《医院信息化》PPT课件.ppt

SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFESTTHE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP CEIBS 医院管理课程 运用美国经验，提高中国医院 在医院信息化建设方面的投资效果 上海，中国2007年1月14日 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 提纲 l谢尔顿的背景以及道伦法斯特集团的中国战略 l美国医疗卫生行业以及美国医疗信息技术的使用 l中国医疗卫生信息化现状概览 l成功实施医院信息化系统改造的办法 l讨论 2 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历 l1969年创立COMPUCARE, 并任CEO (1969-1976) l1976 年创立谢尔顿. 道伦法斯特及其合伙人事务所，任 CEO（1976- 2004） 为医疗信息技术的发展做出了长期的，卓越的贡献 被公认为全美一流的医院管理咨询公司，并提供一流的医疗信息 技术的行业信息 主要的业务部门包括道伦法斯特集成医疗服务系统数据库，医院 管理咨询以及医疗供应商咨询业务 l2004年7月，道伦法斯特集成医疗服务系统数据库出售给了HIMSS（美 国医疗信息管理协会） 3 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 道伦法斯特集团在其他国家的业务 l在许多国家开展关于信息技术在医疗卫生领域使用状况的市场调查和 咨询业务 l在全球开展在医疗信息技术行业发展的比较研究 l 不断关注世界各国在医疗信息技术行业的发展 经常保持与许多医院高级主管和IT供应商见面或电话交流 分析IT技术在世界各地医院中的使用 l全球的教育服务 4 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历（继续） l将部分谢尔顿. 道伦法斯特及其合伙人事务所的资产捐赠给了HIMSS（美国医疗信息管理协 会）基金会，成立道伦法斯特医疗信息技术教育和研究中心 中心内有一个图书馆，收藏了历史数据(从1986年到2002年,包括美国医疗信息管理 协会从2005年7月起每年捐赠的下一年的分析数据)以及其他文档资料 中心向高校，学生以及各类政府以及世界各地的政府提供免费的数据用于研究 提供各种关于医疗信息技术发展趋势的报告 资助各类关于如何更好的使用医疗信息技术来提高医疗服务的研究 l目前的工作 协助HIMSS ANALYTICS 在转型期的工作 在2004年9月成立以投资和咨询业务为主的道伦法斯特集团 投资中国的医院和医疗服务改进业务 5 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 道伦法斯特集团在中国医疗领域的投资 l访问了中国的17个城市. l访问了上百位中国医疗卫生行业领导以了解中国的医疗卫生行业改革情况， 包括历史进展，现存问题，以及下一步的改革方向 l访问了75家医院，了解中国医院的运营状况，以及医院管理现状 l访问了数家省级卫生厅和市级卫生局，了解其对所辖医院的管理目标 l参观了数家私人医院，了解中国医院私有化改革的成效 l访问了一些向中国医疗机构销售产品和服务的公司，了解这些公司对于中国 医疗机构的看法，以及他们对中国医疗制度改革下一步该如何发展的看法 l评估了一系列医院托管和医院投资的项目，多方面了解了在中国实现“样板医 院”理念的各种方法 l制定一个如何把道伦法斯特集团的的技术和经验带到中国的战略方案。 6 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 道伦法斯特集团在中国创建“样板医院”的设想 l对病患者提供优质的医疗服务 l通过有效使用IT和管理系统和更好的工作流程来实现高效率的运作 l以合理可承担的费用向病患提供服务 l让病患者能够注意到医院所提供服务和治疗的改进，从而产生高满意 度的病患人群 l利用适当的数字技术来创建高科技“数字化医院” 7 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 中国业务 l医院管理咨询 医院运营改善 医院信息系统的战略规划 医院信息系统的选择 医院信息系统的实施服务 工作流程再造 管理培训 其他服务 l针对医疗卫生厂商的咨询服务 市场分析 产品战略 市场调研 l医院合同管理 与需要新的管理制度的医院合作（短期或长期） 派驻必要的管理人员和提供管理支持系统 l医院投资和医院改进服务 8 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 目前道伦法斯特集团在中国的业务开展现状 l成立了在中国的独资企业，德睿医疗咨询（上海）有限公司 l目前刚完成与深圳卫生局的第一阶段咨询项目。