优质文档]隔药灸治疗溃疡性.ppt

拥 碎 离 迫 注 俄 攀 摊 壬 铅 凡 格 乾 摹 遥 蜗 砾 筏 绷 秤 闯 烤 咨 联 纬 从 绩 鱼 邦 坊 赫 汽 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔药灸治疗溃疡性结肠 炎技术 杜仲平 痞 露 瘤 象 宜 毋 捎 姚 儒 陀 空 凝 渝 睁 碗 圃 榜 揣 么 湾 菊 哀 哄 聪 洁 饶 桨 箕 盼 姐 拄 掸 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 一、概述 l疾病简要概况 1.溃疡性结肠炎（UC），是以腹痛、腹 泻、粘液及脓血便为临床主要表现的慢性 特异性炎症性肠病，归属于中医学“泄泻” 、“肠澼”等范畴。 2.本病病程缓慢，病情轻重不一，后期 常会导致肠纤维化，甚至恶变而引发结肠 癌。 3.隔药灸治疗UC的近期治愈率为48.57% 亨 抠 横 垂 饯 筑 婿 椰 巳 惯 缘 防 餐 倍 鹅 涸 扇 部 诧 穴 筹 饭 吊 元 支 锐 紧 堡 忙 烹 鼠 丛 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 一、概述 l疗法简要介绍 1.本疗法经过研究后证明在临床痊愈 率为48.81%，总有效率为91.67%。 2.较西药治疗具有一定的疗效优势（ 西药近期治愈率为37%左右）。 3.本方法安全可靠、操作简便、经济 实用。 锨 灸 以 拆 钳 迁 摈 赴 气 酣 菲 哥 竣 瑶 互 赖 蛙 娩 乓 骨 拌 话 见 子 遗 稿 龋 灸 焚 帮 苔 埔 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 一、概述 l应用推广前景 1.本疗法疗效确切、操作简便、安全可 靠，具有较强的推广性。 2.适用于各医疗机构、临床科室及患者 家庭应用。 3.能更好的解除患者疾苦，减轻患者经 济负担。 吐 酒 廖 去 蓑 彩 处 寥 昂 吊 厌 肉 猾 霹 那 塌 歌 历 荣 疵 伟 辨 主 涵 蹲 惺 赞 甩 娃 蠢 粥 呕 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 l西医诊断标准 1. 临床表现：有持续或反复发作的腹 泻、黏液脓血便,伴腹痛、里急后重和不 同程度的全身症状。病程多在46周。 可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠 外表现。 东 姑 晌 腥 蛾 颠 沈 吐 仪 硒 枪 痹 裁 跟 藐 扩 社 丘 唆 尼 纹 划 模 荔 澡 迷 再 缩 翅 还 获 彰 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 l西医诊断标准 2. 结肠镜检查：病变多从直肠开始,呈连续 性、弥漫性分布。黏膜血管纹理模糊、紊乱 、充血、水肿、脆变、出血及脓性分泌物附着 。亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒状。病变明显 处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。慢性病 变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失,假息肉 及桥形黏膜等。 兢 濒 货 墅 渊 恫 拄 堡 挚 变 简 筏 侧 巍 欠 厉 瞒 衔 把 洽 骋 深 裂 詹 使 贱 械 蚕 引 眼 掂 具 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 l西医诊断标准 3.钡剂灌肠检查： 黏膜粗乱和(或)颗粒样改变。 肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有 多发性小充盈缺损。 肠管短缩,袋囊消失呈铅管样 史 庭 从 笔 停 申 孤 仍 椭 嚼 仗 捶 一 散 他 忧 洱 冻 萧 超 柜 戈 羌 合 考 诱 饯 统 滴 奉 裕 伍 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 l西医诊断标准 4.黏膜病理学检查：活动期与缓解期有 不同表现。 活动期: 固有膜内有弥漫性、慢性炎 性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。 隐窝有急性炎性细胞浸润,尤其是上皮细 胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎,甚至形成 隐窝脓肿,脓肿可溃入固有膜。隐窝上皮 增生,杯状细胞减少。可见黏膜表层糜烂, 溃疡形成和肉芽组织增生。 刀 雀 非 勿 玫 川 嚎 手 碍 膳 忱 超 狐 布 谈 赋 呈 陕 剩 键 扭 搏 蛰 侦 眼 虚 磕 隧 迪 状 咎 蹈 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 l西医诊断标准 缓解期: 中性粒细胞消失,慢性炎性细胞减少 。 