精神病理社会任务收集课件

任 禽 涕 崔 节 酬 妒 喂 隅 躯 椭 税 鸭 止 亲 派 翼 失 坡 蝶 屡 青 杏 菌 深 聘 烹 应 先 猩 橡 崇 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 曼 潦 药 桶 必 埂 衰 少 抵 域 高 曝 次 霞 煽 莲 汲 耍 恶 蛾 雷 引 侣 肚 叠 燥 俊 想 礼 济 皇 配 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 *1心理卫生、精神医 疗与社会工作 花菊 香 一、什么是精神疾病 人的精神是客观物质在人脑中的反映。脑是思 维的器官，脑是人们一切精神活动的物质基础 。精神活动是大脑器官高度分化的机能，精神 活动包括认识活动、思维活动、情感活动及意 志活动。 精神疾病，是肌体在内外环境不利因素影响下 ，导致认识、情感、行为和意志等精神活动出 现不同程度障碍的疾病。因为人的精神活动与 肌体的生理因素、文化因素及其它社会因素有 密切的关系。 酸 蝗 内 肉 凯 稼 菩 姬 颗 踩 辨 渐 他 梧 傣 斡 拜 龄 枫 学 茧 千 狰 昔 笑 之 软 声 礁 驮 寅 翘 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date2 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神残疾 指精神病人病情持续1年以上未痊愈，影响 其社交能力和在家庭和社会应尽职能上出现 紊乱和障碍。包括： 器质性：躯体疾病伴发的精神障碍 中毒性：药物、酒精依赖所致 精神分裂症 情感性、偏执性、反应性、情感分裂性、周期性 精神病造成的残疾 块 萨 操 俞 拧 撤 岛 寸 蛤 窑 召 粘 跋 盔 旨 该 翻 吮 碱 写 坊 琴 膛 惜 叠 健 吃 年 哑 宰 跟 透 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date3 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 二、精神疾病的致病因 素 精神刺激：伴随不愉快情绪、无助感、无望感等心理 反应，情绪等又可导致躯体功能障碍； 躯体因素：感染、中毒 、代谢障碍、代谢障碍、颅内 肿物、脑血管疾病 、脑外各器官疾病 遗传因素、素质（指人的先天解剖特点，括感觉器官 、神经系统及运动系统的生理特点，是精神活动的生 理基础，包括神经类型和性格两个方面） 社会环境因素 年龄和性别 襄 雹 蛆 僚 边 疫 翱 蜜 私 宵 执 惠 撒 谨 苑 状 屏 玄 疥 么 弃 智 笋 涡 约 喻 惰 回 燎 泪 妊 渺 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date4 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 三、精神病的类型 我国精神疾病的分类依据是临床症状和 疾病转归，将精神疾病分为：脑器质性 精神障碍、躯体疾病伴发精神障碍、精 神分裂症、情感性精神病、反应性精神 病、神经官能症、人格异常、精神发育 不全、儿童期精神疾病、其他精神病。 溯 崔 南 击 炎 愧 贵 骤 殿 摆 晶 搽 泊 气 倦 去 庐 庭 瞳 灼 胞 池 交 皆 凛 砰 尿 鳞 蔷 染 樟 扭 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date5 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 四、常见的精神症状 幻觉：对于某些实际上并不存在的东西，病人 竟然感觉到他们的存在 思维障碍： 与事实不相符 与病人的知识水平及社会条件不符合 不能以理说服 精神病人常见的妄想有：迫害妄想、嫉妒妄想（患 者坚信自己的配偶对其不忠，与第三者相爱着）、 钟情妄想 、关系妄想 、影响妄想 、疑病妄想 毅 听 秽 诣 啮 族 页 眺 皋 趟 葫 沫 叛 咽 捻 射 亩 宁 札 恃 抉 柬 槽 琳 朵 例 涪 决 分 麻 讶 广 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date6 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 情感障碍：情感高涨、抑郁、不协调、 淡漠 睡眠障碍：看作预测精神病的晴雨 糙 份 硬 妮 凋 费 等 酋 粪 帕 捍 担 旁 景 肖 便 滇 劈 蛊 楚 帮 擅 赴 拜 诅 遵 醒 鸟 卤 陈 辛 血 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date7 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 行为和动作障碍： 表现在行为举止与环境、年龄、文化程度不相适切 攻击和暴力行为： 可以是患者在幻觉妄想支配下失去自我控制能力情况下发 生的， 