解剖知识点及习题集(系统+局部)(二十一)间脑.doc

（二十一）间脑1 间脑的外形和分部间脑可分为5个部分：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑。间脑的外形（一）背侧丘脑（丘脑） 为间脑背侧呈卵圆形膨大的灰质团块。前端突出，称丘脑前结节；后端的膨大称丘脑枕；背面内侧部游离；外侧面邻内囊（属大脑结构）；内侧面构成第三脑室侧壁上大部，此面有一从室间孔走至中脑水管上端的下丘脑沟（为背侧丘脑和下丘脑的分界线），沟的背侧，有边接左、右背侧丘脑的丘脑间粘合。问：丘脑的解剖结构和纤维联系？（复旦2002）（二）上丘脑 位于第三脑室顶部周围，包括丘脑髓纹（背侧丘脑背碘与内侧面交界处的细纤维束）、缰三角、缰连合、松果体和后连合（在缰连合下方）等。 （三）后丘脑 包括位于丘枕下外侧的内侧膝状体和外侧膝状体。 （四）下丘脑 位于下丘脑沟下方，参与构成第三脑室的侧壁和底壁。从脑底面观察，可见下列结构： 1视交叉及视束： 左、右视神经（第二对脑神经）在正中交叉成视交叉。视交叉后的神经束叫视束，连接外侧膝状体。视交叉的前上方连接终板。 2灰结节： 在视交叉后方略呈结节状的隆起区。 3漏斗： 为灰结节向前移行的漏斗状结构，下延缩细成垂体柄。 4垂体： 连于垂体柄的卵圆形体。 5乳头体： 灰结节后方的一对乳头状小突起。（五） 底丘脑（腹侧丘脑） 为中脑被盖与背侧丘脑之间的移行区。第三脑室：为两侧背侧丘脑和下丘脑之间的间脑内腔。两侧壁为背侧丘脑和下丘脑的内侧面（有下丘脑沟向后通中脑水管，向前通室间孔。室间孔位于穹窿柱的后方，是侧脑室与第三脑室交通的孔口）；顶壁为第三脑室脉络组织（其两侧向前下突入室腔形成平行排列的第三脑室脉络丛，此脉络丛于室间孔处与侧脑室脉络丛相连续。）；下（底）壁为下丘脑（视交叉、灰结节、漏斗、乳头体）；前壁为终板；后壁为缰连合、松果体、后连合等。2 背侧丘脑和后丘脑的特异性核团（一）背（侧）丘脑 为巨大的灰质团块，核团很多，联系复杂。在水平切标本上，可见呈“Y”形的白质内髓板将其不完全地分隔成内、外侧部和前部。各部的核主要如下： 1丘脑前核群： 位于前结节内，内髓板分叉部的前上方。接受乳头体发出的乳头丘脑束；发出纤维到大脑额叶皮质和扣带回前部，亦有相反的纤维联系。机能与内脏的活动有关。 2丘脑外侧核群： 位于内髓板的外侧，又分为背侧部和腹侧部。（1）背侧部的核团：有背外侧核、后外侧核和枕。前两核与大脑半球顶上小叶皮质有往返纤维联系，枕则与大脑半球顶、枕、颞叶的皮质有广泛的往返纤维联系。（2）腹侧部的核团：从前向后分为腹前核、腹外侧核和腹后核。 1）腹前核与腹外侧核（腹中间核）：接受小脑齿状核、苍白球和黑质来的纤维；发出纤维到纹状体和运动皮质，参与锥体外系的活动，与躯体运动有关。 2）腹后核： A）腹后外侧核：居腹后核外侧大部分。脊髓丘脑束和内侧丘系终止于此核；其发出的纤维投射到（大脑半球皮质）中央后回的上2/3部和中央旁小叶后部。是传导躯干、四肢一般感觉的特异性中继核。B）腹后内侧核：居腹后核内侧小部分。三叉丘系终止于此核；其发出的纤维投射到（大脑半球皮质）中央后回的下1/3部。是传导头、面部感觉的特异性中继核。3丘脑内侧核群：在内髓板的内侧，分背内侧核和正中核。（1） 背内侧核：靠内髓板，与大脑半球额叶前额皮质有广泛的往返纤维联系。（2） 正中核：背内侧核内侧与第三脑室侧壁室管膜之间的薄层灰质。内脏感觉信息通过网状结构传导至此，与下丘脑和板内核也有纤维联系。4板内核群：为分布在内髓板内的数个小细胞群。接受网状结构和脊髓丘脑束的纤维及中脑中央灰质等处来的纤维；其发出的纤维主要至纹状体。按进化程序的先后，背侧丘脑又可分为古、旧、新三类核团，虽然在这三类核之间以及与其它脑区均有着广泛的联系，但在纤维联系及功能上仍有所侧重。问：丘脑的解剖结构和纤维联系？（复旦2002） 1非特异性投射核团（古丘脑） 代表丘脑进化上比较古老的部分，包括中线核、板内核和网状核。它们主要接受嗅脑、脑干网状结构的传入纤维，与下丘脑和纹状体之间有往返联系。网状结构上行纤维经这些核团转接，弥散地投射到大脑皮质广泛区域构成上行网状激动系统，维持机体的清醒状态。 2特异性中继核团（旧丘脑） 代表进化过程中较新的丘脑核群，随着大脑皮质的进化而进化，主要功能是充当脊髓或脑干等的特异性上行传导系统的转接核。由这些核发出纤维将不同的感觉及与运动有关的信息转送到大脑的特定区，产生具有意识的感觉或调节躯体运动作用，包括腹前核、腹外侧核、腹后核。