课件：健康体检知识解读.ppt

健康体检知识解读,为什么要做健康体检？,健康体检能从各项检查数据的量变中，看出身体质变的信息，比如说，尿常规能够发现肾脏方面的严重疾病，而高血压、乙肝以及明显的肺部疾病可以通过测量血压、验血和胸透发现；又比如癌症晚期普遍症状之一是贫血，常规体检中通过检查血色素是能够查出贫血的，这样能够早期发现疾病和影响健康危险因素。疾病是在损害性因素下发生内部调节机制紊乱的异常生命活动。定期体检，及早发现，可以对抗和抵制其异常活动，避免出现症状时的痛苦。 做健康体检可以寻找影响健康的那些不利因素，纠正不良生活方式的影响；指导修正自身调节机制，维持机体内外环境平衡；促进“早预防、早诊断、早治疗”，将疾病消灭于萌芽状态。,慢性病及65岁以上老年人免费体检项目有哪些？,1.高血压患者：一般体格检查 2.糖尿病健康管理：一般体格检查、一年四次免费血糖 3.65岁以上老年人健康管理： （1)一般体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部、口腔、视力、听力、运动功能. (2)辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能、（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。,体检前注意事项,1.体检前三天请清淡饮食，不吃高脂、高蛋白及油腻或太甜、太咸的食物，少烟酒，不吃对肝、肾功能有损害的药物；请勿进行剧烈运动，以确保体检结果的准确。 2.体检前当晚9：30时后请勿进食，不喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，不熬夜，保持充足睡眠。 3.体检当日早晨禁食（常服药者可照常服药，请勿擅自停药），停止晨练。做尿液检查者，最好憋尿，留取清晨第一次中段尿。 4.如患感冒或服用抗生素、中药等应停药三天，待症状缓解后再检查 5.采血时间最迟不宜超过9：00，太晚抽血会由于体内生理性内分泌激素的影响，血液状态发生变化，虽然仍是空腹采血，但检测值容易失真（例如血糖值），失去化验的意义,常规体检化验报告知识讲解,血糖：血液中的糖绝大多数情况下都是葡萄糖，检测指标有两个，即空腹血糖和餐后2小时血糖。正常人血糖浓度相对稳定，饭后血糖可以暂时升高，但应该不超过10mmol/L（180mg/dl）。正常空腹血糖为3.96.1mmol/L（70110mg/dl），5.67.0mmol/L为空腹血糖受损；正常餐后2小时血糖为7.8mmol/L以下（140mg/dl7.811.1mmol/l为糖耐量减低。因此，糖调节异常（igr）包括三种状态，即单纯空腹血糖受损（i-ifg）、单纯糖耐量低减（igt）、ifg IGT。空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后血糖大于11.1mmol/L即达到诊断糖尿病的标准。,常规体检化验报告知识讲解,疾病提示：血糖升高的原因包括以下几方面 1.各型糖尿病 2.内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤等。 3.应激情况，如感染、急性心肌梗死、脑血管病等。 4.过度肥胖，情绪或精神上的压力过重。 5.服用某些会引起高血糖的药物，如强的松、地塞米松等。 6.肝脏、胰腺疾病，如严重肝病，胰腺炎等 7.饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖。 8.摄食过多，特别是甜食或含糖饮料。 9.原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等,常规体检化验报告知识讲解,糖化血红蛋白：糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与己糖结合的产物，其中与葡萄糖结合的部分占60%80%，称为糖化血红蛋白，正常值为4%6%。糖化血红蛋白的生成与血糖浓度呈正比，但不受血糖暂时性升高的影响，故在血糖波动较大时检测更有意义。糖化血红蛋白的代谢周期与红细胞的寿命一致，因此能反映近23个月的平均血糖水平。 疾病提示：糖化血红蛋白与氧的亲和力强，可引起组织缺氧，是心血管并发症的危险因素之一。其值越高，病人预后越差。,常规体检化验报告知识讲解,血脂 血脂检测的内容包括 （1.）血清总胆固醇（TC）：正常值为3.95.2mmol/L。其水平受年龄、家族遗传、饮食、精神等因素影响；男性高于女性，脑力劳动者高于体力劳动者。 疾病提示：总胆固醇升高见于心脑血管病、糖尿病、肾脏病，长期吸烟、饮酒以及应用某些药物；减低见于甲亢、严重肝病、营养不良及服用雌激素等药物。,常规体检化验报告知识讲解,（2）.甘油三酯（TG）： 正常值为0.571.7 mmol/L。其水平受饮食影响较大，进食高脂肪、高糖和高热量食物后甘油三酯可明显升高。 疾病提示：甘油三酯升高见于肥胖症、冠心病、动脉硬化、糖尿病、痛风等。甘油三酯降低见于甲亢，严重肝病和营养不良等。 （3）.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常值为1.041.56mmol/L。HDL的主要作用是将外围组织内的胆固醇转运至肝脏利用，因此具有抗动脉粥样硬化的作用。 疾病提示：HDL减低见于动脉粥样硬化、感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭以及应用某些药物,常规体检化验报告知识讲解,（4）.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：正常值为2.343.12mmol/L。由于LDL富含胆固醇，其经过氧化后进入血管的内皮下引发一系列炎症反应，形成动脉粥样斑块。当斑块破裂时，引发凝血反应形成血栓，导致不稳定心绞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。 