急诊科特色病证管理方案.doc

蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁羂芁薁羇羁莃袇袃羀蒅虿蝿罿薈蒂肇羈芇蚈羃羈莀蒁衿肇蒂蚆螅肆膂葿蚁肅莄蚄肀肄蒆薇羆肃蕿螃袂肂芈薅螈肂莀螁蚄肁蒃薄羂膀膂蝿袈腿芅薂螄膈蒇螇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膆莁虿袁膅蒄蒁螇芄膃蚇蚃芃芆蒀羂节莈蚅袇芁薀蒈袃芀芀螃蝿芀莂薆肈艿蒄螂羄芈薇薅袀莇芆螀螆羄荿薃蚂羃蒁螈羁螄羃莃虿螃肅蕿蚅螂芇莁薁螁莀芄衿螀聿蒀螅螀膂芃蚁蝿芄蒈薇袈羄芁蒃袇肆蒆螂袆膈艿螈袅莁薅蚄袄肀莇薀袄膃薃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀羁肇莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羈膃蒁蚃羇芆芃蕿羆羅葿蒅羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薅肂羂蒅薁肂膄芈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿肈薂薈蚆膁莅蒄螅芃薀螃螄羃莃虿螃肅蕿蚅螂芇莁薁螁莀芄衿螀聿蒀螅螀膂芃蚁蝿芄蒈薇袈羄芁蒃袇肆蒆螂袆膈艿螈袅莁薅蚄袄肀莇薀袄膃薃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀羁肇莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羈膃蒁蚃羇芆芃蕿羆羅葿蒅羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薅肂羂蒅薁肂膄芈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿肈薂薈蚆膁莅蒄螅芃薀螃螄羃莃虿螃肅蕿蚅螂芇莁薁螁莀芄衿螀聿蒀螅螀膂芃蚁蝿芄蒈薇袈羄芁蒃袇肆蒆螂袆膈艿螈袅莁薅蚄袄肀莇薀袄膃薃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀羁肇莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羈膃蒁蚃羇芆芃蕿羆羅葿蒅羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薅肂羂蒅薁肂膄芈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿肈薂薈蚆膁莅蒄螅芃薀螃螄羃莃虿螃肅蕿蚅螂芇莁薁螁莀芄衿螀聿蒀螅螀膂芃蚁蝿芄蒈薇袈羄芁蒃袇肆蒆螂袆膈艿螈袅莁薅蚄袄肀莇薀袄膃薃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀羁肇莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羈膃蒁蚃羇芆芃蕿羆羅葿蒅羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薅肂羂蒅薁肂膄芈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿肈薂薈蚆膁莅蒄螅芃薀螃螄羃莃虿螃肅蕿蚅螂芇莁薁螁莀芄衿螀聿蒀螅螀膂芃蚁蝿芄蒈薇袈羄芁蒃袇肆蒆螂袆膈艿螈袅莁薅蚄袄肀莇薀袄膃薃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀羁肇莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羈膃蒁蚃羇芆芃蕿羆羅葿蒅羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薅肂羂蒅薁肂膄芈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿肈薂薈蚆膁莅蒄螅芃薀螃螄羃莃虿螃肅蕿蚅