2013年4月份第一期医院制度考试试题.doc

济宁市市中区人民医院2013年4月份第一期医院制度考试试题（a卷）科室 姓名 成绩 一、名词解释1医院感染：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2首诊负责制定义：首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病员，特别是对急、危重病员的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。二、选择题 1. 综合医院抗菌药物品种：（ b ）a 三级医院 55种 b 二级医院 35 c 三级医院 40种 d二级医院 25种 2. 不具有非限制使用级抗菌药物特点的是指（ c ）的抗菌药物。a 长期临床应用证明安全、有效 b 对细菌耐药性影响较小 c 具有明显或者严重不良反应 d 价格相对较低3. 不具有特殊使用级抗菌药物特点的是指（ d ）的抗菌药物。a 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用 b 需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药 c 疗效、安全性方面的临床资料较少 d价格低廉4. 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于（ b ）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。a 12 b 24 c 36 d 485.门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过（ c ）天。a 2 b 3 c 4 d 76.门诊处方原则上只允许出具（a ）抗菌药物，尽可能避免联合使用。a 一种 b 两种 c 三种 d 四种 7.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于（ c ）a 50% b 40% c 30% d 20% 8.医师出现下列情形那一种的，医院应当取消其抗菌药物处方权（ b ） a 按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的b 抗菌药物培训考核不合格的c 按照规定使用抗菌药物造成严重后果的d 未开具抗菌药物处方牟取私利的9.下列情况属于医院感染的（ d ）a 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现b 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现c 患者原有的慢性感染在医院内急性发作d 医务人员在医院工作期间获得的感染10.主任医师/副主任任医师在患者入院（b ）日内须首次查房。a 1 b 2 c 3 d 4三、填空题1. 门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择非限制类抗菌药物。如因病情需要使用限制类抗菌药物的，应经具有中级医师及以上任职资格的医师同意，并在处方上加签。原则上禁止在门诊为患者开具特殊类抗菌药物。2. 联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用，特殊情况可联用两种以上，包括抗真菌药。3. 全院住院患者抗菌药物使用率控制在60%以下，门诊患者抗菌药物处方比例控制在20%以下，急诊患者抗菌药物处方比例控制在40%以下，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40ddds以下。4. 医务科每年负责对全院进行抗菌药物临床应用知识培训并测评。5. 药师连续3 次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。6. 医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。7. 院内多学科综合诊疗会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；点名会诊，被点名会诊医师应及时参加会诊，不能安排其他人员顶替；被邀请参与第二次会诊专业，应安排主任、副主任医师担任。8. 邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“院内多学科综合诊疗会诊记录单”，并及时将“会诊通知单”送达被邀请科室，被邀请科室应安排专人接收，并及时通知会诊医生。9. 应邀参加会诊的医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于诊断和救治的意见和建议。10. 医务科负责每月月底检查汇总全院落实情况，对科室安排不具备会诊资质、不在规定时间参加院内大会诊迟到者，院内通报批评。四、简答题1.简述抗菌药物的联合应用制度1.严格掌握联合用药指征，以期达到抗菌的协同作用，降低不良反应，减少细菌耐药产生。2.联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用，特殊情况可联用两种以上，包括抗真菌药。3.联合用药一般适用于以下情况：病原体不明的严重感染；单一药物难以有效控制的混合感染；单一药物不能控制的耐药菌感染，特别是院内感染；为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应；需长期用药，有利于防止细菌耐药性产生。4.肾脏、肝脏功能不全者，新生儿，小儿患者，妊娠、哺乳妇女及老年患者的抗菌药物临床应用应符合相应规范要求。2.简述本职称内的三级医师查房制度。一、住院医师查房1住院医师每日上午跟随上级医师一起查房，在查房前先巡视病房，掌握病情变化，随时向上级医师汇报。下班前应再次查房。2住院医生通过查房熟悉所管辖患者的病情变化、检查结果及术前准备完成情况。并经常将病情变化和遇到的疑难问题向上级医师汇报。二、主治医师查房1主治医师对本组患者应每天至少查房一次。对新入院患者在24小时内查看和检查医嘱。2主治医师应对自己管辖的患者全面了解，掌握患者的病情及其变化，指导住院医师进行诊疗操作和病历书写。3医师应对查房记录进行检查或修改，修改后签字；或主治医师自己书写。三、主任医师/副主任医师查房1主任医师/副主任医师在患者入院2日内须首次查房，之后，每周至少查房二次；病危、重、疑难、术前和术后患者随时查房。2主任医师/副主任医师医师应对自己管辖的患者全面负责，掌握患者的病情及其变化，关注下级医师进行的诊疗操作和病历书写。 3.主任医师/副主任医师医师应对查房记录进行检查或修改，修改后签字。济宁市市中区人民医院2013年4月份第一期医院制度考试试题（b卷）科室 姓名 成绩 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ a ）。 a20% b30% c40% d50%2、二级医院购进抗菌药物品种不得超过（ b ）种。 a. 40 b. 35 c. 50 d. 603、具有（ b ）级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 a. 初级 b. 中级 c. 高级 d. 初中高均可4、紧急情况下医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（ a ）天用量。 a. 1天 b. 2天 c. 4天 d. 7天 5、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（ d）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 a. 2次 b. 4次 c. 5次 d. 3次6、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ b ）小时给药a 1-2 b 0.5-2 c 2-3 d 3-47.门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过（ c ）天。a 2 b 3 c 4 d 78.门诊处方原则上只允许出具（a ）抗菌药物，尽可能避免联合使用。a 一种 b 两种 c 三种 d 四种 9.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于（ c ）a 50% b 40% c 30% d 20% 10.