咨询的内容是帮助深 圳规划区域卫生信息网和数字化医院项目 l建立管理团队 l开创其他业务项目 l考察医院，挑选合适的医院来建立“样板医院” l发展业务合作关系 l评估中国及其他国家信息系统软件,为在中国实施医院客户在信息技术 项目上的合作确定在中国可实施的最好软件 9 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP CEIBS医院管理课程 美国医疗卫生行业以及信息技术在美 国医疗卫生行业的使用 10 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 医疗服务费用占GDP的比重 SOURCE: CENTERS FOR MEDICARE AND MEDICAID SERVICESSOURCE: CENTERS FOR MEDICARE AND MEDICAID SERVICES GDPGDP 1970-1970- 20042004 (not 75)(not 75) $ 75.1$ 75.1 245.8245.8 426.8426.8 696.0696.0 990.3990.3 1,299.51,299.5 1,877.61,877.6 $1,877.6 $75.1 $245.8 $426.8 $696.0 $990.3$1,299.5 15% 10% 5% 0% 20% 11 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 改进医疗卫生服务系统的机会所在 l信息的浪费 l巨大的出错可能 l不及时 l巨大的成本 l组织复杂 12 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 4代美国医院IT系统 l财务系统 (1970 年代) l有限的临床系统 (1970 年代晚期和 1980 年代) l高级的临床系统 (1990 年代) l电子病例 (2000 年代) 13 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP $ in billions $16.0 $19.0 $21.6 $20.0 实际值 $18.5 17.6% 15.6%2.7% 年增长率: 8.0%5.2% $23.6 $25.8 预测值2006 9.3%9.3% $28.0 8.9% $30.5 8.9% 美国医疗信息技术市场的发展趋势（$表示10亿） $13.6 17.2% $11.6 $10.0 $8.5 $7.5 16.0%17.6%13.3%6.7% SOURCE: SHELDON I. DORENFEST & ASSOCIATES, LTD.SOURCE: SHELDON I. DORENFEST & ASSOCIATES, LTD. 14 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 医疗卫生改革引进了整合型服务提供机制和管理型医疗 医院 A 医生办公室 医生办公室 政府支付 血库 家庭护理机构 医院 B 病人数据 医生办公室 保险公司 护理院 门诊机构 门诊机构 门诊机构 15 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 90年代软件供应商是如何描绘他们的产品的？ 系统 A 系统 B 系统 F 界面 LAN/ GUI 工作站工作站 用户与储存库的连接 数据录入 数据取得 数据分析 其他的供应商和公 司 临床 数据 储存库规则 准则 翻译 程序化 其他的供应商和公 司 16 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 90年代软件供应商是如何描绘他们的产品的？ 系统 A 系统 B 系统 C 系统 D 系统 E 系统 F 界面 LAN/ GUI 主要的供应商 其他供应商 工作站 工作站工作站工作站 用户与储存库的连接 数据录入 数据取得 数据分析 其他的供应商和公司其他的供应商和公司 其他 数据 储存库 临床 数据 储存库 Key: 规则 准则 翻译 程序化 17 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 目前在用户终端的使用情况 l仍有许多手写病例和记录 l工作流程容易出差错 l 不恰当的IT系统的使用和不完善的IT系统的安装和维护导致了大量工 作流程的繁琐，重复，扭曲。 l原有系统非常的陈旧 l对未来发展的过于简单化和误解 18 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 美国在医院信息化方面取得的进步 l如今，已有超过100家医院实施了计算机处方处理系统来记录电子病 例。 l许多其他医院正在实施计算机处方处理系统和电子病例。 l信息技术成为改善医院管理经营的主要工具。 19 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 但是美国医院在信息化投入方面效率不高 l对于信息化建设投资考虑过于简单。 (例如，他们不知道他们在哪些 领域不知道） l项目规划差。 l对软件产品的能力评价不当。 l在没有适当做工作流程再造的情况下，实施了一系列“1/2系统“。 