神经内科规培学生考试题(3).doc

1_10 姓名：_学号：_成绩：_总分:100 单选 1. 一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了 () 1分 A、 三角肌 B、 前锯肌 C、 胸长神经 D、 肩胛上神经 E、 腋神经 2. 55岁女患者，糖尿病，突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视，病变可能在 () 1分 A、 右侧大脑半球 B、 左侧大脑半球 C、 右侧脑干 D、 左侧脑干 E、 右侧内侧纵束 3. 女性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前出现双下肢无力，次日双上肢及双面肌均无力。检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。病后第10天腰椎穿刺脑脊液无色透明，淋巴细胞5个mm3，蛋白120mg/dl，糖70mg/dl。本病例诊断最大可能是() 1分 A、 进行性肌营养不良 B、 周期性瘫痪 C、 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D、 横贯性脊髓炎 E、 脑干脑炎 4. 女患者，32岁，发热、头痛、呕吐3天，有体重减轻史2周，有肺结核史3年。查体颈抵抗感，克氏征可疑。需进一步检查下列哪一项检查助确诊 () 1分 A、 血常规 B、 脑脊液抗酸涂片 C、 脑脊液墨汁染色 D、 血脂血糖检查 E、 胸部透视 5. 患者，女性，23岁。受凉后出现左耳后痛、口角右歪1天来诊。体检：面部感觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。患者最可能伴有的体征是 () 1分 A、 左侧眼睑下垂 B、 右侧眼睑闭合不能 C、 右侧眼睑下垂 D、 左侧眼睑闭合不能 E、 两眼向右凝视障碍 6. 女性，45岁。右下肢肌无力3月余，进行性加重，左下半身麻木。体检：左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。脊髓损害的部位是 () 1分 A、 左侧T4 水平半侧损害 B、 右侧T2水平后索损害 C、 T2水平横贯性损害 D、 右侧T2水平半侧损害 E、 右侧T4 水平侧索损害 7. 男，18岁，20天前四肢进行性无力，大小便正常。检查见四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。腰穿，脑脊液检查：淋巴细胞 5 106/L，糖44mmol/L，氯化物 125mmol/L，蛋白质 145g/L。诊断考虑 () 1分 A、 周期性瘫痪 B、 格林-巴利综合征 C、 横贯性脊髓炎 D、 脊髓压迫症 E、 脑干脑炎 8. 中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种类型的感觉障碍 () 1分 A、 痛觉过敏 B、 感觉异常 C、 疼痛 D、 以上答案都不对 9. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是 () 1分 A、 痉挛性偏瘫 B、 手足徐动性脑瘫 C、 痉挛性双瘫 D、 共济失调型 E、 痉挛性四肢瘫 10. 患者，女性，27岁，在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查:神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是 () 1分 A、 绝对卧床休息46周 B、 不能用地西泮类镇定剂 C、 给予脱水剂 D、 使用钙通道拮抗剂 E、 使用大剂量止血剂 11. 患者，男，43岁，近2月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（一），跖反射无反应。其病变定位在 () 1分 A、 前庭神经 B、 锥体外系统 C、 小脑 D、 脊髓后索 E、 皮质脊髓侧束 12. 男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。体检BP 20/12 kPa(150/90mmHg)，左眼外展受限，左周围性面瘫，右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫，诊断为 () 1分 A、 Weber综合征 B、 Wallenberg综合征 C、 Gerstmann综合征 D、 Parinaud综合征 E、 Millard-Gubler综合征 13. 患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉，查体：查体不能合作，定向力障碍，注意力分散，最可能的意识障碍类型是 () 1分 A、 意志缺乏症 B、 谵妄状态 C、 意识模糊 D、 醒状昏迷 E、 去皮质综合征 14. 女性，67岁，活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。既往有高血压病史20年。