螂芇莁薁螁莀芄衿螀聿蒀螅螀膂芃蚁蝿芄蒈薇袈羄芁蒃袇肆蒆螂袆膈艿螈袅莁薅蚄袄肀莇薀袄膃薃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀羁肇莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羈膃蒁蚃羇芆芃蕿羆羅葿蒅羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薅肂羂蒅薁肂膄芈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿肈薂薈蚆膁莅蒄螅芃薀螃螄羃莃虿螃肅蕿蚅螂芇莁薁螁莀芄衿螀聿蒀螅螀膂芃蚁蝿芄蒈薇袈羄芁蒃袇肆蒆螂袆膈艿螈袅莁薅蚄袄肀莇薀袄膃薃蒆袃芅莆螄袂羄薁蚀羁肇莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂袁羈肁膅螇羈膃蒁蚃羇芆芃蕿羆羅葿蒅羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薅肂羂蒅薁肂膄芈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿肈薂薈蚆膁莅蒄螅芃薀螃螄羃莃虿螃肅蕿蚅螂芇莁薁螁莀芄衿螀聿蒀螅螀膂芃蚁蝿芄蒈薇袈羄芁蒃袇肆蒆螂袆膈艿 急诊科特色病证管理方案1、痉病特色病证管理方案 2、脱证特色病证管理方案 3、厥证特色病证管理方案 痉病特色病证管理方案 一、定义 痉病是由于风、寒、湿、痰、瘀等阻滞脉络，心、肝、胃、肠热邪炽盛，或阴虚血少，元气亏损，筋脉失濡，拘急挛缩，甚或邪扰神明引起的以颈项强急，四肢抽搐，口噤戴眼，角弓反张为主要临床表现的急性危重病。 二、诊断依据1多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征。2发病前多有外感或内伤，或它病之后发病的病史。3必要时做脑脊液等检查，有助于痉病的诊断。 三、证候分类1、邪壅经络症状：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或有汗，肢体酸重，甚至口噤不语，四肢抽搐，舌苔白，脉浮紧。2、热甚发痉症状：发热胸闷，心烦，急躁，口噤，骱齿，项背强急，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，苔黄腻，脉弦数。3、温热致痉症状：壮热头痛，呕吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反张，甚则神昏，谵语，口渴喜饮，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数或洪数。4、瘀血内阻症状：头痛如刺，项背强直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉细而涩。5、气血亏虚症状：素体虚弱，或失血，或汗下太过，症见项背强急，四肢抽搐，头晕目眩，自汗，神疲，气短，舌淡红，苔薄而少津，脉沉细。 四、入院指征病史+症状、体征+辅助检查（阳性） 五、治疗常规1、邪壅经络治法：祛风散寒，燥湿和营。方药：羌活胜湿汤。羌活12g、独活12g、防风12g、藁本12g、川芎10g、蔓荆子12g、葛根12g。肢体拘急，加白芍15g柔筋缓急。口噤不语，加石菖蒲12g、远志12g开窍。若寒甚无汗，宜解肌发汗，用葛根汤治之。方中葛根15g味甘，生津滋养筋脉，以解项背肌肉之强急；麻黄10g、桂枝15g解表散寒；芍药12g、甘草10g酸甘化阴，助葛根缓急止痉；姜、枣调和营卫。若风邪甚，发热不恶寒，汗出，头痛者，治宜和营养津，方用瓜蒌桂枝汤。以桂枝汤调和营卫，解表散邪；桂枝、芍药、生姜、大枣各9.0，甘草6.0，瓜蒌根12g清热生津，和络柔筋。若身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，此湿热人络，宜清热化湿，通络和营，方用三仁汤清热化湿，杏仁9g，滑石15g，通草10g，竹叶10g，厚朴12g，薏苡仁20g，半夏12g，豆蔻(仁)10g，再加地龙20g、丝瓜络20g、威灵仙15g以增强活络通经之力。