疾病提示：LDL-C是冠心病的首要危险因素，是动脉粥样硬化的主要病因。医学研究证实，降低LDL-C能显著降低心血管疾病风险。积极降低LDL-C治疗可使人体内动脉粥样硬化斑块消退。 尿酸 尿酸是人体嘌呤代谢产物，也是我们常规体检的项目之一，是检查痛风的一种主要方法。增高，可见痛风、多发性骨髓瘤、肾衰、恶性贫血、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及餐后等高脂肪。尿酸过高要限制高嘌呤饮食，尽量减少动物内脏、浓肉汤、老火汤、火锅汤底等的摄入，尤其要禁食海鲜配啤酒，多饮水、多排尿。痛风最常见的首发症状是大拇趾跖趾关节肿痛,常规体检化验报告知识讲解,血常规 其中主要看红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板。 红细胞：一般情况下测定血红蛋白和红细胞二者的意义基本相同， 减少往往提示有贫血，可见缺铁性贫血、营养不良性贫血、失血性贫 血和再生障碍性贫血等。一般标准是：血红蛋白9-12克为轻度贫血、 6-9克为中度贫血、3-6克为重度贫血、3克以下为极重度贫血。我们 一般人体检中常见的多为轻度贫血，多见是缺铁性贫血。红细胞增多 则可见剧烈吐泻、高热大汗等导致脱水的情况下，还有就是长期缺氧 的情况下。 白细胞：正常值是400010000。全身各部位的感染都可导致白细胞 及中性粒细胞的增高；减少则可见病毒感染、放射线等所致。,常规体检化验报告知识讲解,血小板：正常值是100300。增高可见血小板增多症，也可见某些疾病的一个表现，如类风湿病活动期。减少可见于血小板减少性紫癜，或有些生理现象如女性月经期。 如果三系（红细胞、白细胞、血小板）均明显减少则提示有可能血液再生障碍.,常规体检化验报告知识讲解,尿常规 尿常规是肾脏疾病检查中最常见的项目之一，其中有重要意义的有红细胞、白细胞及蛋白。正常人尿中可偶见红细胞，镜检3个/HP。若尿中出现多量红细胞则可能由于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等，也可见于女性经期或经后期留取标本污染；正常人尿中可有少数白细胞存在，镜检每高倍镜视野不超过5个。增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿道结核等。正常人尿检蛋白阴性，如检查为阳性，见于各种急慢性肾脏疾病、多发性骨髓瘤、高血压引起的肾脏损害、肾移植术后等。此外，药物中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性，有时发热的病人尿检中可见少量蛋白。,常规体检化验报告知识讲解,肝功能 谷丙转氨酶的测定主要反应肝细胞的损害程度，增高可见于各种疾病所致的肝细胞损害肝脏疾病。其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，药物影响等也可以引起增高。 谷草转氨酶主要存在心肌细胞，其次在肝脏，增高见于心肌梗死等心脏疾病、肝胆疾病 急性胰腺炎、溶血性疾病、肌炎等，还有就是药物的影响等。 总蛋白（TP）：血清总蛋白增高见于各种原因脱水所致的血液浓缩；多发性骨髓瘤等；血清总蛋白降低见于各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不良、消化吸收不良；水钠潴留可导致总蛋白浓度相对减少。,常规体检化验报告知识讲解,白蛋白：成人3555g/L.增高：见于严重失水而致的血浆浓缩。 白蛋白浓度降低：1）营养不良：摄入不足、消化吸收不良。2）消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。3）合成障碍：主要是肝功能障碍。,常规体检化验报告知识讲解,肾功能 血肌酐（Cr) 是常用的了解肾功能的主要方法之一。血肌酐的浓度主要取决于肾小球的滤过功能，所以其增高常见于原发性、继发性肾脏损害。只有当60%-70%的肾单位受到损伤时，肌酐才会升高。因此，发现肌酐升高时，往往肾脏疾病已经发展到一定程度（有些肾功能问题早期肌酐正常）。肌酐升高时要尽早到医院复查，仍有问题则需到肾内科进一步诊疗。 血尿素氮（BUN）是检查肾功能的主要指标之一 。正常值为32-7.1mmolL(9-20mgd1)。增高:各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高，各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高,常规体检化验报告知识讲解,肿瘤标志物 AFP 是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。若AFP值偏高,有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰腺癌、畸胎瘤、睾丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时，AFP值也可能会偏高，因此必须结合临床症状再做判断，且必须动态观察 CEA 一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。为空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等肿瘤的标志物，肿瘤状态时异常增高。在临床上，当CEA大于60g/L时，可见于结肠癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌和肺癌。手术切除后6周，CEA恢复正常，否则，提示有残存肿瘤。,常规体检化验报告知识讲解,甲状腺功能 促甲状腺激素(TSH) 增高：原发性甲减，亚急性甲状腺炎恢复期等。