中医中药]中医药相关政策.ppt

兰园社区卫生服务中心 倪素兰 邮箱： Qq:415853519 医改政策及中医药相关政 策解读 目录 回顾中医药发展进程（国内 外） 国家医疗改革政策 社区中医药相关政策 国家基本公共卫生服务规范 中中医药的内容 一、中医药的发展 进程 国际中医药发展国际中医药发展 WHO在2003年全球传统医学发展战略中明 确指出针灸、中药等传统医学正在全球获得广泛 重视。 目前，在中国、朝鲜、韩国和越南，传统医学已 完全进入医疗健康体系。 在发达国家，传统医学也越来越受到人们的欢迎 。在德国，77%的医疗单位建议病人用针灸治疗 疼痛。继1996年美国批准针灸作为治疗方法后， 针灸在大多数国家的医疗体系中获得认可 国际中医药的发展国际中医药的发展 2000年，澳大利亚维多利亚省通过了中医药法 ，以立法形式确认了中医药的医疗保健地位。 同年，阿联酋、泰国、南非政府相继宣布认可中 医医疗行为 据估计, 目前国际上中医药从业人员大约30- 50 万人 。 中医药在国外的教育、科研发展迅速, 目前已有多 所正规大学设有中医系或中医专业,提供4- 5 年的 本科教学。如澳大利亚的墨尔本皇家理工大学、 悉尼科技大学等 国际中医药的发展国际中医药的发展 据不完全统计，在世界130多个国家的中医 医疗机构目前有5万多家，每年约30%的当 地人、超过70%的华人接受过中医药医疗 保健服务 但是，把中医药系统地纳入进社区卫生服 务在国际上至今仍是空白。 国内中医药的发展国内中医药的发展 中医在我国有着几千年的悠久历史 我们的祖先一直将中医以文字记载并继承 和发扬光大 中医被广泛运用于民间 曾经一度受到现代医学的冲击 国内中医药的发展国内中医药的发展 我国在1997年中共中央、国务院关于卫 生改革与发展的决定中首次提出了社区 卫生服务的观点,指出要通过发展中药生产 现代化，培养中医药各类专业人才，加强 对中医医疗机构的建设来发展中医药;要正 确处理继承与创新的关系，既要认真继承 中医药的特色和优势，又要勇于创新，积 极利用现代科学技术，促进中医药理论和 实践的发展，实现中医药现代化。 国内中医药的发展国内中医药的发展 2002年印发了关于加快发展城市社区卫 生服务的意见。意 见中指出，根据 居民需求，社区卫生服务机构要积极应用 中医药、中西医结合与民族医药的适宜技 术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的 特色和优势，从而形成中医药社区卫生服 务的全新局面 国内中医药的发展国内中医药的发展 2003年卫生部、民政部、国家中医药管理局印发 了创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案 ，提出3年间在全国建立约100个有典型效益的 社区卫生服务示范区，其中包含20%左右的中医 药特色示范区，要求中医药特色的示范区要具有 符合普通示范区和有中医药特色示范区的双重标 准 至2010年，国家中医药管理局共命名了92家全国 中医药特色社区卫生服务示范区 国内中医药的发展国内中医药的发展 2003年4月，颁布了中华人民共和国中医药条 例规定县级以上各级人民政府应当将中医药事 业纳入国民经济和社会发展计划，使中医药事业 与经济、社会协调发展。县级以上地方人民政府 在制定区域卫生规划时，应当根据本地区社会、 经济发展状况和居民医疗需求，统筹安排中医医 疗机构的设置和布局，完善城乡中医服务网络;依 法设立的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等 城乡基层卫生服务机构，应当能够提供中医医疗 服务。 国内中医药的发展国内中医药的发展 2006年国务院关于发展城市社区卫生服 务的指导意见指出，要加强社区中医药 和民族医药服务能力建设，合理配备中医 药或民族医药专业技术人员，积极开展对 社区卫生服务从业人员的中医药基本知识 和技能培训，推广和应用适宜的中医药和 民族医药技术。