2、热甚发痉治法：泄热存阴，增液柔筋。方药：增液承气汤。大黄15g、芒硝10g、玄参15g、生地20g、麦冬15g。若腹胀便秘者，加厚朴15g、枳实15g理气导滞。若热伤津而无腑实证者，可用白虎加人参汤，知母15g，石膏20g，炙甘草9g，粳米20g，以清热救津。若抽搐甚者，酌加地龙20g、全蝎10g、菊花15g、钩藤15g等熄风止痉。急躁心烦者，加栀子12g、淡竹叶10g以清心除烦。3、温热致痉治法：清热透络，镇痉止抽。方药：羚麻白虎汤。石膏20g、知母20g、甘草10g、粳米20g、羚羊角1g、天麻15g、银花藤15g、钩藤15g、丝瓜络20g、木瓜12g。角弓反张，抽搐甚者，可加全蝎10g、蜈蚣10g熄风止痉。热势盛者，加生地20g、玄参20g养阴清热。呕吐者，加竹茹12g、枇杷叶12g、代赭石20g降逆止吐。神昏谵语者，送服成药安宫牛黄丸或局方至宝丹，清心开窍，醒神镇痉，若用水煎剂，方中犀角应易以水牛角。对热甚发痉和温热致痉，都可选用下列药物同时治疗，效果较好。（1）复方连翘注射液（连翘、银花、贯众、龙胆草、黄连、生石膏、钩藤、知母、板蓝根、甘草等组成），肌肉注射或静脉注射。（2）清热镇痉散（由羚羊角1g。白僵蚕24g、蝎尾10g。蜈蚣12g。雄黄12g。琥珀12g。天竺黄12g。辰砂6g、牛黄6g。麝香0.2g，共为细末）每服3g，日2-4次。4、瘀血内阻治法：益气化瘀，活络止痉。方药：通窍活血汤。麝香0.2g、老葱12g、桃仁10g、红花10g、川芎12g、赤芍15g。可加四君子汤健脾益气，人参10g、白术12g、茯苓20g、甘草6g，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀汤加味当归 生地各9克 桃仁12克 红花9克 枳壳 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克。两方都可加全蝎10g、蜈蚣10g、僵蚕15g、钩藤15g通络熄风止痉。若苔腻脉弦者，加半夏12g、白芥子12g、天麻15g化痰通络止痉。5、气血亏虚治法：益气补血，缓急止痉。方药：圣愈汤。人参10g、黄芪15g、当归10g、熟地15g、白芍15g、川芎12g、天麻12g、钩藤15g、葛根15g。若吐泻后而抽搐者，可重用白芍30g，加乌梅15g、木瓜15g、甘草10g，酸甘化阴，柔筋缓痉。若高热后阴伤，手足蠕动者，可用大定风珠白芍20g、地黄20g、麦冬12g、龟板10g、牡蛎15g、鳖甲10g、阿胶12g、甘草10g、五味子10g、麻仁15g、鸡子黄20g、三甲复脉汤炙甘草18克 干地黄18克 生白芍18克 麦冬15克(不去心) 阿胶9克 麻仁9克 生牡蛎15克 生鳖甲24克 生龟版30克滋阴潜阳而止痉。 六、出院标准1、病人好转、治愈。2、病人未愈甚至死亡。 七、康复指导 调摄方面首先强调病人居室要安静，减少噪音刺激，减少探视；避免过凉或过热，以免因冷热刺激引起发作；床要平整松软，应设床栏，以免跌落；发作时要保护舌头，避免舌头咬伤和后坠，去掉义齿，避免痰液和其它异物堵塞气道；于发作阶段宜给高热量流质饮食，必要时采用鼻饲，病情稳定后可给半流质及软食物。在发作停止后要保证病人安静休息，护理与治疗的时间要合理，不要随便打扰病人。 八、疗效评定标准（1）治愈：神志转清，症状及体征消失，有关实验室检查指标恢复正常。（2）好转：神志转清，症状及体征明显改善，有关实验室检查指标好转。（3）未愈：神志不清，症状及体征无好转，有关实验室检查指标无改善。 九、住院天数平均10天 十、住院费用9000元脱证特色病证管理方案 一、定义 因神明不守，清窍失灵，神明失用而产生的以神志不清，甚则昏迷，伴有四肢厥冷，目合口开，手撒尿遗，鼻鼾息微，汗出等为主要特征的病证。 