医疗废物管理制度.doc

医疗废物管理制度为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，切断污染源通过医疗废物的传播途径，我院特制订医疗废物管理制度。一、组织机构医疗废物管理委员会由总务科、护理部、医务科等职能部门及相关人员组成。二、职责（一）医疗废物管理委员会职责： 1、落实医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法及上级有关规定，并制定本医院医疗废物管理规章制度和处罚规定。 2、制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的紧急处理预案并组织实施。 3、根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医疗内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定相关工作人员的培训计划并组织实施。 4、负责本院医疗废物管理的指导、监督、检查、考核、处罚工作。 5、与医疗废物集中处置部门签约，并向有关部门汇报本院医疗废物处置情况。 6、及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。（二）总务科职责1、实施医疗废物日常处置工作，即：分类收集病区医疗废物运送至暂时储运点转交医疗废物集中处置部门等。2、提供医疗废物收集、运输、暂时贮存的基本条件，包括包装物，容器、运输工具、周转箱等。3、履行与医疗废物集中处置单位签置的合同，健全医疗废物交接手续并做好记录，资料保存三年。4、与专职卫生员签定协议时，应在协议中明确医疗废物管理职责及责任人所承担的相关法律责任。5、负责医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中的职业卫生安全防护工作。6、工作中发现的问题及时向院感管理委员会汇报，并提交违纪违规的科室及责任人的违纪违规事实和处罚建议书。7、每半年向全院通报一次医疗废物处置情况。8、将全院医疗废物处理登记资料造册保存，资料保存三年。9、管理垃圾场和污水站的日常工作。（三）保卫科职责：1、加强门卫管理，不得发生医疗废物流失。2、加强对运行车辆的管理，给指定回收单位的专用车辆办理有明显标志的通行证，其他车辆不许运送医疗废物。3、禁止废品回收人员私收医疗废物，门卫应对出院废品进行严格检查，严禁医疗废物外流。（四）各临床医技科室职责：1、严格遵守医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法及上级有关规定的各项规定，把医疗废物管理纳入科室日常管理工作中。2、做好本科人员医疗废物管理的培训工作，对本科室所有工作人员和新入院病人进行医疗废物的分类、收集、交接登记、职业防护制度和工作流程的培训和教育工作。3、指定专人负责本科室医疗废物管理，制定医疗废物分类收集、包装、交接的工作制度、 人员职责，检查、督促制度落实情况。4、提供本科室医疗废物收集包装袋、容器和清洁工具存放点；为损伤性废物准备专用的防渗漏、防穿刺的锐器盒。5、检查回收人员的工作，严格按照规范做好医疗废物处理工作。6、严禁医疗废物混装，严禁医院任何人员私下买卖医疗废物。 三、医疗废物的收集：（1）各临床、医技科室须将废物与生活垃圾分开收集，所有废弃物都应放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，医疗废物包装袋的颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。（2）医疗废物应分类收集，并分别置于符合标准的包装物或容器内。（3）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可混入感染性废物，但应当在标签上注明。（4）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。（5）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在本科用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟以上，或者进行压力蒸汽灭菌，再按感染性废物收集处理。（6）病理性废物：手术或分娩产生的病理性废物，应将标本多处剖开，用1000mg/L含氯消毒液充分浸泡30分钟后，按感染性废物收集处理。（7）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按医疗废物进行处置；传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。（8）放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。