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羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薃螇袆膇螅薀芅膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄虿袃羃膃荿蚆衿节蒁袂膇芁薄蚄肃芁蚆袀罿芀蒆蚃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀羇肆芆蒂蝿羂莅薄羅袈莅蚇螈膆莄莆薀膂莃蕿螆肈莂蚁虿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿莀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇蒀蚄芅蒆蚂衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿 二级医院分等标准本标准是二级医院建设和发展的标准,也是其水平和质量的评价依据。一、科室设置科室设置应与二级医院的功能、任务、规模相适应。(一)职能科室院办公室、政工科(含人事、宣教、保卫)、医务科、护理部、门诊部、预防保健科、信息科(室)(可含图书、病案、统计)、总务科、医疗设备科(组)、财务科。(二)临床科室1.一级科室应设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科(以上三科也可合并建科)、皮肤科(可并入内科或外科)、传染科、康复科、理疗科(可根据情况与康复科合并,但不能相互替代)、家庭病床科、中医科。2.二级专业组(室)(1)内科:应有3个以上专业组(室)。根据实际情况从呼吸、消化、心血管、血液、内分泌、泌尿和神经内科室等专业中选设。(2)外科:3个以上。可从腹、骨、胸、泌尿和神经外科等专业中选设。(3)妇产科:妇科、产科专业必设。(4)儿科:儿内必设。有条件的单位可设小儿外科专业。3.重点专科(组)(1)全院至少应有1个重点专科(组)。(2)重点专科(组)的发展,应依据区域内服务人群的实际需要,由区域内卫生行政部门统一规划,由医院负责组建。(3)重点专科(组)条件:学科带头人应具有副主任医师以上职称,并具有相应专业技术水平;专业人才形成梯队;技术水平在卫生区域范围内居领先地位;有一定数量病床和必要的仪器设备;有切实可行的专业发展规划。4.ICU与CCU(1)ICU:内、外科必备(2)CCU:全院至少有1个(三)医技及其他业务科室药剂科(须建制剂室)、放射室、检验科、功能检查科(室)、病理室(科)、营养室(科)、手术室、消毒供应室、预防保健科。二、人员配备医院应配备与其功能、任务相适应的技术力量。各级技术人员的资历、职称获国家认可。人员构成比例符合下列要求:1.医师与护士之比为12。2.主任医师、副主任医师、主治医师和医师之比为1248。护师以上占护理人员总数20%。3.临床营养师至少1人。4.工程技术人员(技师以上)适量。三、管理水平医院应强化科学管理意识,各级管理人员应具有相应管理知识和技能。医院领导班子的结构要合理,职责要明确、责权要相称、工作要协调。院长和副院长还应满足下列要求:1.全面了解第二级医院业务,具有三年以上二级医院工作和一年以上科室管理经历。院长和业务副院长应具有中级以上卫生技术职称,分管行政和后勤的副院长应具有初级(师)以上技术职称。2.上岗前经过医院管理专业培训,能掌握医院管理的一般原理、原则和一些重要方法(规则、决策、授权、项目论证、质控图等)。3.能运用上述原理和方法,结合本院具体情况设计并组织制订医院发展规划、实施方案和审度计划。4.经常深入科室了解情况,并能充分利用信息资源作为决策的依据。5.注意公共关系,能争取地方政府、各界人士、社区群众对医院的理解、关怀及支持。6. 医院职工对院长和院领导班子的结构、合作和工作效率满意度80%。四、技术水平医院的技术水平应与其功能、任务相适应,并符合下列要求。(一)临床科室1.一级科室主任或学科带头人应具有副主任医师以上技术职称,非重点二级科室主任应有主治医师以上技术职称。2.能成功地开展附件一所要求的诊疗技术。(二)医技科室1.科室主任应具有中级以上技术职称和相应专业技术水平。