或久立,少寐,心烦口干,或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄,或月经不调,舌红少苔,脉沉细数。2、 治疗法案运动功能障碍的治疗1、 针刺治疗 主穴:取损伤平面上下各12个棘突旁的脊穴24对。头针取项聂页前斜线,项旁1线,顶旁2线。加减:上肢取曲池、外关、合谷,下肢取环跳、委中、承山、绝骨、昆仑、太冲、刺馨、三阴交、阳陵泉。可在留针期间进行肢体的功能训练。2、 推拿治疗穴位:大椎、命门、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、环跳、承扶、委中、足三里、解溪、绝骨。背脊部手法治疗:首先从上至下揉按患者脊背部,采用平补平泻法;其后沿督脉和两条足太阳膀胱经推拿脊背部;然后再点揉督脉和足太阳膀胱经在背部的穴位大推、命门、肺俞、肾俞等;最后采用滚法,以补法为主,从下至上以掌根按摩脊背部。四肢手法治疗:硬瘫时采用提捏、点按、摇法等手法按摩手、足三阳经;软瘫时采用指针点按手、足三阳经,配合四肢关节摇法。上述操作6次为一疗程,每日一次,每次约30分钟,休息一天,进行下一疗程治疗。3、 康复治疗方法;01、肌力训练:根据不同的肌力采用不同的训练方法进行。02、肌肉牵张训练:以实现独立坐位、避免跟腱发生挛缩,以进行步行训练。03、垫上训练:翻身、肘胸位、手膝位、双肘支撑为下缓慢会起、帮助下坐起动作、卧坐转移。04、坐位练习:正确独立的坐姿。床上坐姿长坐(膝关节伸直)和短坐。床上转移训练和穿裤、鞋的训练。05、轮椅训练:病人逐步适应并学会操作轮椅,借椅完成各种活动,此期康复标主要是学会安全使用轮椅及轮椅保养、维修,在轮椅上完成各种转移活动。06、平行杆内站立训练:练习单手握杆进行平衡训练、重心转移训练等。07、步行训练:A.平行杆内步行训练:摆至步、摆过步和四点步。患者首先要掌握平行杆内的步技巧,这是将来借助于拐杖行走的基础。B.拄拐步行练习包括:交替拖地步行、同时拖地步行、四点步行、三点步行、两点步行。08、上、下阶梯训练:L1、L2损伤患者可进行上下阶梯训练。主要有:从前方上阶梯后退上阶梯、下阶梯、安慰、安全卧倒和重新爬起等训练。09、日常生活活动能力训练010、辅助器械的应用:位恢复患者的功能,可按损伤水平的不同提供不同的辅助器械或自助具。4、 物理因子疗法:根据需要可选择电疗(低频、中频、高频)、磁疗、热疗、离子导入以达到增强肌力、减轻疼痛个、等目的。膀胱功能障碍的治疗(1) 针灸治疗主穴:气海、关元、中极。加减:肾俞、次骼、腰阳关,膀胱俞。(2) 推拿治疗采用揉按、推法、一指禅手法按摩中极、关元等穴。(3) 功能训练注:此项以训练患者主动意识为主,医务人员辅助其完成。01、可选用间歇导尿:制定定时定量喝水、定时排尿的制度,以便合理选择导尿时机。如果患者完全不能自主排尿,使用频率可以为3-4次/日;如能部分排尿,使用频率12次/日。每次导尿出的尿液一般以400Mml左右(生理性膀胱容量)为宜。残余尿80100ml时停止清洁导尿。02、排尿训练:A排尿意识训练:每次导尿时嘱患者做正常排尿动作,使协同肌配合以利于排尿反射的形式。B诱发逼尿肌反射排尿法:寻找患者身体触发点,刺激排尿。如下腹、大腿内侧、耻骨处、尾部等部位,采用叩击、摩擦、牵拉等方式一期促使出现自发性排尿放射。C体位:尽可能取站位或坐位。D应用腹压代偿性排尿训练;通过坐位身体前倾、用力屏气及手法按压下腹部等方式将腹压传到膀胱,将尿排除。须注意加压时须缓慢轻柔,避免使用暴力和耻骨上直接加压。过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液反流到肾脏。(4) 物理因子治疗:可选用电刺激疗法。