冠心病患者介入术后护理.doc

冠心病介入术后护理冠状动脉介入治疗主要通过对冠心病患者予以血运重建进行治疗，具有创伤小、恢复快的特点，但临床护理不当会影响治疗效果。因此，冠心病患者介入术后护理非常重要，综合以下几方面护理措施：一、一般护理（一） 生命体征的观察1.心率、心律 患者由导管室返回病房即做12导联心电图与术前心电图进行比较。持续24h心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。2.血压 对血压不稳定者1530min测量血压一次，直至血压稳定后改为1h测量一次。3.神志 观察患者术中用药后有无脑血管意外发生。（二）休息及运动1.经桡动脉穿刺 患者卧床休息，术侧肢体制动直至压迫器拆除，减少术侧肢体用力提重物等动作。2经股动脉穿刺 卧床24小时后，嘱患者逐渐增加活动量，动作缓慢，避免突然用力。（三）饮食护理1.指导患者饮食宜清淡易消化，宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，少食多餐，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物，保持大便通畅。2鼓励患者多喝水，可经静脉或口服补液，术后46小时内尿量应达到1000-2000ml，起到清除造影剂保护肾功能、补充血容量的双重作用。（四）尿量观察1术后观察患者是否出现少尿、水肿、乏力等症状，通过尿常规及肾功能检查等，观察患者病情变化，一旦出现异常，及时遵医嘱予以有效处理。2患者因不习惯床上排尿常出现尿潴留症状，可予热敷、按摩膀胱促进排尿，必要时留置尿管。二、术肢护理（一）鞘管拔除1. 经桡动脉穿刺 术后立即拔除鞘管，局部按压彻底止血后予压迫器加压包扎。2经股动脉穿刺 于术后停用肝素46h后，测定ACT150s,即可拔除动脉鞘管。（二）肢体护理1经桡动脉穿刺 穿刺肢体略抬高，不可下垂，术后1h对肢体色泽、指温、指腹张力每15分钟观察1次，术后2小时内不能做屈腕动作，制动腕关节46h，指导患者活动手指。术后8h拆除压迫器以促进静脉回流，24h内注意观察桡动脉搏动情况、皮肤温度及色泽变化。13天内禁止在术肢测量血压和静脉输液，并保持皮肤清洁干燥。2.经股动脉穿刺 拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位30min以彻底止血，予弹力绷带加压包扎，沙袋压迫68h，术侧肢体制动24h，严密观察伤口敷料有无渗血，皮下有无血肿或淤血。评估足背动脉搏动情况，预防压迫过度影响下肢血液循环。三、用药护理（一）术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。（二）指导患者服用抗血小板聚集药物810个月，以巩固冠脉介入治疗效果，预防再狭窄的发生。四、并发症护理（一）腰酸、腹胀 多由术后平卧、术侧肢体伸直制动体位所致。可适当活动另一侧肢体，告知患者起床活动后腰酸与腹胀自然会消失。严重者协助热敷、适当按摩腰背部以减轻症状。（二）低血压 多由拔除鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走反射所致。若患者在术中出现心血管迷走反射，应立即使患者平卧或使足部处于高位，使患者头部转向一侧，避免呕吐物引起窒息，协助患者吸氧，建立静脉通道并遵医嘱给予药物治疗。安慰患者，缓解其不良情绪。（三）心肌梗死 术后注意观察患者有无胸闷、胸痛等再发心梗症状。（四）穿刺处血管损伤 1.穿刺血管损伤 进行