下列情况属于医院感染的（ d ）a 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现b 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现c 患者原有的慢性感染在医院内急性发作d 医务人员在医院工作期间获得的感染2、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、 疗效、 细菌耐药性 、价格 等因素，将抗菌药物分为三级： 非限制使用级抗菌药物 、限制使用级抗菌药物、特殊使用级抗菌药物三级。 3、严格控制特殊使用级抗菌药物使用，特殊使用抗菌药物不得在 门诊 使用。5、药师连续3 次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。13、医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：（一）抗菌药物考核不合格的；（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；（三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；（五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。2. 联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用，特殊情况可联用两种以上，包括抗真菌药。3. 全院住院患者抗菌药物使用率控制在60%以下，门诊患者抗菌药物处方比例控制在20%以下，急诊患者抗菌药物处方比例控制在40%以下，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40ddds以下。4. 医务科每年负责对全院进行抗菌药物临床应用知识培训并测评。1. 列出属于医院感染的情况（至少五种）1无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2本次感染直接与上次住院有关。3在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6医务人员在医院工作期间获得的感染。2.简述本职称内的三级医师查房制度。济宁市市中区人民医院2013年4月份第一期医院制度考试试题（c卷）科室 姓名 成绩 一、名词解释（每小题5分 共10分）1医院感染：2首诊负责制定义：二、选择题（每小题2分 共20分） 1. 综合医院抗菌药物品种：（ ）a 三级医院 55种 b 二级医院 35 c 三级医院 40种 d二级医院 25种 2. 不具有非限制使用级抗菌药物特点的是指（ ）的抗菌药物。a 长期临床应用证明安全、有效 b 对细菌耐药性影响较小 c 具有明显或者严重不良反应 d 价格相对较低 3. 不具有特殊使用级抗菌药物特点的是指（ ）的抗菌药物。 a 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用 b 需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药 c 疗效、安全性方面的临床资料较少 d 价格低廉 4. 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于（ ）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 a 12 b 24 c 36 d 48 5.门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过（ ）天。 a 2 b 3 c 4 d 7 6.门诊处方原则上只允许出具（ ）抗菌药物，尽可能避免联合使用。 a 一种 b 两种 c 三种 d 四种 7.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于（ ） a 50% b 40% c 30% d 20% 8.医师出现下列情形那一种的，医院应当取消其抗菌药物处方权（ ） a 按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的 b 抗菌药物培训考核不合格的 c 按照规定使用抗菌药物造成严重后果的 d 未开具抗菌药物处方牟取私利的 9.下列情况属于医院感染的（ ） a 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 b 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 c 患者原有的慢性感染在医院内急性发作 d 医务人员在医院工作期间获得的感染 10.主任医师/副主任任医师在患者入院（ ）日内须首次查房。 a 1 b 2 c 3 d 4三、填空题（每空2分 共40分）1. 门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择 抗菌药物。如因病情需要使用 抗菌药物的，应经具有 任职资格的医师同意，并在处方上加签。原则上禁止在门诊为患者开具 抗菌药物。2. 联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用，特殊情况可联用 以上，包括抗真菌药。3. 全院住院患者抗菌药物使用率控制在 以下，门诊患者抗菌药物处方比例控制在 以下，急诊患者抗菌药物处方比例控制在 以下，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 以下。4. 每年负责对全院进行抗菌药物临床应用知识培训并测评。5. 药师连续 次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。6. 医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在 个月内不得恢复。7. 院内多学科综合诊疗会诊管理实行 负责制，会诊医师应由 医师担任；点名会诊， 会诊医师应及时参加会诊，不能安排其他人员顶替；被邀请参与第二次会诊专业，应安排 医师担任。8. 邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“ ”，并及时将“ ”送达被邀请科室，被邀请科室应安排专人接收，并及时通知会诊医生。9. 应邀参加会诊的医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于 的意见和建议。10. 负责每月月底检查汇总全院落实情况，对科室安排不具备会诊资质、不在规定时间参加院内大会诊迟到者，院内通报批评。四、简答题（每小题15分 共30分）1.简述抗菌药物的联合应用制度2.简述本职称内的三级医师查房制度。济宁市市中区人民医院2013年4月份第一期医院制度考试试题（b卷）科室 姓名 成绩 一、名词解释（每小题5分 共10分）1医院感染：2首诊负责制定义：二、选择题（每小题2分 共20分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ ）。 a20% b30% c40% d50% 2、二级医院购进抗菌药物品种不得超过（ ）种。 a. 40 b. 35 c. 50 d. 60 3、具有（ ）级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 a. 初级 b. 中级 c. 高级 d. 初中高均可 4、紧急情况下医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（ ）天用量。 a. 1天 b. 2天 c. 4天 d. 7天 5、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（ ）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 a. 2次 b. 4次 c. 5次 d. 3次 6、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ ）小时给药 a 1-2 b 0.5-2 c 2-3 d 3-4 7、门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过（ ）天。a 2 b 3 c 4 d 78、门诊处方原则上只允许出具（ ）抗菌药物，尽可能避免联合使用。a 一种 b 两种 c