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医用X线诊断机卫生防护检测原始记录表 编号 S- 14-FW-xxxx单位名称 部门 联系人 电话 检测、评价依据医用X射线诊断机卫生防护标准（GBZ130-2013)、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002)、放射诊疗管理规定 检测日期： 年 月 日X线机型号主要参数用途警示标志有、无工作指示灯有、无机房面积机房内有无杂物有、无受检者防护用品有、无年工作量防护设施机房门 mmPb隔室门 mmPb 观察窗 mmPb通风设施有、无检测条件 ；球管方向： 限束器开最大;监测点为屏蔽体外30cm。测量仪器451P型电离室巡测仪编号职-放卫（）-01校准证书号DYj12013-3579校准因子 60kV:Nc=1.29、80 kV:Nc=1.24、100 kV:Nc=1.26、120 kV:Nc=1.33、150 kV:Nc=1.34检 测 结 果监测点编号监测点位置检测结果（u Sv/h）备注1隔离操作位1.本底值： u Sv/h，以上监测结果均未扣除本底值。2.检测结果为仪器读数，未经过校准因子修正。2观察室3隔室门4机房门5候诊区6机房外环境7其他相关场点机房及相邻关系示意图：检测人： 审核人： 年 月 日被检单位陪同人签字： 年 月 日 欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等，公
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