危重患者抢救护理.ppt

危重患者抢救护理 1，掌握危重患者病情观察的方法、内容 2，熟悉抢救器械和急救药品 3，护士应具备的素质 4，危重患者的抢救护理要点 5, 常用的抢救护理技术 学习目标 什么是危重患者？ 病情严重、变化快、随时可 能发生生命危险的患者 1凡病情危重需要抢救时，值班人员应立即进行抢救， 并及时通知值班医生。 2科室护士长和主管护师协助主任组织危重患者的抢救。 3科室根据患者病情，成立抢救小组，必要时应设专人 护理。 4严密观察病情变化，认真填写危重护理记录单。 5保证抢救药品、物品完好，处于备用状态。 6抢救中认真执行查对制度，紧急情况下，可执行医生 口头医嘱，但护士必须复述一遍经医生确认无误后再 执行，防止差错事故的发生。 7各种抢救用药和治疗护理操作，要及时记录，并按医 疗文件进行保管。 8抢救同时，做好家属的安抚工作，取得家属的配合。 危重患者抢救制度 1 1，结合日常工作结合日常工作随时随时观察观察 2 2，通过经常巡视病房，通过经常巡视病房主动主动观察观察 3 3，对重点观察对象，对重点观察对象重点重点观察观察 1.1.视诊：意识状态、表情视诊：意识状态、表情 、体位、肢体活动、皮肤、体位、肢体活动、皮肤 等等，便于及时判断病情等等，便于及时判断病情 危重程度。危重程度。 2 2，听诊，听诊 3 3，触诊，触诊 4 4，叩诊，叩诊 5 5，嗅诊，嗅诊 观察观察 方法方法 一，危重患者病情 观察方法、内容 观察内容 1 一般情况 表情与面容 发育与体型 饮食与营养 (4)体位 姿势、步态 皮肤与粘膜 观察观察 T T P P R R BPBP 体温低于35 或突然升高达40以上 脉搏60次/min 或140次/min 出现下颌呼吸或腹式呼吸 舒张压90mmHg 以上 或收缩压90mmHg 以下 或血压时高时低 2 生命体征的观察 3 意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现， 正常人意识清楚、反应敏捷。 意识障碍：人体对外界环境刺激缺乏正 常反应的一种精神状态。 表现为思维、定向力、知觉、情绪等精 神活动的异常改变。 意意 识识 障障 碍碍 的的 程程 度度 3 意识状态 1，嗜睡：处于睡眠状态，能被言语或 轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言 不连贯，定向力部分障碍，有躁动 幻觉。 3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷 4 瞳孔 正常瞳孔 异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大 心理状态： 情绪、意志、自主状态、 住院有无 焦虑、恐惧、绝望、抑郁等 特殊检查或药物观察： -特殊检查后的观察 -使用某些治疗方法时对患者的观察 -特殊药物治疗患者的观察 以能升降的活动床为佳，令以能升降的活动床为佳，令 备一块木板。备一块木板。 木板床，作心脏按压时使用木板床，作心脏按压时使用 抢抢 救救 床床 二，抢救器械和急救药品 抢抢 救救 药药 二，抢救器械和急救药品 无菌用物：注射器及针头、输液器、 输血器、压舌板、舌钳、牙垫 非无菌用物：听诊器、血压计、手电 筒、止血带、宽胶布 3.3. 抢抢 救救 器器 械械 二，抢救器械和急救药品 五定： 定数量、定位置、 定专人管理、 定期消毒灭菌、 定期检查维修 危重患者的抢救成功率是反映医院医 疗质量的重要指标。 抢救中护士所承担的技术水平，组织 配合的好坏，将直接影响抢救的成 败。 三，护士应具备的素质 三，护士应具备的素质 1 提高应急救治意识 危重患者病情凶险, 变化复杂。这就要求护士要有强烈的应急救 治意识，对患者出现的变化，应立即做出反 应，准确判断，分清病情的轻重缓急。重点 突出快、稳、准；逐渐养成对危重病情观察 的特殊敏感性，提高抢救护理意识。 2，树立严肃认真的工作作风 医护人员应积极 主动,团结协作, 严格执行各项规章制度和操作规 程,工作中严肃认真、小心谨慎,杜绝差错和过失 。 3.有效的反应质量 护士对急危重症患者作出的 快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这 样，才能真正提高对危重患者的救治效果。 三，护士应具备的素质 三，护士应具备的素质 4，强烈的责任感 危重患者由于病情危及生命, 而处于极度的痛苦之中,因此把希望寄托在医护人 员身上。护士要能做到以患者生命为重, 能够加 班加点工作，勇于为患者奉献时间、高度负责的 精神。 5，具备良好的心理素质、“慎言”的品质 在抢 救危重患者的工作中, 护士不要想当然地冒然回 答问题，使患者、家属产生恐惧心理。 前提是娴熟的抢救配合技术。 1，危重病人需抢救时，应立即通知医生进 行抢救，在医生未到达之前，护士尽量不 要离开病人，应立即进行紧急处理，如： 吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、测量生 命体征、止血、迅速建立静脉通路。 2，备好各种急救药品与物品，并置于床旁 ，便于随时急用。 四，抢救配合要点 3，密切观察病情变化，我们可将抢救中 护士的配合分成三部分：呼吸配合、 循环系统配合、抢救现场记录。 4，凡因抢救未能及时记录者，应在抢救 结束后进行补记，注意使用药品、各 种操作的时间顺序的先后。 四，抢救配合要点 5，积极配合医师进行抢救，认真、及时、正 确执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大声 复述一遍，二人核对无误后方可执行，并记 录在护理记录单内。 6，认真为病人做好各项基础护理，例如六洁 ：面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴， 躁动病人须加床档及保护性约束，确保病人 安全。 四，抢救配合要点 1，危重患者的病情监测最重要的是 意识水平监测 2，呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸器、 吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血压 的监测，气管切开配合等。 3， 循环配合：抽血、配血、输液、输血、 心电监护、心电图、执行各种医嘱，应 用各种药物、导尿等。 五，危重患者的护理 3 ，抢救记录: 及时填写抢救记录单，记录 病人来诊时间，病人的神志、血压、脉搏等 ，并负责对外联系，如电话通知其家属或单 位，无名氏要登记送来人的姓名及电话，为 公安机关提供线索。 五，危重患者的护理 是对由于外伤、疾病、中毒、意外 低温、淹溺和电击等各种原因，导 致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取 重建和促进心脏、呼吸有效功能恢 复的一系列措施。 