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莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅薈葿螈膈蒄蒈袀莄莀蒇羂膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃虿羆芈薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袇芈膁蚈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅薈葿螈膈蒄蒈袀莄莀蒇羂膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃虿羆芈薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袇芈膁蚈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅薈葿螈膈蒄蒈袀莄莀蒇羂膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃虿羆芈薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袇芈膁蚈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅薈葿螈膈蒄蒈袀莄莀蒇羂膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃虿羆芈薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袇芈膁蚈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅薈葿螈膈蒄蒈袀莄莀蒇羂膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃虿羆芈薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袇芈膁蚈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅薈葿螈膈蒄蒈袀莄莀蒇羂膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃虿羆芈薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袇芈膁蚈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅薈葿螈膈蒄蒈袀莄莀蒇羂膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃虿羆芈薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袇芈膁蚈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅薈葿螈膈蒄蒈袀莄莀蒇羂膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃虿羆芈薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袇芈膁蚈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅薈葿螈膈蒄蒈袀莄莀蒇羂膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃虿羆芈薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袇芈膁蚈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅薈葿螈膈蒄蒈袀莄莀蒇羂膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃虿羆芈薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袇芈膁蚈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅薈葿螈膈蒄蒈袀莄莀蒇羂膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃虿羆芈薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袇芈膁蚈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅薈葿螈膈蒄蒈袀莄莀蒇羂膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃虿羆芈薂袁芁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袇芈膁蚈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿莁蚅羄莄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈蚂羁羈芄螁蚀膄膀螀螃羇葿蝿羅膂蒄螈肇肅莀螇螇芀芆螇衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肂莇袄螃芇芃蒁袆肀腿蒀肈芅蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅螇芀芆蒄罿肃节蒃肁羆薁蒂螁膁蒇蒁袃羄莃蒀羆膀艿薀蚅羃膅蕿螈膈蒄薈袀羁葿薇肂膆莅薆螂聿芁薅袄芅膇薄羇肇蒆薄蚆芃莂蚃螈肆芈蚂袁芁膄蚁羃肄薃蚀螃袇葿虿袅膂莅蚈羇羅芁蚈蚇膁膇蚇蝿羃蒅螆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螃袆羀薂螂羈芅蒈螂肁肈莄螁螀芄芀莇袂肇膆莆羅节蒄蒆蚄肅莀蒅 