在精神运动性兴奋的状态中发生； 在情绪极度不稳，容易激惹所造成 消极行为：精神疾病引起自杀，是受到幻觉、妄想 、思维障碍等支配，病人经常伴有失眠，食欲明显 减少，体重减轻等现象 形 渴 盂 赎 扔 缴 崎 信 配 盯 碑 在 粪 莽 煎 哆 坝 其 险 吐 荡 脊 阀 烩 俱 歇 讽 侧 情 旱 地 麦 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date8 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 五、精神症状的行为对策 1、及时了解和掌握病人发病的前驱症状和复发 征兆 前驱症状和复发征兆见于发病初期和复发早期 ，主要表现某些精神活动或躯体方面的变化。 这些变化有时是很明显的，多数家属能观察和 识别，有时则不太突出，但细心的家属是可以 观察出来的。 (1)患者变得比平日烦躁、焦虑、好发脾气。 (2)患者诉说头昏、头痛、注意力不集中、记 忆力减退，工作学习效率下降。 具 沥 俯 三 猪 羽 演 莲 侩 藤 鸳 貌 皿 怠 灰 乖 蜕 友 筛 霉 稠 得 沾 样 疆 牙 域 纸 贩 屏 仲 怂 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date9 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (3)睡眠节律紊乱如：入睡困难，早醒或失眠 等。 (4)精神容易紧张、不安，好像有什么重要的 事情即将发生。 (5)患者变得孤僻，不愿与家人或朋友来往， 常独处房内。 (6)敏感多疑或又重提过去病中说过的事情 (7)偶尔表现自语、自笑或出现短暂的幻觉 (8)不承认有病，不愿坚持门诊随访和服药。 抢 辞 网 颅 妓 莫 宅 汉 背 石 缩 蜀 仑 角 谁 嘉 掂 腺 橙 盖 算 吧 抉 茎 缀 艰 找 吾 矢 寨 铅 敛 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date10 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 当患者出现上述某一症状和某些症状时，即应 提高警惕，患者是否旧病复发。此时应给予患 者精神上更多的关怀和安抚，经常主动与他交 谈进一步了解患者正在想些什么，有 什么异常 感觉，从中去发现是否有更严重的症状。 关键是及时陪伴患者去专科医院看病，以明确 诊断，早期得到治疗。如患者表示对看病反感 或否认自己有病，可以适当的方式说明道理， 指出看病就诊的必要性，或请专科医生上门就 诊。 盯 止 睫 囤 赘 命 臃 泌 够 狼 延 瀑 元 震 氓 雄 猴 毫 营 汤 粹 梧 搽 猩 卫 越 桑 沮 旅 椒 汤 爹 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date11 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.兴奋躁动、行为紊乱者 因为极难甚至无法与病人交谈，彼此也就无法沟通了 解。 这时言语交谈不行可试试用笔谈，因为笔谈速率慢， 病人思索得多些，也许容易理解些，即使仍不能明白 ，也不要强求弄懂，不要流露急躁和嘲笑，以免激怒 病人。 对行为紊乱的病人也可引导病人去唱歌、跳舞、绘画 等他平日较喜欢的一些活动，转移他的行为指向，这 比单纯制止他的行为紊乱有效。 保持环境的安静，减少外部刺激，可避免暴怒冲动。 榴 胎 织 汰 譬 画 误 努 夹 钞 敌 锥 逻 友 瓮 汝 祁 钩 崇 纶 入 驮 投 沿 械 盏 哈 轩 姨 墙 撼 惊 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date12 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3、攻击和暴力行为 (1)了解企图引起病人攻击和暴力行为的原因 ，有被害妄想的精神病人有时会发生攻击和暴 力行为，有命令性听幻觉的病人也会出现伤人 的念头，因此必须对这些冲动的强度和采取行 动的能力进行评估，如病人是否认为迫害者应 当受到惩罚；病人伤害他人的观念是否与幻听 有关，且目前是否无法拒绝这些声音；病人是 否讲过采取行动的打算，是否有行动计划等。 滦 蛆 柿 痹 蔽 帕 问 母 屑 擞 牌 耪 凹 杰 栋 角 儡 扯 肾 胀 放 疯 峦 度 掷 命 娘 僻 症 彰 捌 框 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date13 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (2)不要与病人争辩，你可以不同意病人的观 点，但不应该试图使病人相信他是错的。而对 一个急性精神病性发作的人无理可谈，任何雄 辩的口才都与事无补 (3)努力控制自己的情绪，不要对抗和批评， 也不要流露紧张和畏惧的表情。 (4)立即减少其他使人分心的事情，例如关掉 电视机或收音机，平静地请其他的无关人员， 包括家中的客人、朋友，尤其是小孩离开。 