辩证选择口服中药汤剂或中成药1、 淤血阻络证治法;活血化瘀,、理气通络。方药:桃红四物汤加减。桃仁、红花、当归、赤芍、川弓、生地等中成药:血府逐瘀颗粒(口服液)、七里散(胶囊)等。2、脾肾阳虚证治法:健脾益气,补肾通督。方药:参苓白术散合肾气丸加减。人参、白术、山药、扁豆、茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁、熟地、山茱、丹皮、泽泻、肉桂、附子等中成药:金匮肾气丸(片)等。3、肝肾亏虚证治法:滋养肝肾,养阴填精。方药:六味地黄丸加减。熟地、山药,山茱莄、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、菟丝子、牛膝、杜仲等。若久病阴损及阳,症见怕冷,阳痿,小便清长,舌淡,脉沉细无力者,可加补骨脂、肉桂、附子、肉苁蓉、把隔天等温肾壮阳。中成药:杞菊地黄丸(胶囊、片)、等。因本病病程长,除以上三型外,临床多有变证,可根据具体病情辨证施治。其他疗法:根据病情需要,选择心理治疗、穴位治疗、药物熏洗等。内科基础治疗:主要包括针对肺部感染、深静脉血栓 形成、体位性低血压。压疮、尿路感染等常见合并症的预防和治疗。具体治疗参考中华中医药学会中医内科常见诊疗指南(zyyxh/t22-208)护理护理的内容包括间歇导尿、饮水计划、导尿管护理、防治压疮、体位选择、饮食、心里护理、并发症的预防与护理等。随访:为患者建立随访档案,对随访情况及时记录,掌握远期疗效。3、 疗效评价(1) 评价标准1、 运动功能:采用ASIA运动评分(motorscore,MS) 评定运动功能:采用ASI感觉指数评分(sensoryindexscore,SIS)来评定感觉功能。2、 日常生活活动能力:采用改良Barthel指数评定患者的日常生活活动能力。3、 膀胱功能:采用导尿评分(脊髓损伤诊疗方案临床验证CRF表提供)评定膀胱功能。(2) 评价方法1、 入院当天可采取ASIA运动评分(motorscore,MS)ASIA感觉指数评分(sensoryin
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 购销合同贷款申请技巧分享
- 二年级品德与生活上册 爱护我们的生活环境教案3 北师大版
- 八年级历史上册 第六单元 中华民族的抗日战争第18课 从九一八事变到西安事变教案 新人教版
- 2024-2025学年高中物理 第一章 机械振动 2 单摆教案 教科版选修3-4
- 2023四年级数学上册 1 大数的认识第5课时 将整万数改写成用“万”作单位的数教案 新人教版
- 北京中南红星足球学校九年级化学上册 第三单元 课题1 分子和原子教学设计 (新版)新人教版
- 坐班合同协议书范本(2篇)
- 租的民房租房合同(2篇)
- 装修管理费合同(2篇)
- 浮选 课件 演示
- 2024-2030年飞机租赁行业市场发展分析及发展趋势前景预测报告
- 2025届高考英语3500词汇基础+提升练01含解析
- 2024年中级经济师(金融)《专业知识与实务》考前必刷必练题库500题(含真题、必会题)
- 2024江苏省铁路集团限公司春季招聘24人高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
- (2024年)剪映入门教程课件
- 大班-数学-加号减号-课件(基础版)
- 中大班社会领域《我的情绪小屋》课件
- DB44-T 1661-2021《河道管理范围内建设项目技术规程》-(高清现行)
- 药学专业高水平专业群建设项目建设方案
- 北京大学数字图像处理(冈萨雷斯)(课堂PPT)
- 《泌尿系统男性生殖》PPT课件.ppt
评论
0/150
提交评论