儿科护理学的研究对象、任务.ppt

儿儿 科科 护护 理理 学学 pediatric nursing 如何学习儿科护理学？ n课前预习并复习以前学习过的相关课程的 相应知识 n学习临床课程重点应放在临床表现、诊断 、治疗包括护理，特别是一些特殊疾病的 护理原则应特别注意 n课后及时复习，自己能总结出重点，注意 理论联系实际，在理解的基础上去记忆而 不要死记硬背 绪 论 目的要求 n掌握小儿年龄分期及和特点 n熟悉儿科护理工作的特点 n了解儿科护理学的范围与特 点 儿科护理学概述 儿科学概念 v儿科护理学( pediatric nursing)是研 究小儿生长发育规律、小儿保健、疾 病防治和护理，以促进小儿身心健康 的科学 儿科护理学的 任务和范围 儿科学研究对象 n自胎儿至青春期的儿童 n14周岁 儿科学研究对象 n身心处于不断发展中的小儿 n他们具有不同于成人的特征及特殊需要 儿科护理的目的 n避免或减少疾病对小儿的伤害 n关注小儿疾病的预防、促进转归过程 n关注社会和环境因素对小儿及其家庭健康 状况的影响 n帮助小儿在疾病康复过程中尽可能地达到 最佳健康状态 儿科护理学的任务 n儿科护理学的任务是从体格、智能、行为 和社会等各方面来研究和保护儿童，对儿 童提供综合性、广泛性的护理，以增强儿 童体质，降低儿童发病率和死亡率，保障 和促进儿童健康，提高中华民族的整体素 质 儿科护理学的宗旨 n保障儿童健康 n提高生命质量 儿科学的范围与分类 n所有涉及小儿时期健康和卫生的问题 按性质 n发育儿科学 n预防儿科学 n临床儿科学：心血管病学、血液病学、 遗传病学、内分泌学、神经病学、肾脏病学、精 神病学 n 按年龄 n围产医学 n新生儿学 n青春期医学 儿科护理学的地位 n儿科护理学与临床儿科学都属于儿科医学 范畴 n二者不可分割 儿科护理学范畴的转变 n由单纯疾病的护理转变为“以小儿家庭 为中心”的身心整体护理 n由单纯对患儿的护理扩展为对所有小儿 提供有关生长发育、疾病防治、保障和 促进小儿身心健康的全面服务 n由单纯的医疗保健机构承担其任务逐渐 发展为全社会都参与的小儿保健和护理 n由单纯的住院期间拓展为整个小儿发展 阶段 儿科学的特点 （要求：熟悉） 儿童与成人不同 n儿童不是小大人 n儿童时期是机体处于不断生长发育的 阶段 儿童时期的基本特点 n个体差异、性别差异和年龄异差都非 常大 n对疾病造成损伤的恢复能力较强 n自身防护能力弱 基础医学方面与成人不同 n解剖 n生理 n病理 n免疫 n心理 年龄愈小，年龄愈小， 差异愈明显差异愈明显 解剖特点举例（1） 解剖特点举例（2） 成人 儿童 解剖特点举例（3） 生理特点举例（1） 植物神经系统逐渐成熟植物神经系统逐渐成熟 生理特点举例（2） 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 1月45501201401：3 1岁以内 30401101301：34 13岁25301001201：34 47岁2025801001：4 814岁182070901：4 生理特点举例（3） 生后1小时 2岁 病理特点举例 支气管肺炎大叶性肺炎 病理特点举例 支气管肺炎 免疫特点举例 心理特点 n可塑性非常强 n训练 促进发育 n耐心的引导 正确的教养 个性个性 行为习惯行为习惯 良好良好 临床方面与成人不同 n疾病种类 n临床表现 n诊断 n治疗 n预后 n预防 年龄愈小，年龄愈小， 差异愈明显差异愈明显 疾病种类的差异（1） n先天性畸形、代谢异常在小儿时期 多见 n新生儿，婴儿时期对不少感染有易 感性 n婴幼儿极少鼻旁窦炎，呼吸管道狭 窄，容易阻塞 疾病种类的差异（2） n婴幼儿时期肺炎多为支气管肺炎 n婴儿缺乏vit d发生佝偻病 疾病种类的差异（3） 举例小儿成人 心血管系统 疾病 先天性心脏病 为主 冠心病 呼吸系统疾病 肺炎 支气管肺炎大叶性肺炎 