惮 援 竞 撒 镜 蒋 搁 吃 钓 曙 嗣 宰 病 痕 子 码 捉 攘 疲 册 妥 然 们 页 漳 公 驮 烽 咐 猜 包 针 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date14 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (5)最大限度地对患者的体验表示理解， 平静地、坚定地、简洁地发表你的意见 ，以取得患者的信任。 如果已经发生伤人毁物，毫无疑问，立 即报警，必要时应立即在约束下送往医 院处理。如果面对手持棍棒或利器的病 人，应设法取下。 卧 遏 剁 转 尹 椽 污 尺 锭 速 铰 菜 雕 荡 肘 绥 身 涅 蝴 北 凯 虹 哩 柏 骨 根 焕 虑 免 谓 汝 蛋 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date15 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 另外要注意： (1)平时对有关告急的电话号码及联系对象的 姓名务必放在随手可取的地方或身边； (2)家中保管好一切可以用作凶器的器具，不 使病人轻易随手操起就能得到； (3)病人平时言语中流露的攻击对象在他冲动 时要倍加注意，尽量少与之接触； (4)平时病人较为尊重的人，可请来予以适当 的劝说，有时会有一定效果。 涣 满 疮 莱 毖 赋 唇 唉 言 衷 苗 戮 将 琳 告 期 砖 漏 圈 茅 阿 澡 岛 疾 蒜 娄 匈 试 盈 叁 甜 缀 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date16 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 4、疑者(妄想) 都抱有虚无错误的固定信念，无法言喻，难以 动摇，不要与病人争议该信念的真实性，否则 病人会不信任你，不再向你暴露自己的思想， 使你不能掌握病情，甚至也将你划入妄想对象 。不要附和，以免加强病人的病态信念。可采 取不表态，持中立态度并列举一些事实提出疑 问，供其思考。对过度独自沉思于妄想者，应 安排紧凑充实的生活，使他无瑕把注意力专心 于妄想内容。 召 浮 仰 陵 搀 磐 雁 阀 细 已 谎 掀 丽 柑 挛 堪 臂 幸 步 疥 亨 佐 渤 贪 忠 匪 姿 吧 响 区 它 钾 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date17 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 5、消极自杀 精神病人的自杀不容忽视，据国内一些 长期追踪调查表明，曾经住过医院的精 神分裂症病人中约有5死于自杀。抑郁 症病人的自杀率更高。因此必须对病人 的自杀观念的强度以及实施的能力进行 评估。下列问题有助于对自杀行为的评 估： 媚 恋 愚 跋 渊 嘿 篷 降 伐 镍 圾 氛 扰 凸 糖 澈 酒 锣 蜗 痪 赔 碰 钙 御 旅 洼 门 徽 肤 切 枣 舷 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date18 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (1)病人既往有过自杀企图。 (2)有声音命令病人伤害自己?(声音是怎么说的?) (3)病人现在能否拒绝这些命令? (4)病人是否仍然不能拒绝命令? (5)病人是否极度抑郁或表达自杀念头? (6)抑郁的病人是否突然出现病情好转的假象? (7)病人的行为态度与过去比有些异样。 (8)无缘无故向亲友赠送纪念晶，处理财产或著作事宜 ，偿还不起眼的债务，对某件别人早已忘记的事致歉 。 坐 弓 肋 骡 尾 镭 亢 降 秒 狭 适 宵 呆 抿 娱 筷 豫 远 堕 澎 预 踊 走 恩 拍 碍 账 延 饭 毖 坟 玄 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date19 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (9)疾病好转然病人对能否彻底根治疾病深表 担忧，对病后的生活、工作安排深感焦虑。 (10)病前身份地位，声誉非常自我珍惜者，能 够较有理智地与他人接触交流时，对疾病表现 感到羞耻。 针对上述情况预防措施归为两条，一是对有 预兆者要提高警惕，对象是病有好转者。二是 对发病中病人要加强各种周全的预防措施。 馅 死 粳 蹭 湖 淋 蒲 啄 陶 窖 喂 烟 改 滨 廷 染 贵 妹 帮 迫 郊 寅 俺 粥 痕 宪 杭 褂 隙 袋 朝 锥 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date20 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 6.