体查：神清，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是 () 1分 A、 脑脊液检查 B、 头颅CT C、 TCD D、 脑电图 E、 肌电图 15. 男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是 () 1分 A、 大剂量糖皮质激素 B、 大剂量应用抗生素 C、 大剂量使用B族维生素 D、 血浆置换 E、 气管切开，辅助呼吸 16. 40岁男性，发作时先觉胸骨后一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约3分钟。发作类型是 () 1分 A、 强直阵挛性发作 B、 失神发作 C、 复杂部分性发作 D、 脑缺血发作 E、 假性发作 17. 某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确 () 1分 A、 右侧Hunt综合征 B、 右侧Horner综合征 C、 右侧内囊病变 D、 左侧脑干病变 E、 左侧大脑半球病变 18. 男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查 () 1分 A、 脑血管造影 B、 脑电图 C、 头颅CT扫描 D、 磁共振 E、 腰穿脑脊液检查 19. 患者，女性，43岁，无原因出现四肢瘫痪1天，无大、小便障碍。查体：四肢肌力级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征阴性，血钾4.1mmoL/L，脑脊液蛋白1.Og/L，细胞数5106/L，首先应想到的诊断是 () 1分 A、 全身型重症肌无力 B、 Guillain-Barre综合征 C、 周期性瘫痪 D、 急性脊髓灰质炎 E、 急性脊髓炎 20. 男性，25岁，左侧眼部、额部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作56周后可缓解数月，可能的诊断为 () 1分 A、 偏头痛 B、 丛集性头痛 C、 鼻窦炎 D、 紧张性头痛 E、 颅内肿瘤 21. 蛛网膜下隙出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。体查发现两侧视乳头水肿。如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是 () 1分 A、 160mmH2O B、 90mmH2O C、 180mmH2O D、 110mmH2O E、 320mmH2O 22. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是 () 1分 A、 嗜睡 B、 昏睡 C、 昏迷 D、 谵妄 E、 意识模糊 23. 男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝腔试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压 15090mmHg。临床诊断为 () 1分 A、 右大脑基底核区出血 B、 左大脑基底核区出血 C、 右小脑半球出血 D、 左小脑半球出血 E、 蛛网膜下腔出血 24. 女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查（一）。诊断考虑 () 1分 A、 头痛型癫痫 B、 颅内动脉瘤 C、 肌紧张型头痛 D、 短暂性脑缺血发作 E、 偏头痛 25. 10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为 () 1分 A、 发作性睡病 B、 睡行症 C、 睡惊症 D、 梦魇 E、 癫痫发作 26. 患者，男性，15岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是 () 1分 A、 头颅CT，可见颅骨线性骨折 B、 腰穿，可见血性脑脊液 C、 颅脑彩超可见脑血流降低 D、 脑电图，可见阵发异常及棘波 E、 头颅CT，可见急性硬膜下血肿 27. 男性，56岁，从高空坠落3天，查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音，X线显示C4-5骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是 () 1分 A、 上呼吸机 B、 气管切开 C、 吸氧 D、 手术复位固定 E、 呼吸兴奋剂 28. 女性患者，月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是 () 1分 A、 紧张性头痛 B、 神经衰弱 C、 偏头痛 D、 月经不调 E、 其他 29. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 () 1分 A、 癫痫复杂部分发作 B、 癫痫部分性发作 C、 杰克逊(Jackson)癫痫 D、 失神发作 E、 不能分类的癫痫发作 30. 