在预防、医疗、康复、健 康教育等方面，充分利用中医药和民族医 药资源，充分发挥中医药和民族医药的特 色和优势 相关规范指南 社区卫生服务中心的配置标准和 国家基本公共卫生服务规范2009版 对机构设置中要求中医科室及人员 配备，每个中心至少有1名公共卫生 医师和1名中级以上专业技术资格的 中医执业医师；公共卫生服务项目的 管理中要融入中医的内容(尤其是对老 人、妇女、儿童、慢性病人、亚健康 人群） 相关规范指南 国家中医药管理局关于印发社区中医药 服务工作指南（试行）的通知2009年8月指 出指南分为前言、中医药科室建设、 中医药人员配备及培训、中医预防与养生 保健、中医医疗、中医康复、中医健康教 育共7个部分。 国家中医药管理局组织编写了基层中医 药适宜技术手册（一、二册） 社区中医药服务工作指南 一、中医药科室设置 (一)社区卫生服务中心 1中医科作为一级临床科室，根据需要设中 医诊室、针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养 生保健室等作为中医科的临床科室； 2设置中药房和煎药室，纳入药剂科统一管 理； 3有条件的可设置名老中医社区工作室、中 医馆。 (二)社区卫生服务站 1设置1个以上中医诊室，有条件的设置中 医诊室、康复室、养生保健室等； 2设置中药房和煎药室，或者由社区卫生服 务中心(或上级单位)统一配送和代煎 社区中医药服务工作指南 二、设备配置 (一)基本设备 (二)中医设备 针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针 灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、 刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈 腰椎牵引设备、中药熏蒸设备 (三)中药房设备 中药饮片柜(药斗)、药架(药品柜)、调剂台、 药戥、电子秤、 消毒锅、标准筛、煎药机、包装机、冷藏柜 等 。 社区中医药服务工作指南 中医药人员配备及培训 配置原则 (一)社区卫生服务中心聘任的中医类别医师数应占医师总 数的20%以上，保证每个中医诊室(含针灸室、推拿室等) 配备至少1名中医类别医师； (二)社区卫生服务中心至少有1名中级以上任职资格的中医 类别执业医师； (三)社区卫生服务站按照中医诊室(含针灸室、推拿室等) 数量配置中医类别医师，没有中医诊室的，应有系统接受 过中医药知识与技能培训的临床类别医师； (四)从事社区中药饮片调剂工作的药剂人员应具有中药专 业中专及以上学历 社区中医药服务工作指南 培训方式： 1建立脱产与半脱产相结合、在职与学历教育相结 合、机构内与机构外相结合、理论与实践相结合、长期与 短期相结合的社区中医药人员培养机制，如外出参观学习 、上级医院进修、中医类别全科医师岗位培训和规范化培 训、三基继续教育、专家专题讲座、疑难会诊讨论、拜师 跟师学习、参与课题研究、参加各类竞赛、参加学术会议 等； 2搭建发挥社区中医药人员作用平台，如建立中医 团队，参与全科团队工作，在社区、家庭开展中医药适宜 技术和中医药“六位一体“特色服务； 社区中医药服务工作指南 各类人员培训具体要求： 1中医类别医师(聘任) (1)已在社区卫生服务机构中从事社区中医药服务工作 ，但未参加省级中医药管理部门组织或认可的中医类别全 科医师规范化培训的中医类别医师，应参加岗位培训，参 考学时500学时(理论教学300学时，实践教学200学时)， 取得中医类别全科医师岗位培训合格证书； (2)新进入社区卫生服务机构工作的中医类别医师，应 参加省级中医药管理部门组织或认可的中医类别全科医师 规范化培训，取得中医类别全科医师规范化培训合格证 书； (3)按“分层、分类、分岗“的原则，采取多种形式开展 “缺什么，补什么“的继续教育； (4)按照国家基层常见病多发病中医药适宜技术推广项 目要求，开展中医药适宜技术培训 社区中医药服务工作指南 2其它类别医师 (1)对社区卫生服务机构所有的其它类别医师 重点按照国家基本药物目录临床应用指南(中药 )开展中成药合理应用培训； (2)对有意开展中医药服务的其它类别医师， 特别是社区卫生服务站没有配置中医类别医师的 ，除中成药合理应用培训外，还要开展中医药基 本理论和知识以及中医药适宜技术培训，特别是 火罐、刮痧、熏洗等中医非药物疗法； (3)应鼓励支持其它类别医师参加中医学历教 