乡村医生基本药物培训资料.doc

乡村医生基本药物培训资料如何正确理解基本药物的内涵？具体来说，“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；“剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要；“公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。为什么要实行国家基本药物制度？我国幅员辽阔，城乡、地区发展差异大，在全国范围内建立基本药物制度，有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求；有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性；有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。目前国家基本药物目录有多少种药？国家基本药物目录基层医疗卫生机构配备使用部分（2009版）包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片。化学药品和生物制品205个品种，中成药102个品种，共307个品种；颁布国家药品标准的中药饮片纳入国家基本药物目录。国家基本药物目录如何调整？在保持数量相对稳定的基础上，根据经济社会发展、医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求、科学技术进步等情况，国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例。原则上每3年调整一次。国家基本药物工作委员会还可根据需要适时组织调整。地方可以增加基本药物品种吗？不可以。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录。但是在建立国家基本药物制度的初期，省级人民政府可以根据实际情况，确定政府举办的基层医疗卫生机构配备、使用非国家基本药物目录药品，报国家基本药物工作委员会备案。配备使用的非国家基本药物目录药品，执行国家基本药物制度招标采购、统一配送及零差率销售等政策。患者使用基本药物，能得到什么实惠？一是节省费用。基本药物实行统一招标采购、统一配送、统一价格，在政府办基层医疗卫生机构零差率销售，价格比较低廉，而且报销比例高于非基本药物，能够明显降低群众负担。二是用药合理。国家要求基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他类型医疗卫生机构必须按规定配备使用基本药物并确定合理比例，国家还印发基本药物临床应用指南和基本药物处方集，以规范医生的处方，避免过度用药。三是安全有效。基本药物是经过长期临床实践检验证明安全有效的首选药物。国家对基本药物实行全品种覆盖抽验，保证群众基本用药更安全。四是方便可及。群众在基层医疗卫生服务机构就能获得，使用方便。如何保证群众使用基本药物的质量安全？实施国家基本药物制度后，国家专门出台了关于加强基本药物质量监督管理的规定，加强对基本药物的质量监管，确保基本药物质量安全。一是地方政府负责保障本地区基本药物安全，定期对本地区药品安全状况进行评估。二是药品监管部门加大日常监督检查，对基本药物进行全品种覆盖检验，逐步把基本药物纳入电子监管网。三是只有质量管理水平高、具有现代物流能力的生产流通企业，才可成为基本药物的生产、配送商。生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报药品不良反应，对存在安全隐患的药品，按规定及时召回。为什么要由政府统一制定国家基本药物的零售指导价？药品消费属于被动消费，具有信息不对称的特点。为了保护消费者利益，绝大多数国家都对药品价格进行必要的管理。按我国目前的法律法规，纳入国家基本医疗保险目录的药品，以及少数特殊药品，都由政府制定价格。基本药物必须全部纳入国家基本医疗保险支付范围，政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售，政府财政予以一定补偿。药品价格关系到财政补偿、医保基金支付及群众的切身利益，为保证群众公平享有基本药物，同时发挥市场竞争机制作用，促进价格合理形成，由政府统一制定指导价格是必要的。国家制定的指导价格是最高限价，经营者可以降价销售。国家基本药物的零售指导价是如何制定的？制定国家基本药物零售指导价格的基本原则是，既要使基本药物价格水平有所下降，又要考虑生产经营企业获得合理利润，从而鼓励企业生产供应基本药物。基本药物的指导价格按药品通用名称制定公布，原则上由政府制定统一的指导价格，不区分具体生产企业。制定指导价格有四个基本程序一是成本和市场交易价格调查；二是专家评审三是听取各方面意见：四是向社会公布指导价格水平。国家基本药物制度实施后，药价能降吗？实行基本药物制度，可以使药品价格下降。一是中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，合理确定我国基本药物的品种和数量，规模较大，成本较低。二是实行公开招标采购、统一配送，逐步实现零差率销售，减少中间流通环节的价格加成。三是基本药物实行国家制定零售指导价格，省级根据招标情况，在指导价格幅度内确定本地区统一采购价格，确保合理的性价比。基本药物价格越低越好吗？基本药品价格不是越低越好，而应是价格合理。基本药物价格既要保障政府、企业和个人可以承受；也要保证生产、流通企业合理盈利，鼓励企业生产供应，保证药品质量。但若价格过低，可能会导致生产企业缩小生产规模或生产质次、量少的伪劣产品，难以保证基本药物的生产供应和质量。在哪些地区、哪些医疗机构配备使用国家基本药物？政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定配备和使用基本药物。2009年，每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）配备使用基本药物并实现零差率销售。2010年，基本药物的配备使用覆盖60%的政府举办的基层医疗卫生机构。到2011年，初步建立国家基本药物制度。到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。在基层医疗卫生机构就医，患者只能用国家基本药物吗?在基层医疗卫生机构就医，患者并不是只能使用基本药物。医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的非目录药物。确因病情需要，患者还可以使用基层医疗卫生机构开具的处方外购药。如何保证医生开处方时优先选择使用基本药物？一是通过动态调整机制，逐步完善国家基本药物目录，不断优化品种和数量，将目前治疗常见病、多发病、慢性病的药品纳入目录中，扩大目录的适用范围。二是规范医生开具处方行为，医生应按照国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集，优先选用基本药物，并将使用情况纳入医生考核。三是加强对医生使用基本药物的培训，提高合理用药水平。四是改革“以药补医”机制，基层医疗卫生机构基本药物实行零差率销售，其他各类医疗机构也要逐步改革药品加成政策，从制度上切断趋利行为。基本药物都实行零差率销售吗？基本药物制度是一项全新的制度，先从政府举办的基层医疗卫生机构开始实施，零差率销售基本药物。其他医疗机构或零售药店销售基本药物，仍可执行现行加价政策。实施国家基本药物制度影响基层医务人员收入吗?不但不会影响，反而得到有效保障。虽然政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格零差率销售基本药物，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，但同时，政府增加对人员经费等投入，基层医疗卫生机构人员实行绩效工资，工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医务人员还可以通过提供公共卫生服务和基本医疗服务从财政、医保和服务收费等渠道得到合理的补偿。实施国家基本药物制度后，如何对基层医疗卫生机构进行补偿？一是通过基本医疗保障制度的建立和完善，不断改进完善付费方式和付费政策，引导参保人员到基层医疗机构就医。二是基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本合理制定。三是政府加大对基层医疗卫生机构的投入，负责其基本建设经费、设备购置经费、人员经费和公共卫生服务业务经费，使其正常运行。基层医疗卫生机构综合改革包括哪些方面?为了在基层医疗卫生机构顺利推进基本药物制度，需要在以下方面综合推进改革：一是严格界定其服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，维护公益性质。二是改革人事制度，完善收入分配制度，包括合理核定人员编制，建立因事设岗、全员聘用、能进能出和激励有效的用人机制，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。三是建立科学合理的补偿机制。政府负责保障其基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费。明确基层医疗卫生机构收支范围和标准，政府核定任务，核定收支，按绩效考核给予补助。四是积极推进乡村联动，乡镇卫生院要加强对乡村医生的技术指导和培训，提高业务技术水平，加强对乡村医生执业活动的日常监管，规范服务行为。药店按何种价格销售基本药物?根据基本药物价格政策，国家公布的基本药物零售指导价格适用于各级各类医疗卫生机构、社会零售药店及其他药品生产经营单位，其销售基本药物的价格均不得超过国家公布的最高限价。零售药店可根据市场情况，在不超过国家限价前提下，自主确定