患者，男性，40岁，左侧腰背痛1年，右下肢麻木逐渐向上发展7个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，Babinski征(+)，左侧平脐有一痛觉过敏带；右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是 () 1分 A、 脊髓亚急性联合变性 B、 髓外硬膜内肿瘤 C、 脊髓粘连性蛛网膜炎 D、 髓内肿瘤 E、 髓外硬膜外肿瘤 31. 患者，男性，35岁，营业员。癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的 () 1分 A、 用力按住其手足，阻止抽搐发作 B、 用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间 C、 使患者头偏向一侧 D、 解松患者的衣领及裤带，以利呼吸 E、 在患者背后垫衣被等软物 32. 患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是 () 1分 A、 脑出血 B、 脑血栓形成 C、 脑栓塞 D、 颅内硬膜外血肿 E、 脑炎 33. 25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是 () 1分 A、 颈椎MRI B、 颈椎X光片 C、 胸椎MRI D、 肌电图 E、 诱发电位 34. 男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐，查体有明显脑膜刺激征，无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为 () 1分 A、 蛛网膜下隙出血 B、 偏头痛 C、 脑膜炎 D、 脑瘤 E、 脑供血不足 35. 患者，女，53岁，左上肢疼痛9个月，咳嗽时加重，开始左上、下肢渐进性无力，右下肢麻木逐渐向上扩展，左上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，左下肢呈上运动神经元性瘫，肌力34级，左上肢深感觉障碍，右T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在 () 1分 A、 左侧颈膨大及上胸髓 B、 左侧颈膨大 C、 双侧颈膨大 D、 右侧颈膨大及上胸髓 E、 右侧颈膨大 36. 患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56分钟后意识逐渐清醒。可能是 () 1分 A、 癔症 B、 舞蹈病 C、 癫痫 D、 震颤麻痹 E、 手足搐搦症 37. 男性患者，40岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年。三年来反复出现头痛后，头痛侧眼球活动受限，持续数小时可缓解。MRI检查未见异常。该患者最可能的诊断是 () 1分 A、 眼肌麻痹型偏头痛 B、 基底型偏头痛 C、 普通型偏头痛 D、 TIA E、 脑干梗死 38. 男性，15岁，4年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠，患者再次发作，每次发作持续半小时以上，一天内发作多次，发作间歇病人仍处于昏迷状态。治疗应首选 () 1分 A、 苯妥英钠口服 B、 异戊巴比妥钠肌注 C、 安定静脉注射 D、 10水合氯醛灌肠 E、 卡马西平口服 39. 女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作1530秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 () 1分 A、 原发性三叉神经痛 B、 继发性三叉神经痛 C、 牙龈炎 D、 牙周炎 E、 丘脑病 40. 患者，男，65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作，近1个月，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上、下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 () 1分 A、 左中央前回下部 B、 右中央前回下部 C、 左内囊区 D、 右内囊区 E、 右面神经 41. 女，23岁，诉2天来出现向右视物成双，体检：右眼内斜，不能向外侧转动，余神经等检查正常，病变累及的颅神经是 () 1分 A、 右侧三叉神经 B、 右侧动眼神经 C、 右侧展神经 D、 右侧面神经 E、 右侧视神经 42. 男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg 2次日一直增加到 250mg 5次日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 () 1分 A、 可能合并有舞蹈症 B、 出现了老年性震颤 C、 多巴胺受体过敏引起的开关现象 D、 长期患病后出现的癔症性震颤 E、 以上都不是 43. 男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确 () 1分 A、 应立即开始治疗 B、 用药从小剂量开始 C、 用药后定期检查肝、肾功能 D、 开始先单独应用一种药物治疗 E、 开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 44. 