消化系统疾病腹泻病 为主 溃疡病 占多数 血液系统疾病 白血病 急性淋巴细胞白 血病占多数 粒细胞性白血病 居多 临床表现的差异（1） 婴幼儿腹泻易发生脱水婴幼儿腹泻易发生脱水 高热可伴惊厥高热可伴惊厥 临床表现的差异（2） 小儿贫血可伴髓外造血表现（肝、脾肿大）小儿贫血可伴髓外造血表现（肝、脾肿大） 诊断的差异（1） n年龄特点 n季节特点 n流行病学特点 n小儿问病史 n小儿体格检查 n实验室检查正常值 n影像学检查正常值 诊断的差异（2） 神经系统查体 n脑膜刺激征 颈项强直 克氏征 布氏征 新生儿期 克氏征 布氏征可呈阳 性 34个月内克氏征可呈阳性 2岁内 布氏征可呈阳性 诊断的差异（3） 神经系统 反射 新生儿 觅食反射 拥抱反 射 吸吮反射 握持反 射 （原始反射） 正常婴儿 腹壁反射可能阴性 肌腱反射略为亢进 治疗的差异 n小儿疾病经适当治疗后恢复快，但病 情变化也快 n强调综合治疗 n药物剂量按体重或体表面积计算 n重视适当的输液出入量和液体疗法 护理的差异 n年龄愈小，护理工作愈多 n生活护理更加重要 n喂药 n输液：头皮静脉穿刺 n病情观察：病情变化快 n对家属的健康教育 预后的差异 n儿童疾病往往来势凶猛，如能及时处 理，度过危险期后，恢复较快，且较 少转为慢性或留下后遗症 n早诊断、早治疗特别重要 预防的差异 n计划免疫，接种疫苗 n先天性、遗传性疾病筛查 n成人或老年人的疾病要在儿童期预防 n如：研究表明成人动脉粥样硬化 引起的冠心病、高血压和糖尿病等与 儿童时期的饮食有关 小儿年龄分期 （要求：掌握） 小儿各年龄阶段的划分 n胎儿期 受精卵形成至胎儿出生为止，共 40周 n新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎至生后不满28天 n婴儿期 自出生至1周岁 n幼儿期 自出生1周岁至满3周岁 n学龄前期 自满3周岁至6-7岁入小学前 n学龄期 入小学始(6-7岁)至青春期前 n青春期 10岁-20岁，女孩比男孩早2岁，有个体差异 vv儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程 胎儿期 (fetal period) n定义：受精卵形成出生 n特点：完全依赖母体 易受损伤 n保健：孕母保健（营养、环境、疾病防治 ） 胎儿监测 胎教 胎儿期 (fetal period) n胎龄(妊娠龄) 40周 n胎儿分期： 胚胎期: 最初8周（胚卵期: 最初2周 ） 胎儿期: 8周出生 n妊娠分期： 妊娠早期：受精卵 12周 妊娠中期：满12周 28周 妊娠晚期：满28周 40周 新生儿期（neonatal period） n定义：出生后脐带结扎满28天 n特点：脱离母体，宫外生存 发病率、死亡率极高 n保健：护理（保温、喂养、清洁、消毒 ） 围生期 （perinatal period） n定义：胎龄满28周出生后7天 n特点：生命危险期 死亡率高 n保健：孕母保健 产前诊断、监测 新生儿筛查 新生儿保健 婴儿期 （infancy） n定义： 出生后满周岁 n特点：生长发育最迅速时期（第一高峰期 ） 免疫力低下 n保健：母乳喂养 营养 疾病防治 计划免疫 早期教育 幼儿期 （toddlerhood） n定义：1周岁满周岁 n特点：独立行走，活动范围扩大 语言、智力发育， 危险识别能力不足 n保健：防意外、中毒 营养 防病 自理能力、生活规律 学龄前期（preschool years） n定义：3周岁7周岁 n特点：智能、运动趋完善 模仿性强、可塑性大 n保健：生活习惯 心理素质 防病 防意外 学龄期（early school years） n 定义： 67周岁青春期前 n 特点： 除生殖系统外各器官发育 接近成人水平 n 保健： 学习、教育 生活规律 防近视、龋齿 精神、情绪、行为 青春期（adolescence） n定义：女孩 