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 呼吸心脏骤停的临床表现 突然面色死灰、意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 伤口不出血 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 步骤 打开气道 ：仰头举颏法 ； 仰头抬颈法 ； 双下颌上提法 人工呼吸： 口对口人工呼吸法； 口对鼻人工呼吸法； 口对口鼻人工呼吸法 胸外心脏按压术： 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 1）评估周围环境安全。 2）判断意识：拍肩、呼叫，证实病 人 意识丧失。 3）摆放体位：病人取仰卧位，置于地 面或硬板上； 靠近病人跪地， 双膝与肩同宽。 4）开放气道：压额抬颏，观察口腔有 无异物，有异物立即取出。 5）人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有 无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口 对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒， 并可以看到胸部起伏。 6）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动， 510秒；如无脉搏，立即进行胸外心 脏按压。按压时观察病人面部反应 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 胸外心脏按压方法： （1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈 一直线)； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不 可使用瞬间力量； （3）按压部位胸骨中下1/3处； （4）按压频率100次/分； （5）按压深度45厘米，每次按压后胸廓 完全弹回，保证松开与压下的时间基 本相等。 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 7）胸外按压与人工呼吸比率：不论 单人或双人均为30 ：2。 8）首轮做5个30 ：2，历时约2分 钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如 没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 注意事项： 1，争分夺秒，因人脑耐受循环停止时限4-6分钟，由于 大脑缺氧造成不可逆损害，超时可造成终身残疾或复苏 失败 2，清除口咽分泌物，异物，保证呼吸道通畅，口对口 呼吸时要严密，异物不排除，返流造成呕吐物吸入。 3，按压部位要准确，用力合适，防止骨折，脾破裂， 姿势正确，避免按压造成呕吐物逆流窒息，患者头偏向 一侧 注意事项： 4，吹气在按压的间歇进行，吹气时，按压可 损伤肺部，降低通气效果 5，未恢复有效自主心律前，不宜中断按压， 需要换人时，尽量迅速，不能超过5-7秒 5，心脏外伤，血气胸，广泛肋骨骨折时，应 进行胸内心脏按压 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 是进行人工呼吸最有效的方法之一， 对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的 患者进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善 换气功能，减轻呼吸肌做功目的。 常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭 的抢救及麻醉期间的呼吸管理 。 目的 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器 由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成人工呼 吸机 分定压型、定容型、混合型等。 必要时准备氧气装置： 使用范围： 呼吸突然停止或即将停止。 在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍 达不到5060mmHg。 严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功 能障碍。 六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器 操作步骤： 病人平卧，解开衣扣，脸侧向操作者，先以 导管吸尽病人口腔及呼吸道分泌物、呕吐物 及其它异物。 移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧， 左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。 六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器 右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松 有节奏地反复进行，每分钟1416次。 如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分 钟升左右的流量给氧。 六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器 是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量 的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸 收中毒的灌洗方法。 目的 解毒 减轻胃粘膜水肿 手术或某些检查前的准备 六，常用的抢救技术 3,洗胃法 根据所不同的洗胃方法进行用物准备 （1）口服催吐法 （2）胃管洗胃法 （3）洗胃机洗胃法 首先注意了解患者中毒情况 准确掌握洗胃禁忌证和适应证 六，常用的抢救技术 3,洗胃法 急性中毒病例，应紧急采用“口服催吐法”，必要 时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动 作要轻、快，切勿损伤食管粘膜或误入气管 选择洗胃液 观察及并发症 注意患者的心理状态、合作程度及对康复的信心 洗胃后注意患者胃内毒物清除状况，中毒症状有 无得到缓解或控制 六，常用的抢救技术 3,洗胃法 4，除颤 5，气管插管 6，吸痰 7，开放静脉通道 8，保持导管通畅等等 六，常用的抢救技术 七，危重患者的心理护理 在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突