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冬季养身与膏方调补 上海中医药大学附属龙华医院 苏 励 黄帝内经 余闻上古之人，春秋皆度百岁， 而动作不衰；今时之人，年半百而动作 皆衰者，时世异耶？人将失之耶？ 中医的养生理念 法于自然，顺时养生 顺应自然以养生的两重含义： 一是顺乎自然之意。即顺乎自然而然的状 态以养生。 二是指顺乎自然界的阴阳变化规律以养护 调摄。 四季养生的原则 中医养生学里一条极其重要养生的原则： 春应肝而养生 夏应心而养长 长夏应脾而变化 秋应肺而养收 冬应肾而养藏 冬 季 养 生 l冬 季 养 生从冬至始 l冬至是在每年的12月22日或23日。冬至这一 天的白天在一年中最短。过了冬至后，白天的 时间渐渐延长。从阴阳学观点看，“冬至一阳 生”冬至的到来是阴气盛极而衰，阳气开始萌 芽的时候，是养身进补的最佳季节。 膏 方 冬令养生进补的首选 什么是膏方 l膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的稠厚 的膏滋方 。药性较缓和，药力持久，通过调整人体的 气血阴阳，达到扶正祛邪、疗疾延衰的目的。具有滋补 强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用。 l膏方由临床经验丰富的医师根据各人的不同体质、不 同临床症状综合辨证而处方配制。膏方从开方、用药到 熬制、服用都十分讲究，充分体现了中医整体调整的用 药特色。 什么是膏方 膏方药味较多，少则20余味，多则40余 味或更多。膏方加工时，根据处方将药材合在 一起经过浸泡、二三次煎煮、再将药汁合在 一起，煎煮浓缩，再加入名贵药材（另煎）、 用阿胶、龟版胶、鹿角胶、鳖甲胶、饴糖、冰 糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏剂。 膏方的历史 l在2000千多年前黄帝内经中就有膏剂的记载。 东汉金匮要略记载的大乌头膏、猪膏发煎则是内 服膏方的最早记载。 l唐宋时期膏方逐渐发展，明清时期膏方更趋完善和 成熟，如流传至今的 “龟鹿二仙膏”、“茯苓膏”以 及“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中 亦广泛应用，慈禧光绪医方选议有内服膏滋方近 30首，对后世医家影响较大。 为什么要在冬天进补膏方 中医认为冬季是一年四季中进补的最好季节。 冬季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏 的状态。人也同样顺应着自然界的变化，进入冬 藏季节，正如内经所说：“春生、夏长、秋收 、冬藏，是气之常也；人亦应之。”又说：“冬三 月者为封藏。”也就是说，一到冬三月，正是养精 蓄锐的大好时期。 为什么要在冬天进补膏方 l冬季人的皮肤肌腠比较致密，汗出较少，摄人 的营养物质也容易贮藏起来，气血流动趋于缓 慢，处于“冬藏”状态，此时进补，有利于把精 华物质储存在体内。 l在冬令季节里，人的食欲比较旺盛，所以这时 进补正是最好的时节，冬至以后尤为相宜。俗 话说“冬令一进补，春天可打虎”，是很有道理 的。 为什么要在冬天进补膏方 l冬令进补能预防疾病的发生，以达到养生健体 的目的，正象内经所说：“藏于精者，春不 病温”，即在冬令进补，能使“精气”储存于体内 ，到春天就不会患病。反之，如不能做到这一点 ，那就会“冬不藏精，春必病温”这体现中医预防 为主的思想。现代研究发现，冬令进补膏方，可 起到调节免疫、加强人体免疫功能等作用。 冬令进补以膏方为最佳 l作为一种特定的冬令调补手段，膏方在江南 已经流传近两千年。 l膏滋是经药液高度浓缩而成，它集中了药物 中精华，量少而纯，无须煎煮、服用方便，易 存易携，口味宜人，便于长时间服用。 l膏滋由滋补药组成，天热易变质，冬季便于 保存，故冬季进补服用膏方深受大众欢迎。 