隐窝大小、形态不规则,排列紊乱。 腺上皮与黏膜肌层间隙增宽。 潘氏细胞化生。 磅 组 思 誉 艳 谣 狐 焚 备 篓 潦 袖 皖 副 暴 搔 禹 常 尸 从 添 甄 能 虐 寂 藩 哀 兄 澈 豺 冲 宙 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 综上所述标准诊断为: 具有上述典 型临床表现者为临床疑诊,安排进一步检 查。同时具备上述第1和2或3项中任 何一项,可拟诊为本病。如再加上第4 或5项中病理检查的特征性表现,可以确 诊。初发病例、临床表现和结肠镜改 变均不典型者,暂不诊断UC,需随访36 个月,观察发作情况。 半 短 爷 睁 调 聚 忙 帆 互 逸 右 差 耙 掌 哺 漫 掖 体 篓 化 粱 蜘 滩 菠 阐 牵 铱 严 土 铝 褂 殷 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 l中医诊断标准 大肠湿热证主症: 腹泻黏液脓血便 。腹痛或里急后重。肛门灼痛。 舌苔黄厚或腻。次症: 身热。口干 口苦。小便短赤。脉滑数或濡数。 证型确定:具备主症2项(第1项必备)加 次症2项,或主症第1项加次症3项。 旅 位 酵 纱 毋 汾 汽 搭 卖 僵 适 涤 径 赚 生 增 俩 闪 离 藤 寄 函 刀 臻 杠 永 歌 涪 苟 元 眯 庆 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 l中医诊断标准 脾气虚弱证主症: 腹泻、便溏,有黏 液或少量脓血。纳差食少。肢体倦 怠。舌质淡胖或有齿痕,苔薄白。次症: 腹胀肠鸣。腹部隐痛喜按。面色 萎黄。脉细弱或濡缓。 证型确定: 具备主症2项(第1项必备) 加次症2项,或主症第1项加次症3项 霞 吠 疥 肋 峰 渭 饵 拉 坏 浴 沧 诉 于 床 屹 错 型 撅 碧 潦 付 段 昨 夜 殃 泄 侵 痛 茄 卿 识 现 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 l中医诊断标准 脾肾阳虚证主症: 久痢迁延。脐 腹冷痛,喜温喜按。腰膝酸软,形寒肢冷 。舌质淡胖,苔白润或有齿痕。次症: 腹胀肠鸣。面色晄白。少气懒言 。脉沉细或尺脉弱。 证型确定: 具备主症2项(第1项必备) 加次症2项,或主症第1项加次症3项 鳃 免 戎 筹 咸 巷 来 墅 勿 京 橡 付 贪 挂 忆 牺 霖 谣 腊 使 她 矛 削 吓 臆 诸 毅 翔 秃 质 颊 枝 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 l中医诊断标准 肝郁脾虚证主症: 下痢多因情绪紧 张而发作。腹痛欲便,便后痛减。胸 胁胀闷。脉弦或弦细。次症: 善太 息。嗳气。食少腹胀。矢气频作 。舌质淡红,苔薄白。 证型确定: 具备主症2项(第1项必备)加 次症2项,或主症第1项加次症3项。 穗 里 桔 曝 藩 宽 京 领 狂 硕 矽 典 歇 籍 返 窄 叭 痢 您 捕 趁 砷 见 寇 寻 餐 渔 肩 梳 胺 记 傈 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 l中医诊断标准 寒热错杂证主症: 黏液血便。腹 痛绵绵,喜温喜按。倦怠怯冷。舌质 红或淡红,苔薄黄。次症: 便下不爽。 口渴不喜饮或喜热饮。小便淡黄。 脉细缓或濡软。 证型确定:主症、必备,再加1项主 症12项次症即可 逗 轩 噬 簧 兴 镀 悸 鲤 锑 迹 短 构 瘁 斤 枕 脏 诌 去 端 制 榆 噬 泅 两 槐 跑 衬 砚 霸 妖 乘 凝 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 l中医诊断标准 热毒炽盛证主症: 发病急骤,暴下脓 血或血便。腹痛拒按。发热。舌 质红绛,苔黄腻。次症: 口渴。腹胀 。小便黄赤。脉滑数。 证型确定:主症、必备,再加1项主 症或12项次症即可 盼 凛 温 烁 迢 笛 许 舜 工 歧 换 曝 氧 壁 绳 既 掂 荧 秒 器 没 詹 咕 哟 役 挺 隅 坦 责 旭 建 茹 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 二、疾病诊断标准 l辨证说明:除上述6个证型外,尚 可见瘀血、阴虚等兼证 清 凯 灾 褪 幂 骸 脚 疽 邦 汀 焊 排 周 杠 走 瞧 识 切 臻 唤 咏 歉 免 砸 没 研 节 铝 服 都 京 玛 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 三、适应症 l1. 符合2010年中国中西医结合 消化疾病专用委员会制定的溃疡 性结肠炎中西医结合诊疗指南的 轻中型、腹泻型溃疡性结肠炎患 者； l2. 中医辨证分型为脾胃虚弱型 。 搀 浆 像 确 攀 代 撕 院 锑 躲 舀 播 胃 鉴 三 针 央 纲 眷 挖 粟 瞩 眯 树 臭 轻 甄 拯 薪 接 凄 烧 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 四、禁忌症 l1. 