中医入门——中医西医的比较.ppt

金华市中医医院 臧敏 2015-06-18 引言 懵懵懂懂，学习中医十余载。和大家一样，科班，从 中医基础至中医内、外、妇、儿、针灸等，大三开始 学习经典，选读教材。虽然每门课程成绩优异，但直 到这十多年之后才发觉，可能我们学习中医的方法存 在问题。 思考过吗？ 我与中医 上大学前没有想法。语文、文言文基础较好，学习中 医“很容易上手”，中医古文、中药、方剂都自学。但 仍然对医学没有概念。大三学习经典、针灸、中内等 ，给韩国留学生补课，被逼发奋学习。 实习时候接触病人，才体会到中医有用，但仍不得其 要。 我与中医 捷径：中医诊断学、中医内科学。 研究生阶段（类似规培生活）：临床、临证。管病人 、思考。每一种专科病，西医治疗指南、进展，中医 理法方药（仍跳不出中诊、中内，有时候会联系中基 ）。 从医后，专科的中医、西医应用。“医工”。 “十年一台阶”，如今，思考：中医的学习方法对不对 ？经典怎么用？处方是中药的堆砌还是落眼于每一味 药？ 思考后， 我做了什么？ * 从中药学的角度学习中药。 重读中基、伤寒论等。（没做完） 学习平台的应用 筛选过的微信公众号、微信群（ 医院的中医群、巴山夜语、吴门医述、中医书友会等 ） * 认识中医 中西医异同 中医课程 西医课程中医课程内容西医课程内容 中基（理论基础）解剖、生理、生化 阴阳、五行、脏象 、气血精津液、经 络 器官、代谢、信号 传导 中基（病因病机） 病理、病生、免疫 、微生物 “外感六淫”；邪正 、阴阳、气血失常 微生物感染、免疫 应答、器官功能障 碍 中诊诊断学基础 望闻问切、舌诊、 脉诊，“证” 视触叩听、理化检 查，“病” 中药、方剂药理 中药、方剂理论、 治则与治法 药理学 中医临床临床 理法方药；辨证论 治；整体观念；针 药结合 对因；对症 * 总结： 中医面对人体，利用“阴阳五行、脏象、气血精津液和经 络”来认识；西医利用“遗传、器官、物质代谢、信号 传导”来认识。 中医发病、机理，利用“外感六淫、邪正盛衰”来认识； 西医利用“病原体、免疫应答、器官功能障碍”来认识 。 中医诊断，望闻问切（舌诊、脉诊），重视人体动态变 化、主观体验；西医视触叩听、理化，重视客 观形态。 中医中药、方剂有理论、有治则；西医未成系统。 中医临床强调理法方药、辩证、整体；西医病因、局部 论治。两者都各有长短。 * 我们一直在做一件事： 用西医的套路在学习中医。 是否可行？是好、是坏？ 可行。因为可以看病。“上工、中工、下工”。 不好。因为理论薄弱、病机不参、应用生硬、药理未 通。 举例：方剂加减，加减一味、二味，有何讲 究、简单堆砌吗？为何取此药不取彼药？为什么要讲 究炮制？ 怎样改善现状？ * 耐心、勤奋，补课。 锻炼中医思维，临证。 * 补理论基础：中基、内经、难经、针 灸经。 补诊疗方法：伤寒论（金匮）、温病、 中诊等。 补治病“指南”：伤寒论、温病、中内等 。补充，给大家思考：是中内中的疾病分类接近 本质，还是伤寒论六经病分类接近本质？ 补治疗方法：中药、方剂、伤寒、温 病、本草纲目、中药现代的药理研究。 中医怎样看病 先来看西医怎样看病。 人：由细胞组成，由骨骼、肌肉、神经、血管等构成九 大系统。+氧气 疾病：细胞变性，器质改变，功能障碍。 病“灶”：细胞、器官、免疫因子等。 诊断过程：找到病灶，找到病因。 治疗过程：拮抗剂、激动剂等。有药，能治疗，没有药 ，暂不能治。 中医怎样看病 人：是具有阴阳性质的气、血、精、津液以经络为通 道组成五脏（五行）系统，并不断生克、气化的生物 体。 疾病：由于外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、虫毒、 外伤等打破了人体内环境平衡的状态。 病位：在气、在血、在精、在津液、在经络、在五脏 、在阴分、在阳分。 诊断过程：找出病位，明确病性，寻求病因。 治疗过程：借针、药手段，运用正确合理的理、法， 阻断疾病、恢复机能。 中医、西医是对认识人体及疾病的两套方法，本质上 无优劣之分，可能将来殊途同归。 作为现代的中医医生，需要掌握西医技能、技巧。中 医、西医用于治病救人，都是