育、西学中班等，参加中医类别中西医结合专业 医师资格考试取得中西医结合医师资格 二、国家医改政策 国家医改政策性文件（09年以来） 1、中共中央国务院关于深化医药卫生体 制改革的意见（中发20096号） 2、国务院关于扶持和促进中医药事业发展 的若干意见（国发200922号） 3、国务院关于印发医药卫生体制改革近 期重点实施方案（20092011年）的通知 （国发200912号） 国家医改政策性文件（09年以来） 4、国家中医药管理局办公室关于印发基 层常见病多发病中医药适宜技术推广实施 方案（20092010年）的通知 国中医药 办发200918号 5、国家中医药管理局关于印发社区中医 药服务工作指南（试行）通知 国中医药 函2009145号 6、2009年7月，卫生部、财政部、国家人 口计生委联合印发关于促进基本公共卫 生服务逐步均等化的意见 国家医改配套办法（09年以来） 1、2009年10月，印发国家基本公 共卫生服务规范（2009版） 2、2010年12月，印发关于加强基 本公共卫生服务项目绩效考核的指导 意见、基本公共卫生服务项目补 助资金管理办法 3、2011年5月，卫生部、财政部印发 关于做好2011年基本公共卫生服务 项目工作的通知 1、中共中央国务院关于深化医药 卫生体制改革的意见 意见有 一、要充分认识深化医药卫生体制改革的 重要性、紧迫性和艰巨性， 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、 基本原则和总体目标 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城 乡居民的基本医疗卫生制度 1、中共中央国务院关于深化医药 卫生体制改革的意见 四、完善体制机制，保障医药卫生体 系有效规范运转 五、着力抓好五项重点改革，力争近 期取得明显成效 六、积极稳妥推进医药卫生体制改革 1、中共中央国务院关于深化 医药卫生体制改革的意见 指导思想是坚持公共医疗卫生的公益性质 ，坚持预防为主、以农村为重点、中西医 并重的方针，实行政事分开、管办分开、 医药分开、营利性和非营利性分开，强化 政府责任和投入，完善国民健康政策，健 全制度体系，加强监督管理，创新体制机 制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的 基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水 平，促进社会和谐。坚持立足国情，建立 中国特色医药卫生体制 1、中共中央国务院关于深化 医药卫生体制改革的意见 基本原则。医药卫生体制改革必须立足国 情，一切从实际出发，坚持正确的改革原 则。1、坚持以人为本，把维护人民健康权 益放在第一位 2、坚持立足国情，建立中国 特色医药卫生体制3、坚持公平与效率统一 ，政府主导与发挥市场机制作用相结合 4、 坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完 善制度体系结合起来 1、中共中央国务院关于深化 医药卫生体制改革的意见 总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫 生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的 医疗卫生服务 到年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡 居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫 生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到 普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基 本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用 负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。 