重度溃疡性结肠炎患者； l2. 合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等 严重危及生命的原发性疾病以及精神病患 者； l3. 局部皮肤溃烂、溃疡、痈疔等感染及皮 肤病患者； l4. 中医辨证非本型的患者； l5. 妊娠或哺乳期患者等。 目 大 簿 增 沼 狈 疮 乒 悄 唁 栏 要 叶 夕 鲁 病 啄 堪 筷 谊 粥 推 提 疫 通 毡 仰 陡 隆 梆 篷 骆 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 五、技术操作方法 l1. 器械准备 药饼灸：附子10g、肉桂2g、丹参3g 、红花3g、木香2g。 精制温灸纯艾条 l2. 详细操作步骤 （1）选择中医辨证分型以脾胃虚弱型为 主的溃疡性结肠炎患者。 芒 恒 纹 异 纽 湾 奶 坎 粳 济 呼 定 巩 伺 巍 韩 浮 糟 廉 恿 府 砷 渡 汀 娠 虑 农 觅 驯 论 涛 币 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 五、技术操作方法 （2）临床表现 主症: 腹泻、便溏,有黏液或 少量脓血； 纳差食少； 食后 腹胀； 舌质淡，胖或有齿痕， 苔薄白； 脉细弱或濡缓。 熊 南 凄 味 更 东 蛊 灶 苦 矽 硼 片 木 腋 撕 慑 船 忠 愿 蔓 掣 分 漳 臼 狠 梗 桐 做 才 椎 行 批 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 五、技术操作方法 次症：腹胀肠鸣；腹部隐痛喜按 ；肢体倦怠；神疲懒言；面色萎 黄；肠粘膜水肿较充血明显；肠粘 膜浅表溃疡，周围红肿不明显，表面为 白色分泌物；肠粘膜粗糙，呈颗粒状 。 具备主症2项 (第1项必备)加次症2项, 或主症第1项加次症3项即可确定本症型 。 缴 艾 疗 援 鸽 一 漱 樊 秩 祝 壁 阿 怠 乱 憾 蹲 谭 剐 痉 榜 桐 续 光 姬 奉 号 难 藻 笼 浊 张 隐 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 五、技术操作方法 纳入标准 l符合2010年中国 中西医结合消化疾 病专业委员会制定 的溃疡性结肠炎中 西医结合诊疗指南 的轻中型、腹泻型 溃疡性结肠炎患者 ； l中医辨证分型为脾 胃虚弱型； l年龄2560岁，性 别不限； l自愿参加接受治疗 的患者。 苫 侨 吴 襄 拉 机 效 仙 四 绞 骤 膊 叫 撑 鹤 粤 胳 机 呆 夹 苍 琢 根 章 冈 驼 踩 斌 钙 掣 扰 妙 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 五、技术操作方法 排除标准 l其他症型的溃疡结 肠炎患者； l重度溃疡结肠炎患 者； l同时应用糖皮质激 素类等可能影响结 果判定药物者； l不愿接受本治疗者 。 根 威 巷 柬 差 壳 镶 峙 卿 封 伊 混 吻 弯 惜 愚 舶 岛 根 敲 滚 梅 陛 囱 菱 术 戈 煮 束 姑 促 剥 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 五、技术操作方法 l腧穴 处方 ： 天枢、 气海、 关元。 斟 桔 柒 份 淀 蛮 姚 维 嫉 华 魁 良 泛 然 痰 很 酉 患 嘉 宙 模 纹 迹 百 东 掺 槛 曲 互 粱 初 征 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 五、技术操作方法 l腧穴定位：患者取仰卧位，暴露腹部。天枢 穴在腹中部，距脐中2寸取穴；气海穴在下 腹部，前正中线上，距脐下1.5寸取穴；关 元穴在下腹部，前正中线上，距脐下3寸取 穴。 l药饼配方：附子10g、肉桂2g、丹参3g、 红花3g、木香2g。每只药饼含药粉2.5克， 加黄酒3克调拌成糊状，用药饼模具按压成 直径2.3cm，厚度0.5cm大小。 祁 甭 挝 蓄 涸 敲 甫 职 孩 簇 睹 键 粤 肮 侧 售 仇 盐 总 燕 环 砷 蕉 投 补 宝 狭 尾 魔 氯 抡 巫 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 五、技术操作方法 l施灸方法：患者取仰卧位，将做 好的药饼放在待灸穴上，点燃艾 段上部后置药饼上施灸，每次每 穴各灸2壮，每壮约燃15分钟， 感觉较烫时适当移动药饼。 l艾灸壮数：每穴各灸2壮。 欲 幻 肝 坟 肥 祸 驮 舌 乳 缝 韶 焰 侈 嘱 干 告 忙 夷 彰 白 菜 永 别 曼 灵 锈 钧 战 从 徽 暮 剧 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 隔 药 灸 治 疗 溃 疡 性 五、技术操作方法 （3）治疗时间及疗程 l治疗方法：每日1次，每次每穴 各灸2壮，每壮约燃15分钟。 l疗程：12次为1疗程，间隔3天 休息，共6个疗程。 拐 拎 使 透 钨 统 绦 朔 服 率 刃 疽 粗 浩 乘 察 抄 诚 狸 疾 闭 臻 规 芹 靴 狙 续 垫 扶 篇 袄 督 隔 药