关于农村新型合作医疗调查报告.doc

毛泽东思想与中国特色社会主义理论体系概论（下）实践作业报告名称：关于郑州新型农村合作医疗政策调研报告年级专业：_2009级电气工程及其自动化 _学生姓名：王嗣翔 程小营 高雷鸣 _张金龙 萧迪霖 高瑞超 贾旭奇学 号：200948720230 200948720229 200948720227200948720226 200948720223 200948720231 200948770219评阅教师： 杨卫军 提交时间： （学期） 201120122 关于郑州新型农村合作医疗政策调研报告 调查时间：2012-04-02调查地点：郑州市高新区沟赵乡及其附近几个村庄调查对象：新型农村村民调查方法：走访调查调查人： 王嗣翔200948720230、程小营200948720229、高瑞超200948720231、高雷鸣200948720227贾旭奇200948770219、萧迪霖200948720223、调查分工：调查分为两小组，一组：王嗣翔、程小营、贾旭奇，二组：高雷鸣、萧迪霖、张金龙 。后期资料整理：高瑞超。组长：王嗣翔 前言当今社会，民生问题被摆在社会发展需要解决的首要位置，而在民生问题当中，广大农民的生活水平，生活中的问题、困难，更是关乎国计民生，社会问题。2003年开始，国家实行了新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗制度全面推广时党中央、国务院为解决广大农民看病难、难看病及因病返贪、因病致贫的重要手段，是全面建设小康社会的重要内容，是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，一大病统筹为主，一小病统筹为辅，体现互助共济的农村医疗保障制度。正文为了了解新型农村合作医疗制度的实施状况，我们小组走访了多个乡镇和村庄，得到了一些反映现实的资料，村民们用自己的亲身体验讲述农村合作医疗的好处和他们感觉的的问题。我们本次调查采用问卷调查方式，给每个被调查的村民一份调查问卷，让他们对问卷中提到的问题作出回答，通过调查，我们发现，村民们一年的医疗费用60%的受访家庭一年的医疗费用低于1000元，约30%的家庭费用在400010000之间，只有大约2%的家庭医疗费用高于10000，这种现象表明，对于郑州市的一半以上的农村家庭来说，每年的医疗费用，现在已经没有成为了他们的生活负担，这种现象，在一定程度上，得益于新型合作医疗制度的实施。走访过程中，我们采访了一位老人，他是沟赵乡的王大爷，是一个干了一辈子农活的普通农民，他自己坦言，几年前，身体有什么小病就能抗就抗，“小病扛，大病拖”，尽量不去医院，害怕因为治病拖垮了整个家庭，自从实行了新型农村合作医疗制度之后，他只需要每年缴纳50元，就可以享受到合作医疗不住100元的优惠，看病花费超过一定数额，可以报销50%，但是，即使这样，她觉得，那些报销补助，有时候也只是杯水车薪，觉得不住的力度不够大。在调查过程中，我们小组也总结出一些村民们反映的问题：一、在合作医疗报销过程中，政府指定的报销地点较少，农民们在外地或是非自己所在城镇所花费的医疗费用就无法得到补助。二、农民们对于新兴合作医疗的作用以及好处认识不够到位，农民主动参合率仍然偏低。其原因主要有三点：一是部分基层干部的工作积极性不高。部分村干部甚至个别乡镇干部对推行新农合的目的、意义缺乏了解，对开展工作信心不足、热情不高。二是许多农民对新农合不信任。这些农民对新农合制度能否长久执行下去，各项政策能否真正兑现，经费会不会被截流、挪用、贪污或私分，实施过程中有没有凭关系、走后门，在报销范围和额度上是否因人而异等都有顾虑，采取观望、等待的态度而不参合。三是一些农民自我保健和互助共济意识不强。他们认为合作医疗保障水平低，参加的意义不大，或认为全家人身体都好，交了钱也不会花在自己身上，只是白作贡献。三、在实施了新型合作医疗制度之后，部分农民反映自己的医疗负担并不见减少，甚至有加重的迹象。这种现象，我们总结的原因是：今年药价疯狂上涨，到达了一个老百姓吃不消的水平，而合作医疗补助的比例和范围有十分有限，加之，在新型农村合作医疗制度的实施过程中，一些相关操作医院素质低下，从中作手脚，是农民们影得到的政府补助，却拿不到手，这样毅力啊实则是加重了农民的医疗负担。