中女性患者，既往有淋巴瘤3年，病情稳定。1月来出现双下肢疼痛，行走困难，胸部束带感伴有尿潴留和性功能障碍，该患者最应考虑的疾病是 () 1分 A、 肿瘤椎体转移 B、 神经根神经炎 C、 营养不良性贫血 D、 肿瘤脊髓转移 E、 肿瘤盆腔转移 45. 男患者，29岁，头痛、呕吐3天，脑膜刺激征(+)。脑脊液抗酸涂片(+)。需尽早选药，应排除下列哪种药物 () 1分 A、 异烟肼 B、 利福平 C、 乙胺丁醇 D、 两性霉素B E、 吡嗪酰胺 46. 男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9d入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP），下列哪种治疗对CIDP较为适宜 () 1分 A、 大量抗生素静脉注射 B、 丙种球蛋白注射 C、 大量糖皮质激素 D、 血浆交换疗法 E、 维生素口服 47. 患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是 () 1分 A、 脑出血合并脑疝 B、 脑干出血 C、 小脑出血 D、 蛛网膜下隙出血 E、 急性脑膜炎 48. 女，23岁，因双眼复视2日而就治，检查右上睑轻度下垂，单眼视物正常，睁闭眼不足40次即疲劳。最可能的诊断是 () 1分 A、 动眼神经麻痹 B、 甲状腺功能亢进 C、 肌炎 D、 癌性肌无力 E、 重症肌无力 49. 男性，62岁，双手相继出现震颤8个月，如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是 () 1分 A、 交替样增强 B、 混合样增强 C、 折刀样增强 D、 齿轮样增强 E、 肌张力减弱 50. 一癫痫住院病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。下列护理措施哪项错误 () 1分 A、 床前加栏杆 B、 护士守护床边保护病人 C、 立即强行灌水喂药控制发作 D、 保持呼吸道通畅，防止窒息 51. 患者，女，16岁，全身无力1年余，诊断重症肌无力，服用溴吡斯的明后症状减轻。近日因感冒出现发热，感呼吸困难。查见：眼球活动自如，口唇轻度发绀，双肺呼吸音明显减低，可闻及湿性哕音，四肢肌力级，感觉对称，病理征阴性。下列哪项处理是不正确的 () 1分 A、 吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅 B、 应用抗胆碱酯酶药物 C、 应用卡那霉素 D、 应用皮质类固醇类药物 E、 应用免疫球蛋白 52. 患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是 () 1分 A、 急性脊髓炎 B、 周期性麻痹 C、 格林-巴利综合征 D、 以上答案都不对 53. 女患者，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断 () 1分 A、 脑出血 B、 脑血栓形成 C、 蛛网膜下隙出血 D、 TIA E、 脑栓塞 54. 患者，男性，50岁，双下肢无力伴下背部疼痛1周来诊。查体双下肢肌力3级，肌张力下降，膝、踝腱反射消失，病理征(-)，尿潴留。病变位于 () 1分 A、 颈膨大 B、 胸髓段 C、 腰膨大 D、 脊髓圆锥 E、 周围神经 55. 女性，34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在 () 1分 A、 小脑蚓部 B、 左小脑半球 C、 右小脑半球 D、 新纹状体 E、 苍白球 56. 某癫痫病人，20岁，8年前无诱因常出现发作性头痛、眼凝视，数秒钟后恢复，无抽搐。近2年上述症状加重，发作性四肢抽搐，先强直后阵挛，口吐白沫伴意识丧失。该病人护理诊断应除外 () 1分 A、 有受伤的危险 B、 强直阵挛发作 C、 有窒息的危险 D、 以上答案都不对 57. 某女，64岁，因急性感染性多发性神经炎入院，护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型，应提出的护理诊断是 () 1分 A、 体液不足 B、 急性意识障碍 C、 有皮肤完整性受损的危险 D、 以上答案都不对 58. 患者，男，40岁，双下肢活动不灵、大小便障碍1周人院。查体双下肢上运动神经元性瘫、双侧T11水平以下深浅感觉障碍。病变位于哪个椎体 () 1分 A、 第4胸椎 B、 第5胸椎 C、 第7胸椎 D、 第8胸椎 E、 第10胸椎 59. 女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是 () 1分 A、 右侧面神经左展神经 B、 左动眼神经 C、 左视神经 D、 左侧三叉神经 E、 以上都不是 60. 患男，18岁，在一次考试中突然两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日发作几次，本患可诊断为 () 1分 A、 癔症 B、 失神发作 C、 局限性癫痫 D、 精神运动性发作 E、 肌阵挛发作 61. 