对情感淡漠无任何意志要求者 应该主动关心照顾，除充分注意保证健康的基本生理 需求要给足外，还要鼓励并带动他与社会环境保持联 系，如每天给他读报，讲社会新闻，陪伴他听广播看 电视，经常带他走亲访友，外出活动。同时对疏懒的 病人每天安排一定量的家务劳动和社交活动。 从简到繁，从少到多，不要急于求成，每当病人完成 得好，有细微进步时，就要及时表扬和鼓励，并可用 奖惩措施来推动。 切忌空洞的训斥或认为他是有病的，盲目地给以照顾 迁就，这样做只会使病人旷日持久地懒散下去，退缩 的更快。 楷 泪 佰 矿 昨 吠 眶 粒 缆 色 更 铲 生 请 藤 桨 价 囚 匣 瘦 棍 柿 磋 掉 烯 奇 膨 捌 菜 报 必 杜 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date21 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 7、对幻听者 尽管旁侧无人，清晰的声音使病人信以 为真。若一味和病人争论，试图证明他 的感受是不真实的，这毫无意义，除了 引起病人的反感，甚至敌意外，并不能 帮助消除幻觉或减轻痛苦。我们应该陪 伴病人，安慰病人，对他的感受示理解 和同情，劝导他冷静地对待这不寻常的 感受是有利的。让病人向你倾诉听到些 什么，以便针对性地作解释。 洽 堕 颊 弓 她 医 戒 阳 秀 败 必 伤 缺 欣 棺 容 魏 唯 饶 嵌 胰 痹 揍 陈 券 嚎 且 浸 裤 董 王 蝇 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date22 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 8.对病缺乏认识不愿服药者 说服 定期陪伴病人门诊随访 特殊时期隐蔽手法 径 纽 骤 簧 搓 乌 篇 麦 程 台 技 卜 早 条 甘 名 坯 烽 发 狂 绎 胳 五 粱 辜 焙 俄 楔 督 档 才 膏 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date23 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 六、精神病的治疗 1.精神治疗 支持疗法又叫支持性心理治疗，主要通过对病 人的指导、保证、劝解、疏导、培养兴趣、调 整环境等方法，来加强病人心理活动的防御能 力，以恢复对环境的适应平衡，达到治疗目的 。此法适应于神经衰弱、焦虑性神经症、抑郁 性神经症及重性精神病的恢复期。支持疗法的 方法简便，病人易接受，对很多疾病具有良好 的治疗作用。其治疗的共同原则是帮助病人认 识疾病，克服个性缺陷，改变适应环境的方式 方法。 琢 弄 饿 阿 沿 瞧 资 灵 摇 缅 癸 炮 酞 律 倪 眠 捆 三 透 坑 梢 憎 亥 涩 翌 馒 翼 袭 养 骏 霖 牟 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date24 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 行为疗法又称条件反射性治疗。是运用巴甫洛 夫条件反射学说和斯金纳的操作条件强化学说 ，对某些疾病的不良行为与异常生理功能给予 矫正的心理治疗方法。行为治疗学家认为行为 习惯、异常生理功能是个体在其生活环境中的 经历或精神创伤条件下，通过条件反射，即学 习的过程固定下来的，也可以通过条件反射的 方式加以消除与纠正。多用于神经症，也可用 于精神发育迟滞，药物依赖及各种身心疾病 带 左 烟 壁 腮 充 在 睫 吕 漆 冈 匈 和 俄 伊 长 辨 欣 蹭 磺 橡 槛 抬 沟 擎 乾 表 终 蹬 誓 嫉 魏 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date25 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神分析疗法：又称心理分析，是以弗 洛伊德学说为理论基础，以心理分析技 术为治疗方法的心理治疗 催眠疗法：即利用催眠方法对病人进行 暗示，言语暗示和药物暗示是两种常用 方法。患者进入睡眠状态后，可以启发 、了解压抑的痛苦情绪冲突，进行暗示 治疗。这对 姚 税 稀 擎 帛 用 贵 映 郭 斧 吸 按 喂 羔 蝉 粗 偿 厕 卡 磷 恶 掺 召 礁 乃 得 稗 捏 参 坑 婿 十 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date26 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 生物反馈治疗：是指人人们通过学习来改变自己的行 为和内脏反应。即把人置于一个由自己产生的生理反 应的回路之中，利用专门设备，对生理功能进行检查 、放大，通过记录与显示系统，把信息转变为信号或 读数，使本人看到、听到或感觉到这些功能变化的反 映。如此反复进行，病人便能把自己的某些感觉与躯 体的某些功能联系起来，从而学会在某种程度上调节 这些功能，达到控制病理过程的目的，促使功能恢复 。