黄石市第一医疗器械应急保障调配预案1总则1.1编制目的 为建立健全我院医疗器械保障体系,全面提高应急反应能力和医疗救援水平,有效地应对正常诊疗及突发性公共卫生事件和地质灾害,维护社会稳定,制定本预案。1.2工作原则 预防为主,常备不懈。提高医院应急作战、防范突发公共卫生事件和地质灾害保障意识,落实各项防范措施,做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。1.3适用范围 本预案适用于应急作战、自然灾害、事故灾难及突发公共卫生安全事件而造成群体人员伤害的医疗救援工作。2组织机构与职责 医院应急医疗保障小组是科室应急保障小组的领导机构,负责医院应急保障工作的开展;科室应急保障小组负责本科室应急保障任务的执行,科主任为科室应急保障小组负责人。3 医疗器械应急保障工作体系3.1 当启动医疗器械应急预案时,小组成员必须立即在岗在位,实行24小时值班制度,并保持通讯畅通3.2平时应做好一定数量的应急保障器材物质的储备,以备应急状态下紧急使用;定期查看和更新储备物质,使之经常处于有效期和正常状态。3.3 平时应建立好应急状态下的器材采购渠道,每种设备或器材供货方至少3家,保证应急物质可在24小时内到货。3.4应急状态下,设备和器材采购可采取先调拨,后议价的方式,以最快速度保障供应。3.5应急状态下,设备维修保障科采取先维修后报告的方式,以满足技术保障的需求。3.6 应急状态下,医疗器材应急保障小组有权临时调配临床科室闲置设备供应急保障使用。原则上不允许调配急诊室、ICU病房、手术室了的抢救仪器到其他科室使用。3.7 应急状态下,小组成员每半个工作日向应急小组负责人汇报工作情况,小组负责人每日向上级机构汇报本部门应急保障工作情况。3.8 应急状态取消后,小组成员2个工作日内应书面总结工作经验,小组在3个工作日内向上级机构书面汇报此次应急保障任务情况。4培训和演练设立定期应急保障培训制度,使应急保障小组成员熟练掌握应急工作流程和要求,并适当进行应急保障任务的演练,提高小组在真实状态下的应急保障能力。 附件1:黄石市第一医院医疗器械应急调配保障组成员组长:张杰荣 副组长:王梅林、曹伟器材供应保障组:王立兵设备维修保障组:周振、罗登峰、金刚润、刘日生电话:3062805、3062090、3062871呼吸机故障应急处理目的:本预案是为呼吸机发生故障时,能得到及时有效的处理、保障病人生命安全制订的应急处理方案。应急预案:1、 值班护士应熟知本病房、本班使用的呼吸机及使用患者的病情,严密观察生命体征。2、 在使用呼吸机过程中,随时观察呼吸机的动态变化,保持管道畅通,氧气充足。如遇呼吸机出现紧急情况,如意外停电、设备故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。3、 资装办应定期检查呼吸机状况,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。带有蓄电池的呼吸机,平时应定期充电,使蓄电池处于饱和状态,以保证在应急情况能够正常运行。4、 呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,同时评估病人、通知医生,迅速将简易呼吸囊与患者人工气道相连,用人工呼吸的方法调整患者的呼吸,保障病人的生命安全;如果患者自主呼吸良好,给予氧气吸入。5、 严密观察患者的生命体征及病情变化,清醒病人做好心理护理。6、 主管护师判断呼吸机故障的原因,并协助更换呼吸机(白天通知治疗班),如没有备用呼吸机请总值班协调解决。7、 故障的呼吸机挂上“仪器故障牌”,做好交接班。及时通知资装办维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。处理程序:呼吸机故障评估病人使用简易呼吸器更换备用呼吸机资装办组织维修监护仪故障应急处理目的:本预案是为监护仪发生故障时,能得到及时有效的处理、保障病人生命安全制订的应急处理方案。应急预案:1、 值班护士应熟知本病房、本班使用的监护仪及使用患者的病情,严密观察生命体征。2、 在使用监护仪过程中,随时观察监护仪的动态变化,确保体征参数正常。如遇监护仪出现紧急情况,如意外停电、参数报警、设备故障等时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用监护仪的安全。3、 资装办应定期检查监护仪状况,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。4、 监护仪不能正常工作时,护士应立即停止应用监护仪,同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化,清醒病人做好心理护理。