病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 () 1分 A、 左中央前回下部 B、 右中央前回下部 C、 左内囊区 D、 右内囊区 E、 右面神经 62. 20岁，女性患者，1天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，无肢体瘫痪，仍有抽搐发作，其治疗首选药物是 () 1分 A、 氯丙嗪肌注 B、 地西泮静脉注射 C、 鼻饲苯妥英钠 D、 苯巴比妥肌内注射 E、 水合氯醛灌肠 63. 一个健康的女子，瞳孔反射异常：右侧瞳孔散大，光反射似乎消失，但在暗处用强光刺激仍有缓慢收缩，停止刺激后也可缓慢扩大，调节反射在注视近物后不是即刻缩小，而是等待片刻后才缓慢缩小，而且比正常侧还小，停止注视后瞳孔恢复亦较慢，伴有全身腱反射消失。这位妇女可能患有 () 1分 A、 艾迪(Adie)综合征 B、 脑干神经胶质瘤 C、 颈髓肿瘤 D、 周围神经病 E、 多发性硬化 64. 男，25岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是 () 1分 A、 神经症 B、 偏头痛 C、 青光眼 D、 脑膜炎 E、 紧张性头痛 65. 中年男性病人，发现颈椎椎管狭窄5年，来院准备接受手术治疗。术前患者卧床休息时突然出现眩晕、黑朦，指鼻试验欠稳准，半小时后症状全部消失，则该患者可能发生的是 () 1分 A、 脑出血 B、 蛛网膜下腔出血 C、 短暂性脑缺血发作 D、 以上答案都不对 66. 患者，女，30岁，右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是 () 1分 A、 静推DXM B、 静推菌必冶 C、 静推依酚氯铵 D、 立即口服吡啶斯的明 E、 拍胸片 67. 女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是 () 1分 A、 右侧脑血栓 B、 右侧面神经炎 C、 三叉神经麻痹 D、 左侧面神经炎 E、 动眼神经麻痹 68. 患者，男，60岁，近两个月患者无明原因地出现消瘦，并感四肢无力，口干。查见：眼球活动自如，无复视，四肢近端肌力级，远端V级，膝、踝反射消失，病理征阴性。血生化，血糖正常，胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为 () 1分 A、 低钾性周期性瘫痪 B、 重症肌无力 C、 多发性肌炎 D、 进行性肌营养不良 E、 Lambert-Eaton综合征 69. 患儿男，9岁，因水痘后2周，发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天入院。查体：神志清，精神萎靡，双下肢肌力级，肌张力低，双足下垂，第6胸椎以下感觉消失，留置尿管。头颅MRI示：双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号。首选的治疗方案为 () 1分 A、 足量敏感抗生素治疗 B、 气管插管，保持气道通畅 C、 抗病毒治疗 D、 甲泼尼龙冲击后，口服泼尼松 E、 高压氧治疗 70. 男性30岁，突然出现从一侧手指开始的抽动，向同侧腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是 () 1分 A、 全面性强直阵挛发作 B、 精神运动性发作 C、 失神发作 D、 Jackosn癫痫 E、 部分性感觉性发作 71. 患者，男性，76岁，因急起右侧肢体无力8小时人院。有糖尿病史6年，高血压病史15年，查体：血压170/110mmHg，神清，言语欠清，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，左眼内收不能，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力级，右侧Babinski征阳性，根据以上资料，该患者病变部位在 () 1分 A、 右侧脑桥 B、 左侧大脑 C、 延髓 D、 左侧脑桥 E、 左侧中脑 72. 男，78岁。展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在 () 1分 A、 中脑 B、 脑桥基底部 C、 内囊后肢 D、 丘脑底部 E、 基底核区 73. 患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为 () 1分 A、 T4 水平横贯性损害 B、 左侧T4 水平半侧损害 C、 右侧T4 水平半侧损害 D、 右侧T4 水平后索损害 E、 左侧T4 水平后索损害 74. 患者，男，20岁，晨醒后发现四肢无力，不能起床，查见四肢肌张力减低，腱反射减弱，感觉正常，病理征阴性，心电图出现U波。考虑最可能的诊断为 () 1分 A、 低钾性周期性瘫痪 B、 正常血钾性周期性瘫痪. C、 高血钾性周期性瘫痪 D、 多发性肌炎 E、 癔病性瘫痪 75. 某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍，无意识障碍，病人发作的类型考虑为 () 1分 A、 简单部分性发作 B、 复杂部分性发作 C、 单纯失神发作 D、 以上答案都不对 76. 