降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减等， 游离甲状腺素(FT4) 增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时等。降低：甲减，应用T3治疗时等。 游离三-碘甲腺原氨酸(FT3) 增高：甲亢。 降低：甲减。,常规体检化验报告知识讲解,B超 脂肪肝 脂肪肝虽然是一种临床病变表现，而非一种独立的疾病，它 是肝脏脂代谢失调的产物，轻者无任何症状，一但严重就对人体造成 的危害，如：促进动脉粥样硬化的形成；诱发或加重高血压、冠心 病；3、脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝 纤维化和肝硬化等多种严重肝病。有资料显示脂肪肝患者并发肝硬化、 肝癌的概率是正常人的150倍。脂肪肝属可逆性疾变，早期诊断并及 时治疗常可恢复正常，主要是控制饮食（管住嘴），适量运动（迈开 腿）、戒酒，定期检查，健康生活 .,常规体检化验报告知识讲解,肝囊肿 肝囊肿是一种良性疾病。通常患上肝囊肿没有任何不舒服的感觉，可能只是在体检中，通过B超检查发现。一般囊肿不会影响肝功能，应动态观察，每年体检时注意B超复查。 肝血管瘤 是最常见的肝脏良性瘤体，因其多数无症状无 不适感，一般均在体检时发现。这种病主要是在胚胎发育中血管发育异常所致，肝血管瘤生在任何年龄都可能发生，男女发病没有明显差异。 胆囊息肉 是一种多发病，患者早期一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,在体检中B超检查才被发现，治疗需手术；较小的可定期观察 。,常规体检化验报告知识讲解,胆囊息肉 是一种多发病，患者早期一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,在体检中B超检查才被发现，治疗需手术；较小的可定期观察 。 胆结石 一般情况胆结石较小的，症状起初不明显，多不严重，对健康也无大碍，只是需要要期的去医院做检查。胆结石的症状表现，可因结石的大小、位置、有无并发症等有不同的表现。从总体来看大多数胆结石患者常有腹胀、大便秘结、腹泻、恶心、厌油腻、右上腹隐痛等症状。对于一定大小的胆结石就有些严重了，这时的结石就不能采用自我疗法来进行调理了。而是需要到医院就诊。胆结石的发生与生活习性有相当大的关系，其中饮食不当是罪魁祸首，我们最重要的是每天要吃旱餐。,常规体检化验报告知识讲解,肾脏超声： 可检出有无肾结石、肾囊肿、 多囊肾、肾细胞癌、错构瘤、肾积水等疾病。 肾囊肿 也与肝囊肿一样是一种良性疾病。通常也没有任何不舒服的感觉，常常B超检查后发现。一般对身体不会影响，应动态观察，每年体检时注意B超复查。 子宫肌瘤 是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见，子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的3045岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小,常规体检化验报告知识讲解,颈动脉B超 临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。 如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。,常规体检化验报告知识讲解,心电图 1、在这里简单介绍一些心电图报告常用术语： 、窦性心律：在人体右心房上有个叫做窦房结的特殊结构是心脏搏动的最高“司令部”，人体正常的心跳就是从这里发出的，在医学上称为“窦性心律”。 2、左心室高电压是个心电图诊断的术语, 代表心室除极时间增长,主要是由于心室壁增厚导致,临床上以高血压、冠心病病人多见。 3、不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏病，常无重要意义。 4、HR：即心率，如HR64就是心律64次/分;,常规体检化验报告知识讲解,5、T波改变：轻度升高一般无重要意义，如显著增高 心梗超急性期、高血钾低平/倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等；T波明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波) 急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大； 6、ST 段：心肌缺血/心肌损伤、急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛,胸片 肺纹理是X线诊断术语，表现从肺门向肺门外围延伸的放射状条纹阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。肺纹理重、增多、紊乱等是X线一个征象，可能的原因很多，既可能是心肺疾病造成的，也可能是正常生理性的。一般说来，孤立地报告肺纹理异常，临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他x线表现和临床情况 钙化灶 一般来说是结核或者其他炎症痊愈后遗留的病灶.这种情况下的钙化就意味着病变已经是陈旧性的了.就好比皮肤创伤好了以后留下疤痕一样。 如胸片报告：絮状影、条索状影、结节、团状影等，提示肺部有病变，应尽快到医院就诊复查，以免延误病情。,关于健康体检的几点建议：,第一点、要正确的面对健康检查 ，“健康”是人生的第一财富，需要维护，没病健康，现在健康不等于永远健康，为此希望职工要积极参加健康体检。 第二点、体检表内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对严重疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