1112岁 1718岁 男孩 1314岁 1820岁 n特点：生殖系统迅速发育 生长发育加速期（第二高峰期） 不稳定时期 （神经、内分泌、心理、行为、精神） n保健：营养、锻炼、休息、教育、引导 儿科护士的角色 与素质要求 （大纲外内容） 儿科护士的角色 （多元角色） n提供直接护理 n提供健康教育 n提供健康咨询 n预防疾病和促进康复 n促进协调与合作 n维护小儿与家庭的权益 儿科护士的素质要求 n职业思想素质 同情心、爱心、细心、耐心、责任心 “慎独”修养 （“慎独”指的是 人们在个人独自居处 的时候，也能自觉地严于律己，谨慎地对待 自己的所思所行，防止有违道德的欲念和行 为发生，从而使道义时时刻刻伴随主体之身 ） 全心全意为小儿健康服务 儿科护士的素质要求 n业务技术和科学文化素质 掌握专业理论、实践技能 具有自然科学、社会科学、人文科学 等多学科知识 护理科研 n身体心理素质 有健康的身体、健康的心理 沟通能力 其它介绍 （要求：了解） 儿童是社会中最脆弱和最易受伤害 的人群 1990年首次世界儿童问题首脑会议 “ 儿童生存保护和发展世界宣言 ”及“ 推行计划” 中国政府制定“ 2001-2010年中国 儿童发展纲要” 小儿发病率小儿发病率 5 5岁以下的发病率为岁以下的发病率为1010岁以上小儿的岁以上小儿的2 2倍倍 婴儿、新生儿又各约加倍婴儿、新生儿又各约加倍 呼吸道感染及消化系统疾病最常见呼吸道感染及消化系统疾病最常见 infant mortality 1949 1999 2000 2003 china city 15% 1.18% 0.55% rural 20% 3.7% 0.40.7% developed countries 5yr death5yr death 1991 1999 2000 2003 china city 2.1% 1.4 % 0.7 % rural 7.1% 4.6 % 0.40.8% developed countries 5yr death 93% in rural5yr death 93% in rural infant accounting to infant accounting to 8080 newborn death newborn death 6565 of total infant death of total infant death leading death cause leading death cause: pneumonia, asphyxia, : pneumonia, asphyxia, prematurity, diarrhea, congenital anomalies, prematurity, diarrhea, congenital anomalies, (2000)(2000) 主要死亡原因 1岁以内 1. 围产期 perinatal conditions 宫内发育不良 intrauterine growth retardation 呼吸窘迫综合征 respiratory distress syndrome 窒息 intrauterine hypoxia/birth asphyxia 产伤 birth trauma 2.先天性畸形 congenital anomalies 3.婴儿猝死综合征 sudden infant death syndrome 4.肺炎 pneumonia 5.消化道疾病 gastrointestinal disorders 1 1 4 4岁岁 1.1.意外损伤意外损伤 injuriesinjuries 2. 2.先天性畸形先天性畸形 congenital anomaliescongenital anomalies 3. 3.恶性肿瘤恶性肿瘤 malignant malignant neoplasmsneoplasms 5 5 1414