儿科住院医师规范化培训考试—重症.doc

住院医师规范化培训考试重症一 选择题（每小题2分，共52分）A1型题1儿童最常见的中毒途径是（ ） A摄人中毒 B接触中毒 C吸人中毒 D注人中毒 E直肠吸收2小儿急性中毒首发症状多为（ ） A发热、皮疹 B腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷 C出血倾向 D气急、发绀 E多脏器功能衰竭3摄人下列哪种毒物后，不能洗胃的为（ ） A有机磷 B毒鼠药 C亚硝酸盐 D强酸、强碱 E氰化物4小儿心搏骤停最常见的原因是（ ） A低钾血症 B心包穿刺 C心肌炎 D继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止 E咽部刺激引起迷走神经张力过高5下列哪些不是心跳呼吸骤停的主要临床表现（ ） A外周动脉波动消失 R突然昏迷 C心音消失 D瞳孔散大 E呼吸停止6现场心肺复苏的首要程序为（ ） A胸外心脏按压 B人工呼吸 C通畅气道 D肾上腺素 E呼吸兴奋剂7下列有关I型呼吸衰竭描述，不正确的是（ ） A缺氧不伴二氧化碳潴留 B由于通气功能障碍所致 C由于换气功能障碍所致 D二氧化碳排出过多可致PaC02降低 E可因低氧血症所致通气代偿性增加8急性呼吸衰竭主要实验室诊断方法为（ ） A血生化检查 B-血气分析 C胸透 D胸部CT E心电图9判断缺氧主要的症状为（ ） A发绀 B烦躁 C少尿 D心律不齐 E腹胀10.小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段为（ ） A1个月 B1岁 C1-2岁 D23岁 E36岁11.引起小儿充血性心力衰竭最常见的病因是（ ） A先天性心脏病 B心肌炎 C肺炎 D风湿性心脏病 E心肌病A2型题12患儿，女，14个月。发热、流涎、拒食2天。体检：T39.2，左口角见数个疱疹，齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成溃疡，咽部充血，心、肺、腹无异常。该病最可能由下列哪种病原体引起（ ） A疱疹性口炎 B鹅口疮 C溃疡性口炎 D疱疹性咽峡炎 E上呼吸道感染13患儿，男，15天，因呕吐7天就诊。母乳喂养，食欲佳。生后56天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时呈喷射状。体检：体重4. Okg，心、肺、腹正常。该患儿可能的诊断为（ ） A幽门梗阻 B胃食管反流 C胃炎 D-消化性溃疡 E缺铁性贫血 14患儿，男，10岁。玩耍中突然呕吐，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐3次，量约500ml。其母亲及外祖父患有“十二指肠球溃疡”。体检：T36.3，口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点，腹软，肝脾未及，剑突下有压痛。最可能的诊断为（ ） A食管胃底静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡合并出血 C腹型过敏性紫癜出血 D坏死性肠炎并消化道出血 E支气管扩张并大量咯血 15患儿，男，10个月，因肺炎住院治疗1月余，好转。4天来腹泻，每日10余次，黄绿色稀便，有较多泡沫和黏液，可见豆腐渣样细块，不发热，无呕吐，可能发生了（ ） A伪膜性肠炎 B金葡菌性肠炎 C白色念珠菌性肠炎 D大肠杆菌性肠炎 E空肠弯曲菌性肠炎 16患儿，女，1岁，因支气管肺炎收住院j，抗感染治疗已2周，现出现腹泻，较频繁，大便为黄绿色，水样有伪膜排出，伴有腹痛、发热，大便培养有厌氧菌。最可能的诊断是（ ） A病毒性肠炎 B大肠杆菌性肠炎 C真菌性肠炎 D金黄色葡萄球菌肠炎 E伪膜性肠炎 17患儿，男，3个半月，体重6. 5kg，腹泻2个月，黄色稀便，每日46次，精神佳，进食好，面部有湿疹，无发热、呕吐等。最合适的处理是给予（ ） A双歧杆菌制剂 B止泻剂 C十六角蒙脱石 D添加辅食 E抗生素 18患儿，女，10个月，腹泻2天，轻度脱水。