产科医疗纠纷及防范.ppt

浅谈产科医疗纠纷及防范 泰安市中心医院产科 刘学军 医疗卫生行业是一项高风险行业,医疗过程中的每 一个环节都有可能存在着不安全因素。只有不断提高医 疗技术,才能有效地防范医疗事故。妊娠分娩对于多数人 来说,是一个生理过程,但在许多情况下,它又是一个病理 过程。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局 限性,妊娠分娩仍然充满了风险,关系到母婴的生命安全, 存在一定的母婴并发症和不良的妊娠结局的可能性。由 于我国实行的是一对夫妇只生一个孩子的政策,家属对新 生儿的期望值更高。这样,在产妇的医疗实践活动中,就 很容易产生医疗纠纷。据报道,在我国产科仍然是医疗投 诉、医疗纠纷最多的科室之一。如何提高产科服务质量 、减少医疗投诉和医疗纠纷,是产科工作者面临的一个重 要问题。 一.产科医疗纠纷的特点 l产科医疗纠纷多数由于新生儿出现异常后诱发。 新生儿异常中又以新生儿窒息最多见,其次为新 生儿死亡,再次为新生儿出生缺陷及新生儿损伤, 其中处理难度最大的为新生儿缺血缺氧性脑病的 后遗症脑瘫。 l孕妇的并发症及合并症导致胎死宫内或危及孕妇 的生命。 l产科与新生儿科医生对患儿病情交代的不一致性 往往更易产生医疗纠纷。 l产后护理缺陷常引起产妇及家属的不满。 二.产科医疗纠纷的引发因素 1.产科的特殊性 现代医学对某些特殊情况在产前无法做出预 测及明确的诊断,而且分娩的过程复杂、多变,病 理情况随时可能发生,而家属或产妇根本不了解其 特殊性,对产科的医师要求过高。普遍认为产妇是 健康群体,不同于一般的患者,所以,出现问题后往 往认为不是疾病所致,而是医务人员医疗水平太差 或不负责任造成的,从而容易引发纠纷。 2.源于医方的原因 n 误诊误治 n 医疗技术的违规操作 :关于时间的争议:(1)对入 院时间认识不一致 (2)对手术时间的争议;对分娩 决策的异议: (1)试产过程中剖宫产引发的争议: (2)对手术助产的争议;对病情发展的争议: n 医疗技术操作失误 n 自我保护及法律意识淡薄 n 医疗文书不规范 n 服务态度方面 :用语不当;服务不到位 ;侵犯患者 的某些权益 n 医疗业务管理方面:规章制度疏漏 ;放松管理;规 章制度执行不力 n 医疗收费问题 n 医德医风问题 3.源于产妇及家属的原因 n误解性医疗纠纷 n生活质量和法律意识的提高 n患者价值观念的改变 4.社会因素 n孕产妇期望值过高 n经济、文化情况 n舆论与媒体的影响 三.产科医疗纠纷的防范措施 1.改变观念,树立服务意识 2.适应市场,加强竞争观念 3.以人为本,加强社会主义人道主义教育 4.落实规章,严格按医疗护理制度办事 5.改变传统,建立新的服务模式 6.不断学习,提高医疗护理业务水平 c医疗方面： n提高待产质量,尽早识别分娩的正常与异常（1） 坚持入室病史再收集（2）全身体检 （3）产科检 查（4）正确识别和处理难产,避免医疗纠纷和医 疗事故 n警惕胎儿窘迫诊断和处理的失误 n认真处理,及时总结 c护理方面 n防止弄错新生儿 n防止烫伤新生儿 n严格交接班制度 n做好详细护理记录 7.加强沟通,化解医患之间的矛盾 8.建立建全各种规章制度,抓好质量管理 规范科室内部管理,实行科主任负责制,合理安排人员,科 室工作要重点突出,严格三级查房制度及各种医学记录书 写规范。 加大检查、监督力度,将医疗质量检查重点由终末质量检 查转到环节质量检查方面。 加强科室间的配合,尤其是产科、儿科,如我院制定的新 生儿管理的有关规定中明确了产科新生儿由新生儿科医 师管理,由此避免了由于科室间意见不一致引发的纠纷。 推行多学科联合查房制度,可以起到相互督促,互相提高的 作用。 9.加强医德教育,提高法律意识 10.尊重患者的合法权益 11.加强宣传,改善社会对医院的再认识 加入世贸组织后,医疗市场的竞争 日益激烈,因此,我们首先要树立新的医 护服务质量观,加强业务技术培训,严格 执行医疗服务规范,以孕产妇满意为标 准,方便为尺度,既要保障孕产妇的合法 权益及新生儿的健康和安全,又要维护 医护工作者的权益及职业自主权,预防 护理纠纷的发生。产科工作是从产妇入 院,分娩至出院的每一个环节都不能忽 视,它关系着母婴的安危,若技术水平不 过硬,不严格执行各项规章制度,不遵守 各项操作常规,就会发生纠纷和事故。 因此只有不断学习专业知识,提高自身 素质,增强法律意识,恪守职业道德,防止因 工作失误引起纠纷和医疗事故,产科是一个 易发生纠纷的高危科室,产科医护人员只