二、诊断依据 1临床表现特点神志淡漠，但欲寐，或烦躁不安，或神志不清，面色苍白或潮红或发绀，四肢厥冷，汗出不止，气息微弱，或气促息粗等症，脉沉细无力，或脉微细欲绝，或不能触及，血压下降，收缩压低于107kPa(80mmHg)，脉压差小于267kPa(20mmHg)，有高血压者，收缩压低于平时血压的l3以上，或收缩压降低4kPa(30mmHg)，尿少(30mlh)，指压再充盈时间长于3s。2发病特点发病急，变化快，迅即逆转。3病因病机特点因感受邪毒，或内伤五脏，失血亡津，创伤剧痛，导致气血逆乱，阴阳耗脱，发为厥病。4实验室检查根据不同病因可参考必要的特异性实验检查如血气分析、血流动力学及血液流变学等指标。凡具备以上临床表现的1项，参考发病特点、病因病机特点、实验室检查等项，即可诊断。 三、证候分类 1、气脱型骤然发生，面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗多神疲，气促息微，口淡不甚渴饮，小便色清量少。舌淡，脉细弱。 2、血脱型多发于失血之后，面色苍白，头晕眼花，汗出，烦躁，心悸，口干口渴。舌淡而干，脉细数或芤大。 3、亡阴型 大汗淋漓，烦躁不安，面色潮红，口渴咽干，尿少。舌红干，脉细数无力。 4、亡阳型大汗淋漓，身凉肢冷，面色苍白，神情淡漠，气息微弱，口淡不渴。舌淡润，脉微欲绝。 若面红、身热者，属阴阳俱亡者， 5、阴阳俱脱型 神志昏迷，目呆口张，瞳仁散大，身冷肤寒，汗出如油，令少息促，二便失禁，舌卷不展，脉微欲绝 四、入院指征 1轻度神清或烦躁不安，手足不温或肢端发凉，汗出过多，脉沉细(数)无力，血压下降；收缩压80mmHg(107kPa)，脉压差267kPa(20mmHg)；有高血压者，收缩压低于平时血压的13以上，或收缩压降低4kPa(30mmHg)。2中度神志淡漠，手足冷至腕踝，大汗淋漓，脉微弱或虚大，收缩压在67kPa(50mmHg)以下，脉压差267kPa(20mmHg)。3重度意识朦胧，或神志不清，肢冷超过腕踝6cm以上，或全身发冷，冷汗如珠，脉微欲绝，或不能触及，收缩压在4kPa(30mmHg)以下。 五、治疗常规 1、气脱型治法 补气固脱。方药（1）.主方独参汤(张介宾景岳全书)处方：高丽参1012克，加水150毫升，盖严炖2030分钟，取汁慢慢呷服，渣再加水炖服23次。如无高丽参，可用红参或吉林参等代替。若汗多难止者，加北芪45克，糯稻根20克，煅牡蛎30克，水煎服。（2）.中成药高丽参注射液，先以4-8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接1020毫升加10%葡萄糖500毫升静脉滴注。2、血脱型治法 摄血固脱。方药（1）.主方独参汤(张介宾景岳全书)加味处方：吉林参10克，炙黄芪30克，阿胶15克(烊化)。煎水候稍冷，频服。若黑便柏油样者，加紫珠草18克，岗捻根20克，地捻20克。吐血、咯血者，加童便50一100毫升(冲服)，仙鹤草25克。（2）.中成药高丽参注射液，以8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接生脉注射液2030毫升加。10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。3、亡阴型治法 益气救阴固脱。方药（1）.主方生脉散(孙思邈备急千金要方)加味处方：西洋参15克，麦冬15克，五味子10克，枳实15克，生地黄30克。水煎服，每日23剂。若发热、气粗者，加石膏20克，西瓜翠衣25克，天花粉15克。（2）.中成药参麦注射液，8。10毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接2030毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。4、亡阳型治法 回阳救逆固脱。方药（1）.主方参附汤(陈自明妇人良方)加味处方：红参15克，熟附子12克，炮姜10克，大枣6枚，当归12克，桂枝10克，细辛3克，通草8克。水煎服，每日2剂。若面红、身热者，属阴阳俱亡者，加麦冬18克，五味子10克，生地黄30克，枳实15克。（2）.