2.能成功地开展(附件二)所要求的检测项目。(三)重点专科(组)1.能熟练地开展(附件一)所列之专科诊疗技术。2.能接受其他二级医院转诊,解决较疑难的诊疗问题。3.科研意识强,有专业开拓精神,每年都有新进展或新成果。(四)预防保健和社会医学服务医院预防保健和社会医学服务,是现代医院的基本功能之一,是全院性工作,应搞好这方面的工作,并达到较好水平。1.指导基层,取得实效。2.能开展多种形式健康教育并有效果评价。3.能开展心理卫生、遗传咨询等门诊服务。4.开展家庭病床服务。5.预防保健科能指导社区预防保健并参与院内环境管理和医院感染控制。五、信息管理医院信息工作必须与医疗、预防、教学、科研和管理工作相适应。要做到:1.及时、准确、全面地完成规定的各种卫生统计报表。2.能开展社区内人口动态和就诊病人的疾病发生动态的分析并提出对策。3.能根据需要,开展慢性非传染性疾病的登记监测工作。4.能开展医疗质量和成本效益分析工作。5.能开展有关医院管理、药物、仪器设备及临床医学(含护理、医技等)的中文情报工作。6.能开展信息资料科学分类、编码和索引编制工作。7.能充分发挥各类情报和统计资料的效用,做到利用情况有记录、有评价、有改进措施。8.有条件的单位能应用计算机进行信息处理。9.应设立医学图书馆(室),具有足够的医学专业图书和期刊。六、教学、科研(一)教学1.有切实可行的在职职工在职教育规划。2.能承担部分大学本、专科医学生的临床实习任务。3.有一定比例的中级以上职称的专、兼职带教人员。4.能承担基层单位的中级卫生技术人员的进修和培训工作。5.有备课、评教评学和检查性听课制度,有基本的教学设备,病种和病人数量能满足临床教学需要。6.如实被认定教学医院,应符合全国高等医学院校教学医院工作暂行规定的要求。(二)科研有科研意识,有一定的科研能力,取得相应的科研成果,并达到以下要求:1.能坚持科研与临床相结合的正确方向。2.在评审前三年内,国家级杂志发表论文5篇。3.在评审前三年内获省级以上的科技进步成果1项。七、医疗设备医院应具有与其医疗、护理、预防、教学和科研相适应的仪器设备。1.常规设备齐全。2.专科设备适宜。3.大型设备有成本效益分析。八、各项统计指标1.门诊诊断与出院诊断符合率90%2.入院诊断与出院诊断符合率90%3.手术前后诊断符合率95%4.临床与放射线诊断符合率90%5.临床病理诊断符合率90%6.入院三日确诊率95%7.门诊收治待诊率5%8.B超检查阳性率30%9.大型X光机(500MA以上)检查阳性率60%10.临床化学室间质评实验室年平均每次VIS15011.临床化学室内质控各项CV值在允误差范围内12.细菌质控,参加13.尸检率10%14.单病种治愈好转率平均值(与省内同级医院相比)(下同)15.危重病人抢救成功率80%16.病房抢救成功率84%17.无菌手术切口甲级愈合率97%18.单病种病死率平均值19.住院产妇死亡率0.02%20.活产新生儿死亡率0.5%21.单病种术后十日内死亡率平均值22.麻醉死亡率0.02%23.门诊处方合格率98%24.门诊病历书写合格率90%25.住院病历甲级率90%26.X光摄片甲级片率40%27.护理技术操作合格率90%28.基础护理合格率90%29.特护、一级护理合格率90%30.五种表格书写合格率98%31.常规器械消毒合格率98%32.责任制护理病区数10%33.陪护率8%34.住院病人就餐率80%35.治疗饮食就餐率100%36.病床使用率适宜范围8590%37.平均住院日18天38.病床周转次数20次/年39.副主任医师以上出门诊2次/周40.医疗仪器设备完好率80%41.院内感染率8%42.无菌手术切口感染率0.5%43.昏迷、瘫痪病人褥疮发生数044.传染病登记报告漏报数045.年一级以上责任医疗事故发生数0 医疗事故正确处理率100%46.每百张病床年严重差错发生数147.年意外事故发生次数0(含火灾、爆炸、房屋倒塌、造成工作人员人身伤害者)48.平均单病种医疗费用平均值49.平均每门诊人次医药费用平均值50.卫生技术人员三基考核合格率100%51.一人一针一管执行率100% 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