上半年护理部工作总结

1 / 4 上半年护理部工作总结 医院搬迁在即，新的舞台将带给我们新的使命，在机遇和挑战并存的时代，护理工作必须紧跟医院发展壮大的步伐，进一步抓好“质量、安全、服务、培训”工作，强化主动服务理念，规范各种护理行为，通过内强素质、外树形象，持续提高服务水平，保障护理安全，上半年具体工作总结如下： 护理人力资源配置情况：全院在岗护士总数 100 人， 6 个病区护士总数 65 人，核定床位 175 张，床护比 1：；在岗已注册人数 95 人，占总数 95%，暂无执业证人数 5 人，占总数 5%。其中副主任护师 1 人，主管护师 21人、护师 19 人、护士 58 人、医师 1 人；本科 9 人，大专 69人，中专 22 人。 一、主要工作 （一）优化质控方案，落实质控措施 1、年初根据二甲评审的标准及细则，结合上年度实际工作情况，进一步完善了各项护理质量评价标准，成立了 8 个护理质控小组，在分管院长的领导下，由护理部、护士长、科内质控组长组成。 2、护理质量指标落实情况： 基础护理：检查人次 116 次，平均分分； 2 / 4 危重病人护理：检查人次 43 人次，平均分数分； 急救护理：检查次数 8 次，平均分数98； 安全管理：检查次数 8 次，平均分数 病历书写：包括运行病历和归档病历共抽查 720 余份，平均分数分，合格率达 96%。 满意度调查：每季度一次，达到 98%以上。 3、考核方法：采取日常和季度量化考核相结合的方式。每周不定期督导和周六联合考核结合，坚持经常性下病房查看，跟踪护士的操作，发现不规范的现场指导，现场整改，广泛听取病人的诉求及对护理工作的意见和建议，及时改进 工作中的不足；每季度护理部组织全院护士长对各项护理质量、患者满意度进行交叉检查，将检查情况汇总、分析、制定整改措施，以简报的形式下发各科室，并作为各科护士长下个月的质量检查重点，便于科室按计划进行有目的的培训及整改。另外，护士长管理同时纳入量化考核，各占总分的 50%。 （二）加强制度落实 保障患者安全 根据患者安全目标，进一步完善各项患者安全制度与规范，加强护理核心制度的执行力。 3 / 4 1、强化了执行医嘱制度管理 ，确保医嘱执行的真实性、准确性和时效性。要求在执行医嘱中严格实行二人查对，有疑问时及时与医生核对清楚方可执行，在核对长期医嘱时除了仔细核对用药情况外，护理级别、饮食护理，病情观察也要一并核对。临时医嘱谁执行谁签字，先执行后签字，什么时间执行，什么时间签字，非抢救病人不执行口头医嘱。 2、认真落实查对制度。每执行一项操作，必须携带治疗单，通过核对患者的姓名、床号、年龄或住院号（不少于两种以上的方式），确认患者身份，对年老、听力障碍、同音字、门诊病人等，让病人自己说出姓名，确保检查、治疗、护理 准确无误。手术患者认真落实术前三方核对、麻醉前四方核对的程序，手术护理记录单规范填写完整，当事人签字，确保手术安全。 3、加强病房用药及急救药品的管理。 5月份对各科室治疗室药品质量、放置要求进行了统一检查，对存在的问题采取了有效措施进行整改。要求所有备用药品标示醒目，分类避光保存，尽量使用原盒包装，每月清点检查药品一次，并有记录。防止积压、变质、过期，对字迹模糊、变色药品立即停止使用，外形相似的药品分开放置，特殊药品单独放置；口服药由护士遵医嘱统一发放，送药到手，看服到口；急救药品，做到专 人管理，定期检查，品种数量4 / 4 齐全，随时处于完备状态，确保用药安全。 4、加强重点时段、重点环节、重点人群的管理，如中夜班、周日、节假日，坚持落实护士长夜查房，检查岗位职责落实情况；病人检查或转科均由护士亲自护送并认真交班，做到无缝隙交接。对于可能发生压疮、跌倒、坠床或管道滑脱的患者，一律按制度和流程填写风险评估表并上报护理部，以提醒每班护士，落实预防措施，加强防范。对昏迷、重症患者、手术、婴幼儿、老年痴呆及智障患者使用腕带标示，实施各项操作时详细核对；规范实习生的带教与管理，要求科室指定具有 带教资格的老师一对一带教，做到放手不放眼，避免实习生的盲目操作，造成差错或纠纷。 5、每季度举办护理安全讨论会，将本季度全院发生的护理不良事件汇总、分析、共同讨论，制定整改措施，达到差错分享，避免同类事件反复发生。通过多途径