中成药参附注射液，先以6-8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接1020毫升为10%葡萄糖液250500毫升静脉滴注。 （3）.单方验方抗寒厥脱方(广州中医学院一附院中医临床诊疗常规)处方：高丽参15克，炮附子15克，黄精15克，枳实15克，炙甘草15克。水煎服。5、阴阳俱脱型治法：急补阴阳方例：参附汤合生脉散。 六、出院标准1、病人好转、治愈。2、病人未愈甚至死亡。 七、康复指导强调病人居室要安静，减少噪音刺激，减少探视，嘱病人多休息。必要时采用鼻饲，给于高热量、高蛋白流质饮食，病情稳定后给于半流质饮食。发作时，应让病人立即平卧，注意保暖，密切观察气息、脉搏、血压的变化。立即开放静脉输液通路，及时补充液体，保证血压平稳。 八、疗效评定标准 临床治愈血压回升，厥脱改善，症情稳定。显效用药后3小时内血压回升，12小时内厥脱改善，24小时内症情稳定。有效用药后3小时内血压回升，24小时内厥脱改善或48小时内症情稳定。无效用药3小时后血压不回升，厥脱不改善，病情不稳定。 九、住院天数平均7天 十、住院费用8000元厥证特色病证管理方案 一、定义厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者，一般在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。 范围中医内伤杂病中突然发生的一时性昏倒不省人事为主症，伴四肢厥冷的病证西医癔病、高血压脑病、脑血管痉挛、低血糖昏迷、排尿性晕厥、直立性低血压、出血性或心源性休克、精神性疾病患者所出现的厥证 二、诊断依据 1. 临床表现：患者在发病之前，常有先兆症状，如头晕、视力模糊、面色苍白、出汗等，而后突然发生昏仆，不知人事，呈一时性，“移时苏醒”，发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、口干，但无失语、瘫痪等后遗症，缓解时和常人一样。 2. 病史：应了解既往有无类似病证发生。发病前有明显的情志变动、精神刺激之因素，或有大失血病史，或有暴饮暴食史，或有素体痰盛宿疾。注意询问发作时的体位、持续时间以及厥之前后的表现。 3. 脑电图、脑干诱发电位，心电图、颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。 三、证候分类 1、寒厥 手足厥冷，爪甲青紫，手足心冷，无热恶寒，或恶寒身倦，吐利，汗出，口不渴，舌淡苔白而润，脉沉微细等。 2、热厥 四肢虽冷，而胸腹扪之灼手，或见扬手掷脚，恶寒口渴，烦躁不宁，甚或神昏谵语，小便赤涩，目合而赤脉灌睛，脉沉滑实有力，舌黄苔燥，或舌焦黑甚起刺。 腹满拒按，不大便 3、水厥 四肢厥冷，心悸，头眩、背恶寒、肢厥。 4、痰厥 素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗、舌苔白腻，脉沉滑。5、气厥 1）实证由情绪异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或沉弦。2）虚证发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡；脉沉细微。本证临床较为多见，尤以体弱的年轻女性易于发生。6、血厥1）实证多应急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌暗红，脉弦有力。2）虚证常因失血过多，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。7、蛔厥 消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。8、脏厥 肤冷不烦而躁，手足厥冷，烦躁欲死，躁无暂安，干呕、吐涎沫，吐利、汗出(特别是鼻尖上出现汗珠)等。 9、食厥 暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满。苔厚腻，脉滑实。 10、暑厥 发于暑热夏季，面红身热，俄然昏仆，乃至谵妄，眩晕头痛，舌红干，脉洪数。 