常见病例分析模式1.doc

A ZA A ZA FIGHTING!病例分析公式（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）老年人咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸过清音=肺气肿老年患者咳、痰、喘桶状胸过清音肺功能=COPD 慢性呼吸系统病史右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年受凉高热湿哆音铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿咳、喘呼吸困难体征（鼻翼扇动三凹征）=支气管肺炎（三）支气管哮喘（新加内容）青少年过敏性鼻炎发作性喘憋满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌（新加内容，助理不考）中老年人吸烟史刺激性咳嗽（or 痰中带血）毛刺（边缘不整齐）=肺癌（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）咳嗽、咳痰、咯血结核中毒症状抗生素治疗不好转=肺结核心包炎体征：颈静脉怒张肝颈静脉回流征阳性肝大心音低钝=自包积液心尖负性搏动心脏浊音界不大心音低钝=缩窄性心包炎膀胧刺激征：尿频、尿急、尿痛（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难夜间憋醒不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈肝大和肝颈静脉反流征阳性双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常（新加内容，助理不考）青中年患者阵发性心慌突发突止E CG ( QRS 波室上型未见明显P 波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者吸烟史胸痛30 分钟服用硝酸甘油不缓解ST 段弓背抬高=心梗 Vl -v6 广泛前壁心梗 Vl -v3 前间壁心梗 V3 v6 局限前壁心梗 11 、111 、AVF 下壁心梗？? 中老年患者吸烟史胸痛3 - 5 分钟服用硝酸甘油缓解ST 段水平下移=心绞痛（十三）休克出血P、Bp四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P 100次分R 20 次/分Bp9O / 70 mmHg 脉压20 mmHg =休克早期青年上感染症状急性左心衰心大=心肌炎P、Bp脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病反酸胸骨后烧灼感胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎饮食不洁或刺激物腹痛、腹胀除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛呕血、黑便=胃溃疡（十八）肛门、直肠良吐病变（新加内容）肛门疼痛、便血暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加内容）中年患者乙肝病史蜘蛛痣脾大移动性浊音阳性=肝硬化中年患者上消化道出血肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）Charcot三联征B 超（强回声光团）=胆石症化脓性胆管炎梗阻性黄疽（二十二）急性阑尾炎转移性右下腹痛麦氏点压痛WBC、N =急性阑尾炎腹痛、吐、胀、闭香蕉液平=肠梗阻（二十三）消化系统肿瘤体重减轻大龛影粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降排便习惯改变便潜血cEA =结肠癌乙型病史右上腹痛加重体重下降AFPB 超占位=肝癌（二十四）腹部闭合性损伤右上腹外伤史右上腹腹痛（向右肩放射）腹膜刺激体征和移动性浊音血红蛋白=肝破裂左季肋部外伤史全腹痛腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤腹膜刺激体征腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤血尿=肾外伤（二十七）细菌性痢疾脓血便里急后重发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病（新加内容）发热、乏力、消瘦输血史、冶游史抗HIV ( + ）=艾滋病（三十三）贫血慢性失血化验（小细胞低色素性贫血）血清铁降低=缺铁性贫血贫血史无肝脾肿大贫血貌三系减少、网址红细胞减少=再障？贫血表现、脾大巩膜黄染HB 、网址红细胞增多=溶血性贫血 （三十五）白血病急性发病、发热、出血HB 、PLT 降低骨髓象显著增生=急性白血病（三十六）甲亢代谢亢进、多系统兴奋甲状腺肿大甲状腺眼征T3 、T4 升高=甲亢（三十七）糖尿病（新加内容）三多一少血糖升高并发症状=糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（新加内容）青年女性多系统损害ANA ( + ）、抗双链DNA 抗体、抗sIn 抗体=SLE （三十九）类风湿关节炎（新加内容）多个外周关节受累、对称性关节炎RF ( + ）=类风湿关节炎（四十）骨折外伤史畸形反常活动骨擦音（感）+ X 线=骨折（四十一）CO 中毒C0接触史血液COHB 升高口唇樱桃红= C0中毒（四十二）有机磷中毒呕吐物大蒜味毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者高血压病史急性起病意识障碍、定位体征=脑出血老年患者高血压病史TIA 病史偏瘫病理征CT 未见到病灶=脑梗死（四十七）小儿腹泻发热蛋花汤季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷皮肤弹性差无尿=重型血钾3.5 mmol/L =低钾血症（四十八）营养性维生素D 缺乏性询楼病（新加内容）（助理不考）烦躁不安肋隔沟