膏方的适宜人群 l亚健康状态者： 平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，情绪 低沉，焦虑善愁，精力不济，健忘失眠，惊悸 胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但去医院作 全面检查，均未发现有实质性病变。此为亚健 康状态。亚健康虽未检查出有器质性疾病，实 际上是处于有病与无病之间。 膏方的适宜人群 l久病体虚、慢性病患者： 久病全身机能减退，胃肠消化功能减弱 ，此时服用膏方，不仅补充能量，又能兼 顾所患疾病，能使机体尽快康复。 膏方的适宜人群 产后调理及老年养 孕妇产气血虚弱；人到老年，精气日 衰，此时服用膏方，补充人体气血之不 足，对于维持人体阴阳平衡，加强脏腑 气血功能，均具有重要的意义。 膏方的制作 膏方制作分为四步： l药料处理：将处方的药料洗净，贵重药研粉。 l煎煮：把药物放入大容器，文火煎沸一小时以 上，反复三次，并将药渣压榨，把煎汁和压榨液 合并过滤澄清。 l浓缩：上述澄清液煎煮浓缩。 l收膏：将冰糖、饴糖或蜂蜜以及阿胶、龟版胶 、鹿角胶等加入浓缩液中，搅拌至成膏状，放入 容器中储存。 膏方的存放 l膏方存放至关重要。存放器皿可选择瓷罐(锅 、钵)中，也可用搪瓷烧锅存入，但不宜用铝、 铁锅作为盛器。 l应放在阴凉处，放入冰箱冷藏更佳。 l一旦膏方上出现霉点，用清洁水果刀刮去表面 有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊，完全冷却 后再存放。如果霉点很多且膏面深处也见霉点 ，就不能服用了。 膏方的服用方法 l一般每天2次。早晨空腹服用。如空腹服用肠 胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用，晚上 睡前服用。每次1-2调羹，用温开水化服。 l 膏方服用期间的忌口。针对不同体质，如 阴虚体质者须忌食如狗肉、牛肉、黄鱼、带鱼 、巧克力等，少禽姜、蒜、葱等调味品。阳虚 体质者忌食如柿子、黄瓜等，少食油腻之品。 服用膏方不良反应的防治 少数人服用膏方后，出现纳食减少，腹部胀满，大便 秘结等。为预防这些不良反应： l在服用开路方时尽可能祛除湿浊，调整好肠胃功能。 l服用后出现上述症状时，可暂停服用，改服12周理气 和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。 l亦可把理气通腑药煎好后放入膏方中，一起服用，以 纠偏差。 冬季日常养生保健 晨起按摩面部：美容益智体操 梳头：中国古代的养生论中： 晨起 “每朝梳头一二百下” 吃好早餐：不吃早餐人易老 中午小睡一会儿：恢复大脑疲劳 冬季日常养生保健 l散步：最佳的健身方法 l晚餐喝粥：防止三高，有助睡眠 冬季养生宜多食热粥。如我国民间有冬至吃赤豆粥 及腊月初八吃“腊八粥”的习惯，常吃此类粥有增加热 量和营养功能。此外，还有养心除烦的小麦粥、益精养 阴的芝麻粥、消食化痰的萝卜粥、健脾养胃的茯苓粥及 山药粥、益气养阴的大枣粥等。 冬季日常养生保健 l入睡前泡脚 ：活血通络，强身保健。用木质桶， 水要一直浸泡到小腿。水温在40摄氏度左右，要随 时添加热水。 中药泡脚更有效: 可在水中放几片当归、红花、 川断及金银花等。活血补肾，防止冬天皮肤干燥、 皴裂。 l按摩足底：强身健体、增强免疫力 冬季日常养生保健 l天冷也通风 冬天天冷，有些人喜欢紧闭门窗或蒙头入睡， 这是不好的习惯。人深夜时人体抵抗力下降，除 了白天要开启门窗，让空气对流外，晚上应开小 气窗通风。 l晚上什么时间睡觉？ 冬季的饮食 冬季的饮食原则 l保证热能供给。冬季气候寒冷，阴盛阳衰。人体受寒冷 气温影响，热量散失消耗过多，因此首先应保证热能的供 给。可适当多摄入富含碳水化合物和脂肪的食物。 l摄入充足的蛋白质。蛋白质的供给量占总热量的1517% 。