3联络性核团（新丘脑）：代表丘脑在进化中最新的部分，包括前核、内侧核和外侧核的背侧组。虽然它们不直接接受上行的传导束，但与丘脑其它核团、与大脑皮质等均有丰富的纤维联系，如丘脑前核传入纤维主要是来自下丘脑乳头体的纤维，称乳头丘脑束（兼有往返纤维），并通过乳头丘脑束参与构成papez回路。此外，丘脑前核与扣带回也有往返纤维联系。在功能上进入高级神经活动领域，能汇聚躯体和内脏的感觉信息及运动信息；具有情感意识的辨别分析能力，还参与学习记忆活动。后丘脑 主要有内、外侧膝状体核。内侧膝状体核：在内侧膝状体内。外侧丘系终止于此核；由其发出的纤维到大脑半球颞横回皮质。是听觉传导的特异性中继核。外侧膝状体核：在外侧膝状体内。视束的纤维终止于此核；由其发出的纤维到大脑半球枕叶纹状区皮质。是视觉传导的特异性中继核。3 上丘脑和底丘脑的概况上丘脑epithalamus位于间脑的背侧部与中脑顶盖前区相移行的部分，包括松果体pineal body、缰三角、缰连合、丘脑髓纹和后连合。松果体为内分泌腺，产生褪黑激素melatonin，具有抑制生殖腺和调节生物钟等作用，16岁以后，松果体钙化，可作为X线诊断颅内占位病变的定位标志。缰三角内有缰核，接受经髓纹来自隔核等处的纤维，并发出纤维组成侵核脚间束投射至中脑脚间核，缰核被认为是边缘系统与中脑之间的中继站。丘脑髓纹是主要来自隔区的纤维束，大部分终止于缰核，也有纤维至中脑导水管周围灰质和其它丘脑核团。 底丘脑subthalamus位于间脑与中脑的过渡区，内含底丘脑核，与黑质、红核、苍白球间有密切的纤维联系，参与锥体外系的功能。人类一侧底丘脑核受损，可产生对侧肢体，尤其是上肢较为显著的、不自主的舞蹈样动作，称半身舞蹈病或半身颤搐。4 下丘脑的分区，核团，主要纤维联系及与垂体的关系以穹窿为标志，分为外侧区和内侧区。 1外侧区：细胞较稀疏，总称下丘脑外侧核。此区有前脑内侧束，呈前向后经行,联系下丘脑各核团、隔核及中脑被盖等。 2内侧区：内含许多核团，有些核团可伸延至外侧区内。此区自前至后可分为下列4区： （1）视前区：紧挨终板后面，其细胞团名视前核。 （2）前区（视上区）：位于视交叉上方，有紧靠视交叉的视上核，及其上方（背侧）的下丘脑前核和室旁核。视上核和室旁核的细胞分泌加压素和催产素，沿它们的轴突（视上垂体束和室外旁垂体束）输送到垂体后叶释放入血。 （3）中间区（结节区）：正对灰结节，有下丘脑背内侧核和下丘脑腹内侧核以及灰结节处的弓状核。 （4）后区（乳头体区）：正对乳头体，有乳头体核和下丘脑后核。此外，有漏斗核、视交叉上核等。下丘脑的纤维联系 下丘脑的纤维联系复杂，归纳起来有四个方面：与边缘系统的联系：包括借终纹和杏仁腹侧通路与杏仁体相联系；借穹窿与海马结构相联系；借前脑内侧束medial forebrain bundle与隔区相联系。其中前脑内侧束是通过下丘脑外侧区的一大束松散的纤维，连接隔区、下丘脑和中脑被盖，不但是下丘脑的重要传入和传出纤维通路，也是端脑的重要出入通路之一。与脑干和脊髓的联系：重要的是与自主神经核群相联系，通过前脑内侧束和乳头脚接受来自脑干的纤维；经背侧纵束 dorsal longitudinal fasciculus向下投射到脑干和脊髓自主神经节前神经元；经乳头被盖束自乳头体至中脑被盖。背侧纵束是位于中脑水管的腹外侧的一束上、下行纤维，大部分不交叉，联系着下丘脑和脑干及脊髓若干细胞群，如动眼神经副核、上丘、疑核、上泌涎核、下泌涎核、面神经核、孤束核，舌下神经核以及脊髓自主神经节前神经元。与背侧丘脑的联系：主要通过乳头丘脑束mamillothalamic tract与丘脑前核群相联系，此外，也通过室周灰质与丘脑背内侧核相联系。与垂体的联系：主要是由下丘脑的神经元产生激素，沿轴突送至垂体后叶（神经垂体）或送至正中隆起，后者可通过垂体门脉hypophysial portal veins送至垂体前叶（腺垂体）。由下丘脑至神经垂体的纤维起自室旁核和视上核，分别称室旁垂体束paraventriculohypophyseal tract和视上垂体束supraopticohypophyseal tract，输送加压素和催产素到神经垂体，再通过神经垂体的血管扩散到全身。还可能有胺能、氨基酸能或其它肽能神经至神经垂体。由下丘脑至正中隆起的纤维称结节垂体束，又称结节漏斗束tuberoinfundibular tract，起自漏斗核和下丘脑基底内侧部的一些神经纤维