毕业设计-支气管肺炎患儿的护理计划.docx

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目：支气管肺炎患儿的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010706 班 级： 13护理307班 指导老师： 陈月 、余素芳 日 期： 2015.92015.12 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010706性 别女班 级13护理307班毕业设计时间2015.92015.12电 话1QQ号指导老师陈月、余素芳毕业设计题目支气管肺炎患儿的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度邱*女1岁1月无汉未婚无家庭住址广东省韶关市*案例陈述主诉：发热12天，咳嗽1周。现病史：邱*，女，1岁1月，患儿12天前开始无明显诱因出现发热，最高体温38.5，1周前出现咳嗽，为阵发性声咳，有少许痰咳不出。伴气喘，无发绀，无呕吐，无抽搐，无盗汗、咯血。曾在乳源县妇幼保健院住院2天，（哌拉西林舒巴坦、炎琥宁）抗感染化痰止咳等治疗，疗效欠疗、效果欠佳，收住院，精神食欲稍差，大小便正常。否认异物吸入史。 既往史：平素体健，预防接种史正规，已接种卡介苗、乙脑、乙肝疫苗、百白破、麻疹脊髓灰质炎疫苗，否认“肝炎”“结核”和其他传染病史。出生史：系第一孕第1胎足月顺产，否认有窒息抢救史，无新生儿黄疸，出生体重2.95kg。喂养史：婴儿期喂养人工（牛乳）喂养至今,已添加辅食维生素A+D，果汁，蛋黄，菜泥，淀粉类食物等。生长发育史：3月开始抬头，10月会坐，现能 扶站，不会走，9月出牙，3月会笑，5月认人，不会说话，其他无异常。家族史：家人体健，无传染病、免疫性疾病、肿瘤疾病及家族遗传病史。体查：T：38.5 P：122次/分 R：26次/分，WT8Kg，BP：免测神清，双肺呼吸音粗，闻及中等量粗中湿啰音，全身皮肤巩膜无黄染，无皮疹，头颅大小正常，无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径2.8mm，对光反射灵敏。口唇无发绀、咽充血，双侧扁桃体I度肿大，无脓点。外耳道未见异常分泌物；颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，呼吸自如，双侧呼吸运动对称。双肺叩诊清音。心前区无异常隆起及凹陷，心尖搏动位于左侧第4肋间锁骨中线外0.8cm，未触及震颤及心包摩擦感。腹部平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，腹部柔软，全腹无压痛，反跳痛反应，无肌紧张，未触及包块，肠鸣音正常，4-5次/分。无血管杂音，肛门、外生殖器无畸形。四肢肌力、肌张力正常，双膝等生理反射正常。脑膜刺激征；阴性。辅助检查：2015.7.05我院门诊血常规：白细胞总数：24.4*109/L，淋巴细胞百分比：30.80%，粒细胞百分比：62.10%血红蛋白浓度：92g/L，红细胞压积：0.2820血小板总数：534*109/L超敏C反应蛋白：大于5.50mg/L肺炎支原体;门诊已查，结果未回报。2015-7-4乳源保健院胸片;支气管肺炎。入院诊断：发热查因？支气管肺炎。目前的主要措施：1.完善相关必要的检查如：三大常规、抽血检查（心肌酶、结核杆菌抗体、血培养及鉴定、感染四项、呼吸道病毒、肺炎衣原体）胸片会诊等检查以明确诊断。2.予头孢他啶，炎琥宁抗感染等相关治疗。3.密切观察病情变化，告知家属患儿病情。主要健康问题1.气体交换受损2.清理呼吸道无效3.体温过高4.潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓气胸等5恐惧、焦虑护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1气体交换受损患儿能顺利有效的咳嗽、呼吸道通畅1. 保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免直吹或对流风。保持适宜的温湿度， 室温维持在18-22,湿度以60%为宜。2. 给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心防止呛咳引起窒息。3. 经常更换体位，翻身拍背，促进痰液排出，拍背方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由上向下，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出；痰液粘稠不易咳出者给予雾化吸入，以稀释痰液；指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽；必要时予以吸痰，也可以进行体位引流。2.清理呼吸道无效患儿呼吸困难、发绀消失，呼吸平稳1. 出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安、面色发灰等情况应立即吸氧。一般采用鼻前庭给氧，氧流量为0.5-1L/min,氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道粘膜。2. 病室环境要安静，护理操作应集中完成，尽量保持患儿安静，避免哭闹，以减少氧的消耗。3. 按医嘱使用抗生素或抗病毒药物治疗，促进肺部炎症消散，改善呼吸功能。3.体温过高患儿体温恢复正常1. 保证患儿营养和水分的摄入，鼓励患儿多喝水，给予易消化和营养丰富的清淡饮食，必要时按医嘱静脉补液。2. 密切监测体温变化，体温38.5以上时应采用有效的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以按医嘱用降温药，如口服乙酰氨基酚或肌注柴胡注射等。衣服和被子不宜过多、过紧，及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。4.潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓气胸等患儿住院期间不出现并发症1. 如患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(60-80次/分)、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，按医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收缩力，减轻心脏负荷。2. 若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则，提示脑水肿或中毒性脑病，立即报告医生并配合抢救。3. 若患儿体温不降或退而复升，咳嗽或呼吸困难加重，面色青紫，应考虑脓胸或脓气胸的可能，应立即报告医生，配合进行胸穿或胸腔闭式引流，并做好术后护理。5.恐惧、焦虑患儿住院