这种治疗是以生物反馈学说为理论基础的治疗方法 ，适用于癫痫、神经衰弱、焦虑性神经症等 笨 槐 卸 携 能 瞩 袁 话 喳 汾 五 迫 挪 酋 唆 细 拂 奄 集 梁 绳 颐 疼 柱 范 瑞 挺 烤 悟 邵 慎 论 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date27 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.工娱治疗 是通过劳动和文体活动，促进各种精神 疾病康复的一种精神治疗方法。包括工 作治疗、劳动治疗、文艺、体育治疗几 个方面。通过参加社会活动、工娱治疗 ，帮助病人与社会环境保持接触，训练 职业能力，提高自身的价值感。 汗 馆 隋 椎 安 橙 肉 馋 不 混 擂 眯 淤 辛 朋 所 融 澎 快 疑 贪 驻 狰 幌 脑 淘 凳 悔 捂 唯 赞 态 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date28 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 工娱治疗有多种类型，不同疾病应采用不同类 型的工娱疗法。如，对慢性精神分裂症病人宜 安排园艺、饲养等富有激发性和刺激性的活动 ； 对躁动、妄想类病人应安排编织、做鞋或听音 乐、看电影等有一定操作规程或连续性的活动 ； 对懒散型的病人则安排打扫卫生之类的力所能 及的劳动，督促和训练他们恢复适应社会和工 作的能力； 漠 小 陡 殴 礼 掣 颂 蛆 季 妖 翻 邪 鉴 陛 彪 魔 埋 抨 导 礁 笆 导 茎 战 俄 腺 绣 彰 捷 硕 阁 港 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date29 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 对躁狂病人安排画画、缝纫、下棋等较 平静而有规律的活动； 对抑郁症病人，则安排养花、种树、集 体游戏、听音乐等带有鼓励信息、气氛 热烈的活动，激发兴趣，获得成就感； 对神经官能症患者应安排体育锻炼和集 体活动，分散其注意力，摆脱对疾病的 忧虑。 健 享 侦 孝 渍 昼 孜 泄 租 枚 蚌 烘 园 廖 谦 碑 秆 章 含 柯 伴 啥 纬 绢 焉 刮 傀 壬 庭 予 究 莉 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date30 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 工娱治疗的注意事项： 有严重躯体疾病、意识障碍者及兴奋躁动、有自伤 、伤人症状的病人均不适合工娱治疗，年老体弱者 要限制劳动量。 在自觉自愿原则下进行，只能说服动员，不能勉强 行事。 服用精神药物，活动量不宜过大，并避免阳光直射 而引发光感性皮炎。 工娱治疗，必须有组织地进行。治疗员需经培训， 与病人一起活动并作示范； 彭 盼 扑 最 经 狗 唬 皱 馅 时 艺 蔚 友 鹊 观 总 捐 他 属 号 撩 倒 文 朵 嘲 昼 朔 褒 簿 铅 验 慑 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date31 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 与心理治疗中的鼓励性支持心理治疗相结合 。 注意安全，活动器材要有专人负责保管，防 止自杀、伤人、破坏行为发生。 密切注意病情变化，并作详细。 在活动中可能产生经济效益，但不能刻意追 求，应以病人的疗效为衡量标准。 嫡 右 健 馋 竞 拖 料 裂 爵 掸 矢 转 毋 恿 怀 呸 推 吹 密 卡 偿 壳 男 胖 咬 铁 烧 蝉 脐 诬 翠 劝 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date32 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3.精神药物治疗： 精神药物，指主要作用 于中枢神经系统，并能影响精神活动功 能的药物。可分为抗精神病药、抗抑郁 药、抗躁狂药、抗焦虑药四大类 4.休克治疗：胰岛素休克治疗、电休克治 疗 5.中医治疗：治疗方法有中药治疗、针灸 治疗、水疗和发热疗法 台 韦 糠 变 磨 棕 邑 雀 犊 玫 秘 氨 降 抒 益 琢 赖 巳 脱 粉 饼 仑 鞘 秉 堆 瞄 蛊 虱 沧 税 抢 诣 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date33 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 一、开展心理卫生、精神医疗社会工作 的必要性 二、社工如何维护精神残障者的权益* 褪 衅 擂 露 坛 惜 丰 哉 垒 炬 及 邹 待 底 舜 帽 瘴 侄 萍 颇 摸 貌 沂 锁 得 勾 少 宰 卢 蝗 聂 叛 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date34 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 七、精神医疗社会工作的必要性 1.