到年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制 度基本建立 2、国务院关于扶持和促进 中医药事业发展的若干意见 2009年与新的医改方案配套出台的国务 院关于扶持和促进中医药事业发展的若干 意见指出要充分认识扶持和促进中医药 事业发展的重要性和紧迫性，强调发展中 医药事业的指导思想和基本原则，发展中 医医疗和预防保健服务，推进中医药继承 与创新，加强中医药人才队伍建设，提升 中药产业发展水平，加快民族医药发展， 繁荣发展中医药文化，推动中医药走向世 界（七个任务） 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重 点实施方案（20092011年）的通知（国 发200912号）对在医改五项重点工作中 发挥中医药作用作出了一系列重要部署。 若干意见是以国务院名义对在医改中发挥 中医药作用并做出全面部署的重要配套文件 。 亮 点 “例如，在公共卫生服务均等化方 面，强调要把中医药的预防保健服 务纳入公共卫生项目；在基本药物 制度建设方面，鼓励将中药、中成 药、中药饮片纳入基本药物目录； 在公立医院改革中，强调公立中医 院要制定有利于发挥中医药特色优 势的补偿和补助机制等。” 一、充分认识扶持和促进中医药事 业发展的重要性和紧迫性 高度概括了三个优势 中医药和西医药互相补充、协调发展，共同担负 着维护和增进人民健康的任务，这是我国医药卫 生事业的重要特征和显著优势 中医药临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗 方式灵活、费用比较低廉，特别是随着健康观念 变化和医学模式转变，中医药越来越显示出独特 优势 中医药作为中华民族的瑰宝，蕴含着丰富的哲学 思想和人文精神，是我国文化软实力的重要体现 一、充分认识扶持和促进中医药事 业发展的重要性和紧迫性 四个重要意义 深化医药卫生体制改革 提高人民群众健康水平 弘扬中华文化 促进经济发展和社会和谐 一、充分认识扶持和促进中医药事 业发展的重要性和紧迫性 面临许多新情况、新问题 1、中医药特色优势逐渐淡化，服务领域趋于萎缩 ； 2、老中医药专家很多学术思想和经验得不到传承 ，一些特色诊疗技术、方法濒临失传，中医药理 论和技术方法创新不足； 3、中医中药发展不协调，野生中药资源破坏严重 ； 4、中医药发展基础条件差，人才匮乏。 各地区、各有关部门要充分认识扶持和促进中医 药事业发展的重要性和紧迫性，采取有效措施， 全面加强中医药工作，开创中医药事业持续健康 发展新局面。 二、发展中医药事业的指导思想和 基本原则 指导思想。坚持以邓小平理论和“三个代表” 重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展 观，把满足人民群众对中医药服务的需求 作为中医药工作的出发点。遵循中医药发 展规律，保持和发扬中医药特色优势，推 动继承与创新，丰富和发展中医药理论与 实践，促进中医中药协调发展，为提高全 民健康水平服务。 二、发展中医药事业的指导思想和 基本原则 五条基本原则 坚持中西医并重，把中医药与西医药摆在同等重要的 位置； 坚持继承与创新的辩证统一，既要保持特色优势又要 积极利用现代科技； 坚持中医与西医相互取长补短、发挥各自优势，促进 中西医结合； 坚持统筹兼顾，推进中医药医疗、保健、科研、教育 、产业、文化全面发展； 坚持发挥政府扶持作用，动员各方面力量共同促进中 医药事业发展。 三、发展中医医疗和预防保健服务 （一）加强中医医疗服务体系建设。大力加强综合医 院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科室建设 ，积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中医药服务 。在其他医疗卫生机构中积极推广使用中医药适宜技 术。通过中央和地方共同努力，进一步加大公立中医 医院的改造建设力度，有条件的县以上综合医院和乡 镇卫生院、社区卫生服务中心都要设置中医科和中药 房，配备中医药专业技术人员、基本中医诊疗设备和 必备中药，基本实现每个社区卫生服务站、村卫生室 都能够提供中医药服务。