四、入院指征病史+症状、体征+辅助检查（阳性） 五、治疗常规 1、寒厥 治法：回阳救逆 方例：四逆汤 处方：炙甘草12g，干姜9g，附子6g 2、热厥 治法：达热出表 方例：白虎汤 处方：知母15g，石膏20g，炙甘草9g，粳米20g 3、水厥 治法：散水利水 温通心阳 方例：茯苓甘草汤 处方：茯苓12g、桂枝12g，甘草 6g， 生姜 20g。 4、痰厥 治法：行气豁痰 方例：导痰汤 处方：陈皮12g、枳实12g、半夏9g、胆南星9g、茯苓20g、苏子12g、白芥子10g。若痰湿化热，口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数者，加黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌仁5、气厥 1）实证治法：开窍，顺气，解郁方例：通关散合五磨饮子加减。处方：皂角10g、细辛6g、沉香10g、乌药12g、槟榔15g、枳实15g、木香10g、檀香20g、丁香10g、藿香15g。2）虚证治法：补气，回阳，醒神。方例：生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。首先急用生脉注射液或参附注射液静脉推注或滴注，补气摄津醒神。苏醒后可用四味回阳饮加味补气温阳，药用人参12g，附子9g、炮姜20g，甘草6g。6、血厥1）实证治法：平肝潜阳，理气通瘀。方例：羚角钩藤汤或通瘀煎加减。可先吞服羚羊角粉，继用钩藤20g，桑叶20g，菊花20g，泽泻12g，生石决明20g，乌药12g，青皮15g，香附15g，当归12g。2）虚证治法：补养气血。方例：1主方人参养营汤(陈师文等太平惠民和剂局方)加减处方：人参12克(另炖)，黄芪30克，当归10克，熟地黄15克，白芍12克，五味子9克。水煎服。汗出肢冷、呼吸微弱者，可加熟附子12克、干姜10克。2中成药参麦注射液(或生脉注射液)，用20毫升加入25葡萄糖液20毫升中静注，隔1015分钟1次，连续35次。或以50-100毫升加入5葡萄糖液或盐水250500毫升中静滴，直至病情好转为止。7、蛔厥 治法：温脏驱蛔。 方例：乌梅丸 处方：乌梅15g、川椒10g、黄连12g、黄柏12g、桂枝15g、附子6g、干姜20g、细辛6g、人参12g、当归12g。 阿苯达唑片（肠虫清）一次400mg顿服。8、脏厥治法：散寒止厥 回阳救逆方例：吴茱萸汤 通脉四逆加猪胆汁处方：吴茱萸9克 人参9克 生姜18克 大枣4枚；甘草2两(灸),干姜3两(强人可用4两),猪胆汁半合,附子大1枚(生,去皮,破8片)。9、食厥治法：和中消导。方例：主方保和丸(朱丹溪丹溪心法)处方：神曲12克，山楂18克，莱菔子15克，藿香12克，苍术10克，厚朴12克，法半夏12克，茯苓12克，陈皮6克，砂仁6克(后下)。水煎服。若腹胀大便不通者，可用小承气汤(大黄12克(酒洗) 厚朴6克(炙，去皮)枳实9克(大者，炙)张仲景伤寒论)导滞下行。 10、暑厥 治法：清暑益气，开窍醒神。 方药：清开灵注射液、万氏牛黄清心丸或紫雪丹、白虎加人参汤。 处方：太子参20g，麦冬15g、知母15g，黄连12g、竹叶10g、荷梗12g、西瓜翠衣20g。首先将患者迅速移至阴凉透风之处，吸氧，输液，采纳物理降温。用清开灵注射液静脉推注或滴注，灌服万氏牛黄清心丸或紫雪丹以开窍醒神。继而服用白虎加人参汤或清暑益气汤。前者用人参益气保津，白虎汤清热解暑；后者用太子参生津益气，麦冬、知母滋阴清热，黄连、竹叶、荷梗、西瓜翠衣清解暑热。 其他疗法 1外治法 凡属气厥、血厥、痰厥之实证者，均可用生半夏末或皂荚末，取少许吹人鼻中，使之喷嚏不已；或以石菖蒲末吹鼻中，桂末纳舌下。均有通窃醒神之效。2针灸疗法(1)针刺：针人中、内关、百会、素髎、十宣、十井等。实证者，可十宣少量放血。(2)灸法：灸百会、神阙、关元、气海、足三里等。用于虚证。(3)耳针：针皮质下、肾上腺、内分泌、交感、心肺、升压点、呼吸点。六、出院标准1、病人好转、治愈。2、病人未治愈甚至死亡。 