四、现实中合作医疗的报销实际情况地区差异很大，调查中我们发现相邻的村庄，报销比例竟然也出现了较大的差异。这一制度也有很多不太适应现实社会发展实际的现象。由于地区经济发展的差异，不同村落的农民，收入相差较大，有的农民完全有实力应对各种突发的疾病，而对有的农民，参合的保费对他也是一笔不小的负担，而他也许根本担负不起报销部分以外的那部分费用。五、在实际的制度实施过程中，相关部门的操作不够规范，多数农民都有很大的意见，补偿规定不尽切合实际，服务质量欠佳。我们了解到，在新农合制度中，一些补偿标准还不尽合理，主要是自费药品过多，起付线偏高，乡镇200元，市级以上（含市级）500元；封顶线：4000元。大病救助3000元；村民得到补偿的金额有限，与他们的期望相差较大，农民报销医药费的比例为21.3%；乡级医院报销医药费的比例70%；县级住院医药总费用的报销比例为30%。而农民一般不相信乡级医院的治疗，但县级医疗费用很贵。还有一些不能报销的项目，相关部门工作人员不能给出合理的解释。六、现实许多农村乡村卫生条件差，村民一般自备大量药品。如今村村通工程正式实施，乡村至县城的交通相当方便，所以村民一旦需要看病都前往县医院。但县医院个别医生开药不负责任。个别医生对开自费药的规定不熟悉或解释不到位，不告知农民能否报销，有的甚至不负责地把一些不能报销的药都说成能报销。这大大影响了村民的积极性。也就是相关一些医生的自身素质不够高，对农民有一定的欺骗行为。七、大多数农民觉得报销程序比较繁琐，医保中心的工作人员也不配合报销工作，报销事务一拖再拖，耗时长且往往报销率低于规定值。询问时态度恶劣，且刁难村民。这无疑降低了农民对政府的信任度。八、保障目标依然定位为保大病。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成的”。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。最后，对于调查中发现的这些问题，我们小组经过讨论，提出了如下的建议：一、 政府相关部门应该加大宣传，尽心为老百姓宣传，让老百姓真正明白什么是合作医疗，要大力宣传合作医疗的出发点、目的及其社会意义和具体操作运行，是农民了解发生在周围的因病致贫和合作医疗的优越性的典型事例，使合作医疗制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，自觉参加合作医疗。注重对社会互助活动的引导，提高农民互助意识，营造互助合作的良好社会氛围。二、政府要明确自己在农村医疗保险中的职责。国家应把加强农村医疗卫生工作作为战略重点，提到各级政府的议事日程上来，建立面向全体国民尤其是农民的医疗保险体制，这也是维持城镇职工基本医疗保险制度健康运行的需要。在解决农民医疗保险问题上，政府不仅应调整卫生投入政策，充分发挥政府财政对预防、保健和公共卫生服务的支持作用，加大财政资金向农村倾斜的力度，更重要的是应引起政府和全社会的高度重视，将农民医疗保险制度逐步纳入国家社会保障的总体规划，这是国家义不容辞的责任，也是迈向现代化的必由之路。政府要大力度去规范合作医疗的实际操作过程，把报销过程具体事项，相关事宜透明化，让老百姓能清楚看到自己花钱在哪里，省钱在哪里，使其真正认识到合作医疗给农民们带来的好处。三、合作医疗的实施应该扩大范围，尽可能事项全国联网，老百姓无论在哪里的医院就医，所花费的钱，都要能够得到报销，这样才能解除合作医疗制度的局限性，也是农民的 切身利益更加能够得到保障。四、积极推进乡镇卫生院医疗水平建设，扩大受益面 。农村医疗合作的最理想状态并不仅是使农民“有病可医”，而且要“小病在基层，大病重点治”。而从数据看来，目前的状况离理想的目标还有很大的差距。因此，加强农村基础医疗设施的建设任重道远。首先，各级政府应在资金和政策方面加大对卫生院建设的帮助。当地政府可以出台优惠政策，保证农村公共卫生人员工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，加强在职人员理论和实践培训。农民的医疗健康问题过去是、现在是、将来仍然会是群众最关心、最直接、最现实的利益问题。农民的生活问题，是社会的头等大事，努力