加强中医医疗机构服务能力 建设，研究制订中医诊疗常规、出入院标准、用药指 南、临床诊疗路径、医疗服务质量评价标准等技术标 准和规范，促进中医医疗机构因病施治、规范诊疗、 合理用药，提高医疗服务质量。培育、培养一批名院 、名科、名医。推动中医药进乡村、进社区、进家庭 。 三、发展中医医疗和预防保健服务 （二）积极发展中医预防保健服务。1、充 分发挥中医预防保健特色优势，将中医药 服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防 与控制中积极运用中医药方法和技术。 2、 推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中 医预防保健服务。3、鼓励社会力量投资兴 办中医预防保健服务机构。4、制定中医预 防保健服务机构、人员准入条件和服务规 范，加强引导和管理。 三、发展中医医疗和预防保健服务 四、推进中医药继承与创新 （一）做好中医药继承工作.开展中医药古 籍普查登记，建立综合信息数据库和珍贵 古籍名录，加强整理、出版、研究和利用 。整理历代医家医案，研究其学术思想、 技术方法和诊疗经验，总结中医药学重大 学术创新规律 （二）加快中医药科技进步与创新.推进中 医药科研基地.支持中医药科技创新，开展 中医药基础理论、诊疗技术、疗效评价等 系统研究 五、加强中医药人才队伍建设 （一）改革中医药院校教育.选择部分高等 中医药院校进行中医临床类本科生招生与 培养改革试点 （二）完善中医药师承和继续教育制度.落 实名老中医药专家学术经验继承人培养与 专业学位授予相衔接的政策。 （三）加快中医药基层人才和技术骨干的 培养 （四）是完善中医药人才考核评价制度。 制定体现中医药特点的中医药专业技术人员 水平能力评价标准，改进和完善卫生专业技术人 员资格考试中的中医药专业考试方法和标准。 建立国家中医药专业人员职业资格证书制度 ，开展中医药行业特有工种技能鉴定工作。 建立政府表彰和社会褒奖相结合的中医药人 才激励机制。 六、提升中药产业发展水平 卫 生 部、国家中医药管理局、国家食品药 品监督管理局2010年8月24日出台了关于 加强医疗机构中药制剂管理的意见。提 出发展医疗机构中药制剂的六项原则： 一是重特色。发展医疗机构中药制剂要紧密 结合本医疗机构的中医专科特色，注重体现地域 特点和疾病谱特点，体现工艺、剂型的传统特色 和合理性。 二是讲实效。发展医疗机构中药制剂要注重 安全性，突出疗效，保证质量，方便使用，要与 当地经济社会发展水平相适应。 三是抓重点。发展医疗机构中药制剂要统筹规划 ，突出重点领域与品种，避免盲目追求品种数量，改 变小而全、多而散的状况。 四是重传承。医疗机构中药制剂的研制要注重以 名老中医长期临床实践的验方为基础，与名老中医临 床经验和学术的传承相结合。 五是循规律。发展医疗机构中药制剂既要体现辨 证论治，突出中药传统特色，又要遵循药物研发的基 本规律，注重临床使用数据的积累和效果的评价。 六是求发展。发展医疗机构中药制剂要把社会效 益放在首位，立足于满足病人的需求，规范管理，不 断提高制剂水平，为名科、名院建设和中医药事业发 展服务。 规定：“ 下列情况不纳入医疗机构中药制剂 管理范围： 1中药加工成细粉，临用时加水、酒、 醋、蜜、麻油等中药传统基质调配、外用 ，在医疗机构内由医务人员调配使用 2鲜药榨汁。 3受患者委托，按医师处方（一人一方 ）应用中药传统工艺加工而成的制品”。 国务院关于扶持和促进 中医药事业发展的若干意见 一、完善中医药事业发展 保障措施（6个） 第一，加强对中医药工作的组织领导 一是地方各级人民政府要切实加强对中医药工 作的领导，及时研究解决中医药事业发展中的问题 ，认真落实各项政策措施。 二是各地区、各有关部门要充分认识扶持和促 进中医药事业发展的重要性和紧迫性，采取有效措 施，全面加强中医药工作，开创中医药事业持续健 康发展新局面。 第二，加强对中医药工作的统筹协调 一是坚持统筹兼顾，推进中医药医疗、保健、 科研、教育、产业、文化全面发展。 二是充分发挥中医药工作部际协调机制作用， 加强对中医药工作的统筹协调。 第三，加大对中医药事业投入 一是各级政府要逐步增加投入，重点支持开展 中医药特色服务、公立中医医院基础设施建设、重 点学科和重点专科建设以及中医药人才培养。 