女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是 () 1分 A、 浅感觉障碍 B、 深感觉障碍 C、 运动觉障碍 D、 以上答案都不对 77. 患者，女，10岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为 () 1分 A、 静脉推注甘露醇降颅压 B、 口服苯妥英钠治疗抽搐 C、 静脉推注地西泮制止发作 D、 静脉注射青霉素预防感染 E、 静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒 78. 蛛网膜下隙出血患者病情稳定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。可能的原因为 () 1分 A、 蛛网膜下隙出血再发 B、 脑动脉瘤破裂 C、 脑积水 D、 脑血管痉挛 E、 脑内继发感染 79. 男，38岁，一年来腰背痛，2个月来双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力级，腱反射亢进，Babinski征（），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是 () 1分 A、 腰穿、脑脊液检查 B、 腰椎MRI C、 胸椎MRI D、 颈椎MRI E、 头颅MRI 80. 患者，既往有高血压病史，突发神志不清伴恶心、呕吐，头部CT证实为脑出血，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于 () 1分 A、 闭锁综合征 B、 深昏迷 C、 中昏迷 D、 去皮质综合征 E、 浅昏迷 81. 患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是 () 1分 A、 脑栓塞 B、 脑出血 C、 蛛网膜下隙出血 D、 脑血栓形成 E、 短暂性脑缺血发作 82. 男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑 () 1分 A、 左侧Hunt综合征 B、 格林-巴利综合征 C、 右侧脑桥炎 D、 右侧Bell麻痹 E、 左侧中脑炎 83. 男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊；家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。查体：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有CO中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为 () 1分 A、 帕金森综合征 B、 运动神经元病 C、 原发性震颤 D、 帕金森病 E、 颈椎病 84. 男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，行动缓慢，行走时小步，向前冲，面部表情少。最可能的定位诊断 () 1分 A、 壳核 B、 黑质 C、 尾状核 D、 丘脑底核 E、 内囊 85. 一进行性加重的痉挛性截瘫患者，检查发现感觉障碍在脐肋缘水平，上腹壁反射消失。MRI检查的主要摄片部位按椎体算首选在 () 1分 A、 C5C6 B、 T5T6 C、 T9T10 D、 L2L3 E、 整个胸腰椎 86. 患者10岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续45分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常，最可能的诊断是 () 1分 A、 癔症 B、 特发性失神发作 C、 症状性失神发作 D、 特发性全面强直阵挛发作 E、 症状性全面强直阵挛发作 87. 患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。查体：双眼上睑下垂，外展受限，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义 () 1分 A、 头部CT B、 胸部X线片 C、 腰穿查脑脊液 D、 新斯的明试验 E、 血钾检测 88. 患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4 以下感觉减退。最可能的诊断是 () 1分 A、 急性脊髓炎 B、 脊髓压迫症 C、 重症肌无力 D、 急性脊髓灰质炎 E、 多发性神经病 89. 病人，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现病人瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。查体：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择 () 1分 A、 静脉滴注葡萄糖 B、 静脉滴注能量合剂 C、 口服或静脉补充钾 D、 新斯的明肌注 E、 静脉滴注地塞米松 90. 患者，女，78岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛23年，每次持