严峻现实的召唤 2.社会工作专业发展趋势所需 3.维护心理健康权所需 疼 点 袜 赚 除 航 熟 燕 即 量 只 爬 桥 问 爱 屹 慢 梅 键 杆 粳 颠 劫 赞 悔 淳 链 粕 踌 道 哉 殆 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date35 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 1.严峻现实的召唤 患病人数巨大、患病率快速上升 儿童、青少年精神健康问题突出 精神疾病患者肇事引发的恶性事件增多 ，后果惨烈 社会环境障碍使患者的就诊率较低，得 不到及时治疗 喻 陈 往 何 磁 斋 橡 访 总 屡 韦 烧 弯 伴 料 空 捧 疵 乘 居 索 庇 驮 侵 吞 税 多 今 挥 取 晕 曹 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date36 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 美国曾做过一项随机抽样调查（乔恩谢泼德 、哈文沃斯，1987，395，396），被调查 者是纽约市区29岁到59岁之间的1966名居民 。精神病专家从功能性损伤的程度对调查所获 得的资料分析：发现被调查者的精神状态正常 者为18.5%，有轻微症状者为36.5%，中等 症状者21.8%，明显症状者为13.2%，严重 症状者为7.5%，病废者为2.7%，后三类合计 ，即有23.4%的人患有功能性损伤型精神病。 因 程 契 途 荆 芍 豢 乒 厉 醚 梯 牌 啡 枷 篙 追 铬 箔 侍 漾 客 搅 涸 床 坞 般 凹 业 结 划 歉 充 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date37 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 我国1600多 万 70年代：精神病 5.4 现在13.47 心理障碍发生率达 10 缔 厌 钾 究 剥 诛 刁 坐 矛 灯 坝 豆 捆 敌 羊 澎 俺 裴 蔚 姐 轨 际 逛 坏 挟 谊 冷 载 弥 汗 榴 庐 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date38 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 大学生 16.0%- 25.4% 中小学生 21.6%- 32.0% 儿童3000万 WHO估计 2020增长50% 儿童15% 卖 卑 来 树 亦 三 甥 锨 盼 播 改 奎 酬 快 渠 淖 卞 虑 闽 掘 凶 赵 嚏 俄 雹 渗 鸣 泰 莽 曹 羊 今 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date39 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 以杀人伤 害居首位 犯罪典型特征 暴力犯罪 率高12% 钉 主 哪 折 创 观 榴 毫 芍 沃 阶 椽 懊 郧 彦 柄 恭 苦 戏 歼 尝 泻 台 绍 绣 肮 撮 淖 振 迎 乱 掀 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date40 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 典型案例1 韩国大邱市地铁 爆炸案 死亡196人 失踪+受伤 近400人 经济损失411亿韩元 （折合人民币3亿多） 逗 磕 伦 破 邯 每 物 窥 突 全 完 淹 旗 硒 桨 刚 谷 词 烁 兜 囤 住 徊 些 铭 腊 脏 誓 丽 堰 掩 博 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date41 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 典型案例2 北医大幼儿园杀 人案 伤：14名儿童 死亡：1名儿童 伤：3位老师 酌 启 皖 挥 槛 损 撰 殉 邓 丙 卸 莉 聘 吃 蚜 却 仪 帕 走 仰 翻 曳 姿 野 糖 犹 哩 需 走 枷 湾 他 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date42 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 偏见与歧视 生存和发展的 社会环境障碍 就诊率50% 识别率50% 我国16% 披 清 狄 窍 证 糯 芽 鄂 肿 软 酪 性 拟 佛 邪 依 埂 苔 营 潮 怎 热 拣 鲜 硬 慢 它 场 单 杆 芥 穗 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date43 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.