（9）盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧密严实。（10）包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，要对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。在每个包装物、容器上要有中文标签，写明产生科室、日期、类别及需要的特别说明。（11）盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面要有警示标示。（12）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物；化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，按有关规定执行。四、医疗废物的运送：（1）医疗垃圾专职收集员每天9-10时和14-15时将分类包装好的医疗废物，使用专用运送车，按指定的路线送到医院垃圾暂时贮存场。（2）运送人员在运送前要检查包装物或容器的标示、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物送到垃圾房。（3）运送时要防止包装袋或容器破损和医疗废物的流失、扩散，并防止医疗废物直接接触身体。（4）每天运送结束后，应对运送车及时进行清洗消毒。五、医疗废物的交接：（一）院内交接： 1、医院清洁部设2名专职人员负责医疗废物的收集、管理工作。2、医疗废物管理员每天按规定时间与各科室进行交接，交接时应登记医疗废物的来源、种类、数量、重量、交接时间及经办人签名等。（二）院外交接： 1、我院将医疗废物及生活垃圾移交给广东省生活垃圾无害化处理中心，每天交接一次，医疗垃圾在医院垃圾暂时贮存场存放时间不能超过48小时。并按照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的规定，执行危险废物转移联单管理制度。 2、移交时应按要求进行交接，登记医疗废物的种类、来源重量或数量、交接时间、最终去向、运送车辆的车牌号码以及经办人签名等。 3、所有登记资料至少保存三年。六、职业防护措施：（1）工作人员上岗时戴口罩、帽、胶手套、穿防护衣、防护水鞋等劳动保护用具。（2）收集和运送医疗废物时要防止医疗废物直接接触身体。（3）被医疗废物损伤时，应及时报告医务科、院感科，并及时采取有效的防治措施。（4）离开工作场地时，更换清洁衣物、换鞋，洗净手和进行手消毒。（5）专职管理人员每年进行健康检查一次。七、医院垃圾暂存间的管理：（1）医院垃圾暂时贮存间进行专人管理，非工作人员不得进入。工作人员上岗前进行岗前培训，学习“医疗垃圾废物处理条例”、消毒灭菌技术和安全防护以及应急处理等知识。（2）医院垃圾暂时贮存场由专人定时收集垃圾，非收集时间，各垃圾贮存室门关闭并上锁，防止医疗废物的流失。场内生活垃圾、医疗垃圾废物、有害废物分室存放，不露天存放，设置医疗废物警示性标牌。各垃圾存放室保持通风，贮存时间不超过二天。（3）每次在垃圾清除运送完毕后，用浓度为1000毫克/升的含氯消毒剂清洗垃圾暂时贮存间，保持贮存间清洁卫生。冲洗、消毒垃圾存放场时，应戴防水胶手套、穿防水围裙、水鞋等，被水湿透衣裤时，应立即更换。每日紫外线照射2次，每次30分钟并记录。（4）定期进行灭蝇、蚊、鼠、蟑螂等处理。（5）垃圾房外空地，不得堆放杂物，每日清洗一次。 八、防止医疗废物流失措施： （1）加强门卫管理，禁止废品回收人员私收医疗废物，门卫应对出院废品进行严格检查，严禁医疗废物外流。 （2）加强对运送车辆的管理，给广东省生活垃圾无害化处理中心的专用回收车辆办理通行证，其他车辆不许运送医疗废物。 （3）严禁医院任何人员私下买卖医疗废物。九、防止医疗废物泄漏、扩散措施： （1）各临床、医技科室要严格按医疗废物分类进行收集，损伤性废物必须用黄色防剌容器收集。 （2）科室清洁工在盛装医疗废物前，必须对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确认无破损、渗漏和其他缺陷后方可使用。 （3）盛装医疗废物的包装物或容器要有有效封口，其外表面被感染时，应当对被污染进行消毒处理或增加一层包装。 （4）当发生感染性废物泄漏污染时，应对污染区域进行消毒处理，从污染轻的区域向污染重的区域进行，以减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。 （5）医疗废物运送人员在运送前，要检查运送车辆是否设备完好，并再次检查包装袋或容器有无破损、渗漏和有效封口后，方可运送。 （6）病区护士长要对医疗废物的收集、运送、暂时贮存等环节进行监督，保证本病区的医疗废物管理按要求切实落实。 十、对违反本制度的处罚：医疗废物管理委员会每月对医疗废物的处理检查一次，发现问题及时督促整改，并纳入每月安全优质达标考核，直接与经济挂勾。 上述条例从