l行业管理者没有从过去的错误中吸取教训，以至于继续犯同样的错误 l这些问题是美国医院的工作流程重复，交错，昂贵，易出错，致使整 个医疗体系运行不畅 20 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 2004-2005推动美国医疗信息技术市场发展的主要驱动力 l电子病例 (CPR/EMR/EHR) l计算机处方系统 (CPOE) l用药管理系统 l提高病人的安全 减少医疗事故 改善临床工作流程 l医学影像系统 (PACS) l专科部门信息系统 急诊部门 (EDIS)外科(SIS) 药剂科(PIS)放射科 (RIS) 许多其他临床与财务系统 l病人数据安全 (HIPAA, ETC) l区域卫生信息网（RHIO)的建设，用来共享病人数据资料。 21 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP CEIBS医院管理课程 中国医疗信息技术的现状 22 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 中国的情况 l2004年底我第一次来中国考察医疗卫生行业时，中国医院对于医疗信息技 术的态度是非常保守的: 医院管理层对于正在使用的信息系统并不满意。 在中国市场上销售的应用软件的功能很有限，大多数医院的功能系统 都是自己开发的。 医院内部缺乏对信息系统升级的管理能力。 医院管理层对于是否应对信息系统进行升级而犹豫。 与此同时，有意愿购买大型新的信息系统的中国医院还很少。 l在过去的2年里，情况有所改变。 许多医院正在考虑对于医院的信息系统进行升级。 大笔预算正投向包含电子病例、医学影像系统等的数字化医院建设。 但是应用软件不足以及实施技能的不足，减缓了前进的步伐。 23 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似 l中国在医疗服务领域的支出占GDP的6.0%（总计为8000亿元，或1000亿美元 ），70年代的美国在医疗服务领域的支出占GDP的7%（750亿美元） l中国大部分的医院已在财务系统上运用信息系统 l信息技术在临床系统的运用已在部分科室实现。 l一些医院通过运用自我开发的软件已经采用了比较先进的临床信息系统。 l由于信息技术的广泛运用，不同软件系统之间的整合成为一个问题。 l中国医院目前在信息技术的硬件和网络能力方面要优于美国医院在70年代的水 平。但是中国医院在临床系统自动化方面的软件很薄弱 24 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似（继续） l中国医院的工作流程重复低效，易出错，如果恰当使用信息技术，可 以有很大的改善空间 l中国医院需要在工作流程改进和数字化建设上上一个台阶 l全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010）鼓励发展电子病例和区 域卫生信息网络的建设。这使医院和卫生局开始大量投入卫生信息化工 作。 l中国目前还未在医院信息化方面和信息化基础建设上投入足够的资源 。同时，中国想要在卫生信息化建设方面更上一个台阶，就需要为此目 标投入更多的资源。 25 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似（继续） l中国医疗信息技术的专家们对医疗信息技术的软件产品的质量、硬件平台和系统整 合工具是否能促进卫生信息化建设的成功实现存在着顾虑。 l中国医疗信息技术的专家们也对医院在信息化建设的实施能力和经验表示担心。 l所以中国的医院和卫生局需要非常认真地考虑如何成功地走好下一步。 l中国要成功实现这个目标需要做到以下几点： - 克服变革的阻力 - 知道如何驾驭变革 - 学习美国的经验 - 吸取美国成功的经验，避免犯美国的错误 -在需要的领域增强专业知识 26 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP CEIBS医院管理课程 成功实施医院信息化系统改造的办法 27 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 信息化项目的建设分阶段进行 l战略规划 l 系统选择及最终实施方案的制定 l 系统实施 28 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 战略规划阶段 l成立规划委员会 l了解最近医院运作和工作流程。 l确定哪些工作流程和管理领域可以通过新的医院信息系统的实施得到改善。 l就以下方面对这些改善领域进行评估: l提高收入 l节省时间 l降低其他成本 l减少出错 l医疗服务质量的提高 l提高病人满意程度 l选择最需要改进的地方进行改进 l确定所需的IT系统以及所需的工作流程变化 l确定医院信息系统的使用者对现有的信息系统的态度和了解现有的信息系统的 技术局限，并确定新系统的功能需求。 29 SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP 战略规划阶段（继续） l决定是否要购买或自主开发。 l为医院管理层、医生、信息技术的使用者和信息技术工作人员提供必要的培训 ，使他们能更好地理解如何成功驾驭由新系统带来的变化。 l撰写一份经济分析报告，总结实施系统更新计划的预期成本和