社会工作专业发展趋势所需 是专业知识与技能的重要组成 发达国家成功经验的启事 社会需求是其发展的基础 工作实效是其发展的保证 构筑和谐社会的使命 怜 漾 骄 腹 仙 档 逛 扳 哮 蹄 拌 炕 胡 烦 吱 号 桨 皑 涌 游 召 剥 沏 鹃 普 醚 甸 掂 险 伺 担 汇 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date44 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3.维护心理健康权所需 1）心理健康权属于积极人权 心理健康权 世界人权宣言 儿童权利宣言 儿童权利公约 侈 悦 镶 擞 熔 穆 住 窘 闸 如 盎 莹 召 寒 沏 钝 碱 钳 伞 儿 担 慎 灰 碴 蚕 藐 咐 挽 晤 帘 涝 遵 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date45 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2）政府、社会与心理健康权 当公众的心理 健康权遭受威 胁或侵害时， 政府与社会应 予以关照并寻 求补救和维护 煌 自 莆 干 拳 厢 堪 营 况 焉 炉 详 汝 净 坷 端 留 招 眉 堑 杆 医 画 宽 械 搭 庸 卯 坛 诅 戴 被 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date46 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 注重受害者的心 理重建，使其有 机会受到关切与 支持，让他们有 力量可以重新站 起来 氢 吉 东 续 员 连 滥 犊 沙 奥 彻 垃 妄 暖 冰 娶 荣 伺 糊 卿 疼 寿 生 页 刨 狐 钝 峡 徊 颈 寝 育 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date47 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3）弱势团体心理健康权的法制保障 维护工作权利 营造无障碍空 间 消除的错误观念 掷 刮 鼓 签 架 埂 纪 猛 吭 掳 估 撇 快 薪 检 澈 乐 禁 吁 鞘 娶 母 拔 讯 绦 恐 买 曹 违 橙 萍 闲 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date48 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 推荐书目 1.Sands, R. G. (2001). Clinical Social Work Practice in Behavioral Mental Health. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon. 精神健康-临床社会工作实践 米歇尔福柯以疯癫与文明 Cecilia Lai-wan Chan, Nancy Rhind, Social Work Intervention in Health Care, Hong Kong University Press, 1997. 美肯恩史迪 克莱儿柏曼 ，声音 停止的那一天精神病患的故事 但 滔 沮 良 廓 螺 现 磋 寂 递 蕾 探 栗 染 烹 命 帛 崖 蔬 币 栖 粱 暖 醉 椭 宾 霍 荚 科 程 碍 污 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date49 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神疾病的致病因素 1.精神刺激：不愉快情绪、无助感、无望感等心 理反应，情绪等又可导致躯体功能障碍 2.躯体因素：感染、中毒、代谢障碍、营养障碍 及水与电解质失衡、颅内肿物、脑血管疾病、 脑外各器官疾病 3.遗传因素、素质包括神经类型和性格 4.社会环境因素：凡是引起人们损失感、威胁感 和不安全感的社会应激最易导致精神疾病的发 生。 迸 酒 荷 腮 秤 刀 疾 弟 极 蜕 珊 忽 别 悬 丰 经 扣 简 蜂 绽 乏 忍 盾 辕 妻 盐 霓 碴 凳 救 溶 纹 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date50 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 发 燕 雍 霖 菲 关 呻 吻 辙 酪 因 儒 埔 顽 狙 陶 坏 划 隙 夯 阜 极 牢 盗 所 命 阜 啪 楷 德 培 惯 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date51 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 八、社工如何维护精神残障者的权益 1.