七、康复指导 1、平时要注意加强思想修养，遇事不要急躁，避免恼怒忧思等。 2、对气血虚弱者，要注意劳逸结合，不要过度饥饿等。 3、饮食要忌酒酪甘肥之品，不要暴饮暴食。 4、一旦厥证发生，应让患者平卧，注意保暖和安静。密切观察气息、脉搏、血压的变化。要保持呼吸道通畅，防止窒息。 八、疗效评定标准 (1)治愈：神志转清，症状及体征消失，有关实验室检查指标恢复正常。(2)好转：神志转清，症状及体征明显改善，有关实验室检查指标好转。(3)未愈：昏厥不复，症状及体征无好转，有关实验室检查指标无改善。 九、住院天数平均7天 十、住院费用7000元 膀芈螃羇肆芇蒃螀羂芆薅羆袈芅蚇螈膇芅莇羄肃莄葿螇罿莃薂羂袅莂螄螅芄莁蒄蚈膀莀薆袃肆荿蚈蚆羂荿莈袂袈蒈蒀蚄膆蒇薃袀肂蒆蚅蚃羈蒅蒅袈羄蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒃螁蝿肅蒂蒁羅羁肈薃螈袇膇蚆羃膅膆莅螆肁膆薈羁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节膃蒂袂膈膂薄蚅肄膁蚇袁羀芁莆蚃袆芀葿衿膄艿蚁蚂膀芈螃羇肆芇蒃螀羂芆薅羆袈芅蚇螈膇芅莇羄肃莄葿螇罿莃薂羂袅莂螄螅芄莁蒄蚈膀莀薆袃肆荿蚈蚆羂荿莈袂袈蒈蒀蚄膆蒇薃袀肂蒆蚅蚃羈蒅蒅袈羄蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒃螁蝿肅蒂蒁羅羁肈薃螈袇膇蚆羃膅膆莅螆肁膆薈羁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节膃蒂袂膈膂薄蚅肄膁蚇袁羀芁莆蚃袆芀葿衿膄艿蚁蚂膀芈螃羇肆芇蒃螀羂芆薅羆袈芅蚇螈膇芅莇羄肃莄葿螇罿莃薂羂袅莂螄螅芄莁蒄蚈膀莀薆袃肆荿蚈蚆羂荿莈袂袈蒈蒀蚄膆蒇薃袀肂蒆蚅蚃羈蒅蒅袈羄蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒃螁蝿肅蒂蒁羅羁肈薃螈袇膇蚆羃膅膆莅螆肁膆薈羁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节膃蒂袂膈膂薄蚅肄膁蚇袁羀芁莆蚃袆芀葿衿膄艿蚁蚂膀芈螃羇肆芇蒃螀羂芆薅羆袈芅蚇螈膇芅莇羄肃莄葿螇罿莃薂羂袅莂螄螅芄莁蒄蚈膀莀薆袃肆荿蚈蚆羂荿莈袂袈蒈蒀蚄膆蒇薃袀肂蒆蚅蚃羈蒅蒅袈羄蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒃螁蝿肅蒂蒁羅羁肈薃螈袇膇蚆羃膅膆莅螆肁膆薈羁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节膃蒂袂膈膂薄蚅肄膁蚇袁羀芁莆蚃袆芀葿衿膄艿蚁蚂膀芈螃羇肆芇蒃螀羂芆薅羆袈芅蚇螈膇芅莇羄肃莄葿螇罿莃薂羂袅莂螄螅芄莁蒄蚈膀莀薆袃肆荿蚈蚆羂荿莈袂袈蒈蒀蚄膆蒇薃袀肂蒆蚅蚃羈蒅蒅袈羄蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒃螁蝿肅蒂蒁羅羁肈薃螈袇膇蚆羃膅膆莅螆肁膆薈羁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节膃蒂袂膈膂薄蚅肄膁蚇袁羀芁莆蚃袆芀葿衿膄艿蚁蚂膀芈螃羇肆芇蒃螀羂芆薅羆袈芅蚇螈膇芅莇羄肃莄葿螇罿莃薂羂袅莂螄螅芄莁蒄蚈膀莀薆袃肆荿蚈蚆羂荿莈袂袈蒈蒀蚄膆蒇薃袀肂蒆蚅蚃羈蒅蒅袈羄蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒃螁蝿肅蒂蒁羅羁肈薃螈袇膇蚆羃膅膆莅螆肁膆薈羁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节膃蒂袂膈膂薄蚅肄膁蚇袁羀芁莆蚃袆芀葿衿膄艿蚁蚂膀芈螃羇肆芇蒃螀羂芆薅羆袈芅蚇螈膇芅莇羄肃莄葿螇罿莃薂羂袅莂螄螅芄莁蒄蚈膀莀薆袃肆荿蚈蚆羂荿莈袂袈蒈蒀蚄膆蒇薃袀肂蒆蚅蚃羈蒅蒅袈羄蒄薇螁芃蒃虿羆腿蒃螁蝿肅蒂蒁羅羁肈薃螈袇膇蚆羃膅膆莅螆肁膆薈羁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节膃蒂袂膈膂薄蚅肄膁蚇袁羀芁莆蚃袆芀葿衿膄艿蚁蚂