在无明显腹胀时，第1天补液首选（ ） A2:1溶液静脉滴注 B2:3:1溶液静脉滴注 C.4:3:2溶液静脉滴注 D1:1糖盐混合液静脉滴注 EORS溶液口服 19婴儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒。按计划完成第1天补液后，第2天呕吐仍明显，应按下列哪种方案补液（ ） A2:1等张含钠液扩容 B12张溶液补充累积损失量 C15张生理维持液 D补充继续损失量和生理需要量 E改为ORS液口服 20腹泻患儿，补液后排尿，需补钾，输液瓶中余有不含钾的液体200ml，最多可加10%氯化钾注射液（ ）A. 4ml B.6ml C.8ml D.lOml E.12mlA3型题（2123题共用题干）患儿，男，6岁，7月发病，因发热4天、头痛2天、抽搐昏迷1天人院，诊断为流行性乙型脑炎，给予降颅内压等对症治疗，病程第6天出现瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝。 21.患几即将可能出现（ ） A中枢性呼吸衰竭 B中枢性循环衰竭 C脑疝 D休克 E心力衰竭 22如果此时测血压，血压可能为（ ） A血压升高，脉压变窄 B血压升高，脉压变宽 C血压降低，脉压变窄 D血压降低，脉压变宽 E血压正常 23进一步采取的主要措施为（ ） A肾上腺素 B加强降颅内压，过度换气C血管扩张剂 D呼吸兴奋剂 E高压氧B1型题（2426题共用题干）A钙剂 B钾盐 C肾上腺素 D卡托普利 E，利尿剂 24.与洋地黄类药物不宜同时使用的药物为（ ） 25.洋地黄类药物中毒时应补充（ ） 26.洋地黄类药物中毒时，除应停用洋地黄类药物外，还应停用（ ）二 填空题（每空1分，共8分）1.颅内高压的最终结果是形成_ _，导致中枢性_。2.二氧化碳潴留可引起_ _和导致_。3.急性中毒时如见口唇呈樱桃红，则可能为_ _、_ _ 等中毒。4.脑脊液压力超过 _即为颅内高压。5. _ 是诊断呼吸衰竭的主要方法。三 判断题（每小题2分，共10分）1.如患儿心跳骤停引起呼吸抑制，中枢神经系统处于严重缺氧状态时应立即给予呼吸兴奋剂。( )2.抗惊厥的首选药物为地西泮，优点是对各型发作状态都有效，较安全，作用快，10分钟之内即可生效。( )3.一般而言惊厥患儿应保持轻度脱水及低钠状态为佳。( )4.心音明显低钝或出现奔马律是临床诊断心力衰竭的主要指征之一。( )5.气管插管只适用于神志昏迷、吞咽肌麻痹以及痰不能排出者。( )四 名词解释（每小题4分，共8分）1. 急性中毒2. 呼吸衰竭五 简答题（每题5分，共10分）1. 心脏复苏、重建循环有效的标志有哪些？ 2 . 简述感染性休克的治疗措施。六 病例分析题（共12分）13月龄男孩，持续发热4天，体温达39，伴咳嗽，体检：R65次/分 P180次/分，两肺闻及少许干湿罗音。心律齐，心音低钝，胸骨左缘3，4肋间可闻及/6 吹风样SM，粗糙，震颤+，向左腋下及背部传导。腹平软，肝肋下3.5cm。血WBC 7109/L ， N 40% 。胸片示右肺散在斑片影，左肺下野见大片状密度增高影。心影增大，心胸比例0.6。1 .最可能的诊断（4分） 2 .进一步检查 （4分）3 .治疗原则 （4分） 参考答案一 选择题1.A 2.B3.D 4.D 5.A 6.C 7.B 8.B 9.A 10.B 11.A 12.A 13.B 14.B 15.C 16.E 17.D 18.E 19.D 20.B 21.C22.B 23B24A 25.B 26 E 二 填空题（每空1分，共10分）1.脑疝 、呼吸衰竭。2.脑血管扩张。脑水肿3. _一氧化碳_、_氰化物_。4. 180mmH2O_(1067kPa)。5.动脉血气分析。三 判断题 四 名词解释（每小题4分，共8分）1. 具有毒性作用的物质通过各种途径进入体内，在短期内引起某些组织和器官损害。多见于婴幼儿和学龄前期，婴幼儿以误服药物中毒为主，学龄前期以有毒物质中毒为多见。2是指各种原因导致的中枢性和或外周性的呼吸生理功能障碍，以致动脉血氧分压(Pa0。)降低，伴或不伴二氧化碳分压(PaC02)升高，五 简答题1 大动脉扪及搏动；口唇、甲床颜色转红；闻及心音；扩大的瞳孔缩小，对光反射恢复。2 液体复苏：包括第1小时快速输液和继续输液和维持输液；（D血管活性药物；积极控制感染和清除病灶；肾上腺皮质激素；纠正凝血障碍。六 病例分析题（共12分）最可能的诊断：急性重症