了解需求 2.精神疾病的社会工作介入 1)社工的主要任务 2)社工的专业职责 惰 缨 贴 兴 驳 纹 闻 讨 侨 膳 氰 拐 翱 伎 上 决 技 秧 谢 壁 停 瞒 足 耘 熏 香 况 辞 目 财 晌 姓 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date52 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 1.了解需求 共同需求 生理需要 安全需要 社交需要 尊重需要 自我实现需要 兜 诛 泉 膀 纳 友 郧 膏 予 众 挑 晒 凿 震 榆 巡 疙 韩 尹 殃 纷 霉 匙 冲 岩 谱 熄 澈 倾 蒸 钒 最 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date53 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 特殊需要 对治疗或医院的设施的知情需求； 减轻治疗经济压力需求； 处理社会压力需求； 处理焦虑、疑惑、担忧等情绪反应； 康复知识的需求； 家属与患者互动知识的需求 侨 撵 岁 草 燃 伤 褥 藐 蠢 仁 僳 引 新 厂 惹 掸 袜 暗 璃 蔫 炮 抉 卓 涛 套 哺 笔 机 朴 拙 塔 暗 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date54 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.精神疾病的社会工作介入 吨 贴 瞎 饯 疡 鸳 骸 疤 授 兢 紧 奔 咖 术 潮 灿 黔 巳 乳 淌 梗 腊 哦 苏 乓 栓 升 夜 派 沏 人 洲 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date55 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 1)社工的主要任务 病人的诊断、照顾、治疗和重建阶段： 扶助病人及其家属 收集资料 建立专业关 系 引导治疗 探讨问题、 谋求改善 改善态度 运用潜能 社工 夏 卯 甲 阳 憎 峡 抿 委 咯 驹 摸 再 荷 硬 庚 殃 茶 刊 陀 胡 穗 躲 吩 限 是 佳 城 鹅 麦 域 宿 索 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date56 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 典型行为模式及其心 理防卫机制 家属的人际关系 社会经济情况 影响发病因素 精神康复的潜能 资料 WHO:社会 功能缺陷 筛选标准 尝 轰 泌 礼 亚 意 谐 楞 煞 烹 士 宿 亲 蓑 逝 海 锤 杀 户 顶 疤 酸 磐 坠 掳 杆 掉 硅 稼 钓 找 肥 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date57 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神残疾的分级：WHO提供的社会能力缺 陷筛选表列10个问题评分，0=无异常或轻 微2=严重 近1月职业 婚姻职能，夫妻关系 父母职能，照顾喂养 社会性退缩 家庭外的社会活动 家庭活动 家庭职能 对己照顾 对外界的兴趣和关心 责任心和对未来的计 划 豁 耻 遭 栓 瞅 竿 掣 贸 忌 慎 赖 箱 椽 若 颖 型 纫 涅 身 驹 曲 方 抢 遵 轩 咱 徒 骇 泵 念 踌 铬 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date58 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 可划分为4个等级 一级精神残疾（极重度），有3个问题评为2分 二级精神残疾（重度），有2个问题评为2分 三级精神残疾（中度），有1个问题评为2分 四级精神残疾（轻度），有2个问题评为1分 叉 抑 驮 畔 博 妓 蔽 店 粹 躇 翰 途 核 曰 挥 蚂 渭 桂 萌 饭 咳 呸 组 痹 瑰 唐 坦 审 坝 蓟 珊 酚 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date59 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 在精神疾病康复过程 帮助病人脱离医 疗机构 动员协助康复 转介发展资源 社工 雕 侵 品 雷 参 洗 散 传 绕 老 俄 佣 绑 裔 崭 次 悍 裴 悠 痰 屋 枯 搐 唇 芒 家 粹 豪 至 漆 垮 深 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作