二是要落实政府对公立中医医院投入倾斜政策 ，研究制定有利于公立中医医院发挥中医药特色优 势的具体补助办法。 三是完善相关财政补助政策，鼓励基层医疗卫 生机构提供中医药适宜技术与服务。 四是制定优惠政策，鼓励企事业单位、社会 团体和个人捐资支持中医药事业。 五是合理确定中医医疗服务收费项目和价格 ，充分体现服务成本和技术劳务价值。 第四，加大相关政策对鼓励中医药服务提 供和使用的力度 一是医疗保障政策要鼓励中医药服务的提供和 使用。将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基 本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合 作医疗的定点机构范围，将符合条件的中医诊疗项 目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围。 二是基本药物政策要鼓励中医药服务的提供和 使用。按照中西药并重原则，合理确定国家基本药 物目录中的中药品种，基本药物的供应保障、价格 制定、临床应用、报销比例要充分考虑中药特点， 鼓励使用中医药。 第五，加强中医药法制建设和知识产权 保护 一是积极推进中医药立法进程，完善法律法规 二是加强中医药知识产权保护和利用，完善中医 药专利审查标准和中药品种保护制度，研究制定中 医药传统知识保护名录，逐步建立中医药传统知识 专门保护制度。 三是加强中药道地药材原产地保护工作，将道 地药材优势转化为知识产权优势。 第六，加强中医药行业管理 一是加强中医药行业统一规划，按照中医药自 身特点和规律管理中医药。 二是推进中医药信息化建设，建立健全综合统 计制度。 三是推进中医药标准化建设，建立标准体系， 推动我国中医药标准向国际标准转化。 四是严格中医药执法监督，严厉打击假冒中医 名义非法行医、发布虚假违法中医中药广告以及制 售假冒伪劣中药行为。 五是加强地方中医药管理机构建设，强化管理 职能，提高管理水平。 二、充分发挥中医药在医改中的 重要作用 一是预防少得病。从2009年开始，国家建立 基本公共卫生服务项目，逐步按项目向城乡居民 免费提供统一的疾病预防控制、妇幼保健、健康 教育、中医药预防保健知识等基本公共卫生服务 。同时，实施国家重大公共卫生服务项目，有效 预防控制重大疾病及其危险因素，提高公共卫生 服务水平，缩小城乡公共卫生服务的差距，努力 使群众少得病。 二是得病有保障。扩大基本医疗保障覆盖面， 使基本医疗保障制度覆盖到城乡全体居民；提高筹 资和保障水平，逐步扩大门诊费用报销范围和比例 ，提高最高支付限额；做好医保关系转移接续和异 地就医结算服务，方便医保报销，鼓励使用中医药 ，努力降低医疗费用个人支付的比例。 三是看病更方便。从基础设施建设和人才队 伍建设两方面着手，提高基层包括中医药在内的医 疗卫生机构服务水平和质量，力争使城乡群众不出 社区、不出乡村就能享受到便捷、低成本的基本医 疗卫生服务。推进公立医院改革试点，加快形成多 元化办医格局，利用市场竞争，提高服务质量和效 率。通过完善医疗服务体系，建立分级诊疗和双向 转诊的分工协作机制，努力实现小病在基层、大病 到医院，缓解大医院“挂号难、看病难”的状况。 四是治病少花钱。通过建立体现中西药并重原 则的国家基本药物制度，制定基本药物定价、生产 供应、使用和医疗保障报销的相关政策，减少流通 环节，降低药价，保证群众基本用药的可及性、安 全性和有效性；加大政府投入和监管，维护基本医 疗卫生服务和公立医院的公益性，加强医疗卫生机 构内部管理，降低成本，努力减轻群众用药就医的 负担。 五是努力看好病。通过包括公立中医医院在内 的公立医院体制改革试点，改革管理体制、运行机 制和监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形 式；推进补偿机制改革，逐步取消药品加成，积极 探索医药分开的多种有效形式。通过改革，使公立 医院切实履行公共服务职能，规范医疗服务行为， 调动医务人员积极性，提高医疗服务效率和质量， 为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的 医疗服务。 