5、 故障的监护仪挂上“仪器故障牌”,及时通知资装办维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。如需更换备用监护仪,应及时与资装办进行协调。6、 资装办配置3-5台备用监护仪,并定期检查,保证备用机的完好处理程序:监护仪故障更换备用监护仪资装办组织维修输液泵、注射泵故障应急处理目的:本预案是为输液泵、注射泵发生故障时,能得到及时有效的处理、保障病人生命安全制订的应急处理方案。应急预案:1、 值班护士应熟知本病房、本班使用的输液泵、注射泵及使用患者的病情,严密观察生命体征。2、 在使用输液泵、注射泵过程中,随时观察输液泵、注射泵的动态变化,确保设备设置参数与实际运行参数相符合。如遇输液泵、注射泵出现紧急情况,如意外停电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备故障时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用输液泵、注射泵的安全。3、 资装办应定期检查输液泵、注射泵状况,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。4、 输液泵、注射泵不能正常工作时,护士应立即停用该设备,同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化,清醒病人做好心理护理。应恢复常规输注方法,条件允许时应及时更换备用设备。5、 故障的输液泵、注射泵挂上“仪器故障牌”,及时通知资装办维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。处理程序:输液泵、注射泵故障采用常规输注方式或更换备用输液泵、注射泵资装办组织维修急诊科室设备故障应急处理目的:本预案是为急诊设备发生故障时,能得到及时有效的处理、保障病人生命安全制订的应急处理方案。应急预案:1、 操作人员应熟知相关急诊设备使用性能及严守安全操作规范。2、 对急诊呼吸机、心电监护仪(胎心监护仪)、除颤仪、心肺复苏机、洗胃机、心电图机、微量注射泵、气管插管包等设备设施定期检查,发现故障立即停用并报维修工程师或联系厂家进行维修。3、 对需进行国家强制检定的设备,必须获得国家相关部门检定合格后方可使用。4、 在急诊过程中如遇设备故障,应立即更换备用设备,维修工程师须在接到报修电话后10分钟内赶到现场进行处理,如现场无法处理的应在手术室进行故障设备登记,并尽快组织人员维修或联系厂家维修。5、 在急诊室准备脚踏式吸引器、电动吸引器、移动式无影灯、应急备用电源系统,以应对紧急情况。手术设备故障应急处理目的:本预案是为手术设备发生故障时,能得到及时有效的处理、保障病人生命安全制订的应急处理方案。应急预案:1、 操作人员应熟知相关手术设备使用性能及严守安全操作规范。2、 对手术无影灯、吊塔、电刀、手术床(含产床)、麻醉、监护、胎心监护等设备设施定期检查,发现故障立即停用并报维修工程师或联系厂家进行维修。3、 对需进行国家强制检定的设备,必须获得国家相关部门检定合格后方可使用。4、 在手术过程中如遇设备故障,应立即更换备用设备,维修工程师须在接到报修电话后10分钟内赶到现场进行处理,如现场无法处理的应在手术室进行故障设备登记,并尽快组织人员维修或联系厂家维修。5、 在手术室准备脚踏式吸引器、电动吸引器、移动式无影灯、应急备用电源系统,以应对紧急情况。放射、放疗设备故障应急处理目的:本预案是为放射、放疗设备发生故障时,能得到及时有效的处理、保障病人生命安全制订的应急处理方案。应急预案:一、 故障处理原则1、 及时分析故障原因,维修工程师进行必要的操作和调整。如无法及时消除障碍应立即向上级或相关职能部门汇报,并通知登记台做好相应的处理措施;2、 遇到威胁人身、设备安全,且无法消除故障时,应立即停用设备,并向上级主管部门和相关职能科室汇报,报备维修。3、 如医院自身无法解决的故障,应及时上报资装办主管维修副主任,并于厂家联系维修,维修过程及结果需存档备案。二、 分类处理预案1、 DR、RF、MG故障1) 患者信息无法下载、图像信息无法上传处理方式:A检查网线接口、B重置程序、C通知系统维护员2) 球管不曝光处理方式:A检查操作界面状态、B检查控制面板状态、C查看球管位置、D重置电源、E通知工程师3) 图相信丢失处理方式:A重置电源、B通知工程师2、 CT故障1) 患者信息无法下载、图像信息无法上传处理方式:A检查网线接口、B重置程序、C通知系统维护员2) 移动检查床卡死处理方式:A重置检查床电源、B通知工程师3) 组合机头不曝光处理方式:A检查操作界面状态、B检查控制面板状态、C检查组合机头状态是否过热、D通知工程师4) 图像信息丢失处理方式:A重置电源、B通知工程师3、 MRI故障1) 患者信息无法下载、图像信息无法上传处理方式:A检查网线接口、B重置程序、C通知系统维护员2) 移动检查床卡死处理方式:A重置检查床电源、B通知工程师3) 线圈工作故障处理方式:A检查操作界面状态、B检查接口、C检查冷却系统是否过热、D通知工程师4) 图像信息丢失处理方式:A重置电源、B通知工程师4、 后装机、直线加速器等设备1) 加强对放射源的监管,在设备维修及移机过程中制定相应的紧急应急措施5、 设备发生故障时,应在作出判断无法修复时第一时间与厂家联系并上报医务办 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