母乳喂养的评估.ppt

母乳喂养评估,付春艳 2015年10月16日,母乳喂养的重要性,可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素 提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病 分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。 促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。 促进宝宝神经系统发育 减少成年后患代谢性疾病几率,对宝宝的重要性,母乳喂养的重要性,增进母子间情感。 促进乳汁分泌暨生育调节。 促进母亲康复. 母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。 有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。,对母亲的好处,正确评估与母乳喂养,识别,提出,实施,正确评估与母乳喂养,发现母亲、婴儿做对的部分 了解母婴在哺乳中的问题 聆听母亲在哺乳中的心声 提供最切合实际的帮助,正确评估与母乳喂养,没有评估,不会评估,错误评估,我们的现状,常见的是： 1、直接判断 2、拼命宣教 3、错误指导,吸吮不够,母乳喂养好,多吸就行了,一、评估母亲的一般状况,年龄、一般健康状况、营养、社会经济地位 是否轻松、舒适 母婴之间是否有情感联系 家人的态度 母亲是否备有奶瓶 母亲的衣物是否让她哺乳困难,评估母亲乳房情况,乳房 A、大小、形状、对称性、颜色、损伤 B、重量、结构、肿块 C、乳头情况 询问乳房的感觉：疼痛 原因？ 观察母亲承托乳房的姿势,值得注意的是： 不要被第一印象误导！,评估婴儿的一般状况,观察婴儿的一般健康、营养及清醒度 有无干扰母乳喂养的因素 鼻塞 呼吸困难 鹅口疮 舌系带 唇腭裂 黄疸及脱水,评估婴儿的一般状况,观察婴儿的反应 平静而放松 哭闹烦躁 饥饿时是否有吃奶的表现 较小的婴儿嘴张开、舌头往下前方、靠近乳房 较大的婴儿转身并以手靠近乳房,评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮,哺乳姿势 头和身体呈一直线 母亲抱紧婴儿并靠近自己身体 母亲承托婴儿的姿势,评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮,含乳 婴儿嘴巴张得很大（120-160） 下唇外翻 下巴贴着乳房 鼻唇沟放松,评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮,吸吮 深而慢：吸吮-吞咽-吸吮 两颊鼓起还是凹陷 吃饱满足后会自动放松乳头 松开后乳头的情况 观察哺乳时间（单侧平均每次10-30分钟）,评估母亲的一般状况,儿童基金会/WHO母乳喂养观察表,评估母亲的乳房状况,儿童基金会/WHO母乳喂养观察表,评估婴儿一般情况,儿童基金会/WHO母乳喂养观察表,评估婴儿的哺乳姿势,儿童基金会/WHO母乳喂养观察表,评估婴儿的含接方式,儿童基金会/WHO母乳喂养观察表,评估婴儿的吸吮方法,儿童基金会/WHO母乳喂养观察表,常见问题评估,婴儿不想吃奶（定时哺乳） 婴儿生病、太小 母亲抱婴儿的姿势不对 母亲乳房肿胀变硬 母亲乳汁流速太快 婴儿嘴巴不舒服（鹅口疮、鼻塞） 婴儿因某种姿势造成疼痛（产钳) 婴儿吸过人工奶嘴 母亲奶少 只吃一边乳房 母亲使用不同肥皂、香水,婴儿含乳困难,常见问题评估,生乳期的延迟危险因素 胎盘滞留 大出血 早产 胰岛素依赖型糖尿病 肥胖 药物抗抑郁药 风险因素：分娩时间长；初产；分娩过程中母亲和婴儿的压力等,母乳不足,母乳不足,与分娩/婴儿相关的风险 引产，特别是37周 硬膜外麻醉/镇痛 胎吸/产钳 剖宫产手术 吸痰,常见问题评估,常见问题评估,有吸吮动作或声音 主动寻找乳房 靠近嘴巴，寻找 轻微出声及烦躁 哭-最后的警告,判断婴儿需要吃奶的时机,常见问题评估,（一）体重变化 检查婴儿体重增加情况 出生后头几天体重减轻不超过710%，于2周内回到出生体重 出生后6个月，体重每月增加500g，或每周125g,判断婴儿得到足够母乳的表现,常见问题评估,（二）尿量 通常新生儿在出生24小时内解1次小便，第二天2次，第三天3次，出生后前5天每天加一次，之后一个纯母乳喂养的婴儿如果得到充足的母乳，通常在24小时内排出68次清澈的尿液。 没有得到充足的母乳的婴儿一天排尿小于4次，尿液浓缩，味道重，深黄色到橘色，尤其是在4周以上的婴儿。,常见问题评估,（三）大便 第13天：深绿色胎粪 第46天：大便颜色变淡，越来越黄 6天：每天至少解