国务院关于印发医药卫生体制改 革近期重点实施方案（2009 2011年 着力抓好五项重点 改革 第一，加快推进基本医疗保障制度建设 实施方案要求： 一、扩大基本医疗保障覆盖面。 二、提高基本医疗保障水平。 三、规范基本医疗保障基金管理。 四、完善城乡医疗救助制度。 五、提高基本医疗保障管理服务水平。 第二，初步建立国家基本药物制度 实施方案要求： 一、建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。 二、初步建立基本药物供应保障体系。 三、建立基本药物优先选择和合理使用制度。 第三，健全基层医疗卫生服务体系 实施方案要求： 一、加强基层医疗卫生机构建设。 二、加强基层医疗卫生队伍建设。 三、改革基层医疗卫生机构补偿机制。 四、转变基层医疗卫生机构运行机制。 实施方案中强调：发挥县级医院的龙头作 用，三年内中央重点支持2000所左右县级医院（ 含中医院）建设，使每个县至少有一所县级医院达 到标准化水平。我市莱西市中医医院、崂山区中医 医院已列入其中。 第四，促进基本公共卫生服务逐步均等化 实施方案要求： 一、基本公共卫生服务覆盖城乡居民。 二、增加国家重大公共卫生服务项目。 三、加强公共卫生服务能力建设。 四、保障公共卫生服务所需经费。 实施方案中强调：要积极推广和应用中医药 预防保健方法和技术。 第五，推进公立医院改革试点 实施方案要求： 一、改革公立医院管理体制、运行机制和监管 机制。 二、推进公立医院补偿机制改革。 三、加快形成多元办医格局。 医改意见和实施方案中都强调：要对 中医院（民族医院）等在投入政策上予以倾斜。 中医药社区卫生服务 工作政策要点 第一，明确了发展社区中医药服务的基 本原则和工作目标 基本原则：1、坚持中西医并重，突出中医 药特色，充分发挥中医药的优势与作用。2 、坚持以社会需求为导向，不断拓宽中医 药服务领域，提高中医药服务能力。3、坚 持在城市社区卫生服务网络建设中，合理 配置和充分利用中医药资源，完善社区中 医药服务功能。4、坚持因地制宜，分类指 导：点面结合，稳步发展。 第一，明确了发展社区中医药服 务的基本原则和工作目标 工作目标：到2010年，社区卫生服务机构 能够提供中医药服务，中医药服务设施齐 备、人员配备合理、服务功能完善、服务 水平有较大提高，基本满足社区居民对中 医药服务的需求。东中部地区地级以上城 市和西部地区省会城市要根据本地区经济 发展水平和社区居民的需要，加快社区中 医药服务的发展。 第二，明确了社区中医药服务的 财政补偿范围 在财政部、国家发展改革委、卫生部关 于城市社区卫生服务补助政策的意见中 的第二部分“政府补助范围及责任划分”明确 要求，“各级政府在安排相关经费补助时， 要统筹考虑支持中医药在社区卫生服务中 发挥作用”。这里指的“相关经费补助”包括 公共卫生服务、房屋修缮、基本设备配置 、人员培训和离退休人员经费等有关中医 药的经费补助。 第三，明确了社区卫生服务机构 中医药服务项目纳入医疗保险基 金支付的范围 在医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医 疗服务设施标准规定的范围内，根据物价 部门制定的社区卫生服务价格标准，将符 合规定的中医药服务项目纳入医疗保险基 金支付范围。 明确家庭病床医疗服务项目纳入医疗保险 基金支付的范围。 第四，明确了加强社区中医药人 才队伍建设的相关政策措施 一是在全科医师中设立中医类别全科医师 。在中医类别中级职称考试中开展全科医 学专业考试。经过省级中医药管理部门中 医类别全科医师岗位培训、规范化培训并 考核合格的，可申请注册中医类别全科医 学专业为执业范围 第四，明确了加强社区中医药人 才队伍建设的相关政策措施 二是要求各地采取多种形式，对社区卫生 服务机构中的中医药专业技术人员进行中 医药毕业后教育、岗位培训和继续教育， 对其他医护人员进行中医药基本知识与技 能培训 第四，明确了加强社区中医药人 才队伍建设的相关政策措施 三是要求各地依托现有中医药教育、医疗 资源，建设一批社区中医药知识与技能培 训基地。培养一批中医类别全科医学专业 师资和学科带头人。组织编制一批适合不 同层次中医药