摄入的蛋白质应以优质蛋白质为主，如瘦肉、鸡蛋、鱼 类、乳类、豆类及其制品等，以增加人体的耐寒和抗病能 力。 l 冬天可适当吃些薯类，如甘薯、马铃薯等。 它们均富含维生素C，维生素B，特别是缺乏维 生素A。 l要经常调换品种。在冬季上市的大路菜中， 除青菜、大白菜外，还应选择花色蔬菜、圆白 菜、白萝卜、胡萝卜、黄豆芽、绿豆芽等。这 些蔬菜中维生素含量均较丰富。 冬令食疗佳品 核桃 治肾虚 补大脑 止咳喘 利须颜 防便秘 抗衰老 荸荠 润肺养胃，生津明目 预防及治疗“上火”引 起的口舌生疮、咽喉肿 痛、肺燥咳嗽、冬季口 鼻干燥等 萝卜 “冬吃萝卜夏吃姜，不劳 医生开药方” 。萝卜具有 很强的行气功能，还能止 咳化痰、除燥生津、清凉 解毒。 萝卜丝鲫鱼汤 l中医认为，鲫鱼味甘性 温，功能利水消肿，益气 健脾，清热解毒，通脉下 乳。 l鲫鱼含有丰富的蛋白质 ，常食不仅可以改善皮肤 粗糙的状况，还对因压力 、睡眠不足等因素导致的 皱纹，有奇特的缓解功效 。 百合红枣莲子银耳汤 l百合能安定心神、活络气 血，润肺止咳、生津滋阴的 功效。 l莲子有养心安神、健脾止 泻、益肾固精作用。 l银耳能滋阴养颜，分解肠 胃管道的污秽物，有清扫肠 胃的功能，有助减肥作用， 并有去除脸部黄褐斑、雀斑 的功效。 山药血米粥 l山药100克切片，血糯 米 100克，米仁100克用 水泡开，芡实100g，煮 成粥。 l痰湿体质 形体肥 胖，或过去瘦现在肥， 面色淡黄而黯，血脂增 高，口黏多痰，胸闷， 四肢沉重，舌苔厚。 当归羊肉汤 l羊肉益气补虚，当归补 血养血，二者合用，相得 益彰，是补益气血的良方 ，适合于一般阳虚体质的 人天寒时服用。 l如果阳虚不明显，又想 食用本药膳，可以在其中 加白萝卜和枸杞调节，一 般体质者就可以享受此美 食了。 红枣 l益气养血、健脾益智、抗疲劳、保 肝脏、增强机体免疫力。 l民间有“一天吃三枣，终身不显老 ”之说。 l冬天多食枣，可弥补人体维生素的 不足。红枣内维生素A、C、D的含量 ，大大高于蔬菜和水果。尤其是含有 生物类黄酮物质，能保护维生素C不 受破坏，因此人们把红枣誉为“天然 的维生素丸”。 虫草红枣炖甲鱼 l【原料】活甲鱼1只 虫草10克 红枣20克 料酒 盐 葱 姜 蒜 鸡 清汤各适量 l【制作】 l 1.甲鱼切块，入锅中煮沸，捞 出，割开四肢，剥去腿油， 洗净 。 l2.虫草洗净；红枣用水浸泡。 l3.甲鱼放入汤碗中，上放虫草 、红枣，加料酒、盐、葱段、姜 片、 蒜瓣和清鸡汤，上笼隔水蒸 2小时，取出，拣去葱、姜即成。 l【功效】滋阴益气，补肾固精 。 冬蜜 l蜂蜜：本草纲目“蜂蜜补 中益气，除百病和百药，久服强 志轻身，不饥不老，延年益寿” l冬蜜含水量少，浓度高，香味 浓郁而特别适于保健。冬季多饮 蜂蜜可减少疾病发生。冬季气侯 干燥，浑身挠痒者，可在温水中 加入50毫升冬蜜洗澡，挠痒立止 。 螺旋藻 螺旋藻提纯后，商品名：施普瑞。抗辐 射、抗肿瘤、抗病毒、抗氧化，提高免疫 功能。它是目前唯一能抗辐射的药准字号 制剂。长期在电脑前工作的人，可以服用 螺旋藻。 水中自有颜如玉 人一刻离不开水，一旦缺 水，不仅影响新陈代谢，还会 使皮肤失去光泽而显得干燥衰 老。多喝开水，能发汗和增加 皮脂分泌，使皮肤得以润滑。 冬季保健的误区 冬季有不少有碍健康的生活习惯，常被人误认是正确的。 l戴口罩防冷 鼻粘膜里有丰富的血管和海绵状血管网，血液循环十分 旺盛，当冷空气经鼻腔吸入肺部时，一般已接近体温。人体 的耐寒能力应通过锻炼来增强，若依赖戴口罩防冷反而使人 体变得娇气，更容易患感冒。 l蒙头睡觉 把头蒙在被窝里，感觉上暖和一些，但被窝里的氧气会 越来越少，二氧化碳和不洁气体却越积越多，故蒙头大睡的 人醒后会感到昏昏沉沉、疲乏无力。 冬季保健的误区 l饮酒御寒 饮酒后有浑身发热的感觉，这是酒精促使人体散发原有热 能的结果。酒劲过后，因大批热量散出体外，反而使人浑身 起鸡皮疙瘩，导致酒后寒。 l手脚冷冻用电热器烤