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文档简介

血管无创伤检查在血 管疾病诊断中的应用 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科 黄新天黄新天 Know your enemy first before your attack! Sun Tzu(544-496BC) Chinese military commander and strategist The author of The Art of War ! 知彼知己者,百战不殆 孙子兵法 血管无创伤检查的意义 noninvaving vascular technich 是血管疾病筛选的首选方法 是术前评估的重要措施 是术后随访的主要工具 是循证医学的基本要求 血管无创检查 广义广义 PVL(personal vascular laboratory) Duplex Scan CT与CTA MR与MRA 狭义狭义 PVL PVL( Personal Vascular Laboratory )在血管疾病 诊断、评估中的应用 (血管多普勒技术多种容积描记技术) 动脉闭塞性疾病评估 踝/肱指数测定 趾/肱指数测定 肢体节段性动脉测压 动脉波形分析 运动后踝肱指数分析 踝/肱指数(ABI)测定 左下肢ABI较高左踝动 脉收缩压(胫后或足背动 脉)/较高肱动脉收缩压( 左或右) 右下肢ABI较高右踝动 脉收缩压(胫后或足背动 脉)/较高肱动脉收缩压( 左或右) 踝/肱指数(ABI)测定意义 ABI 意义 1.001.30 正常 0.906倍) 5069岁伴糖尿病或吸烟者与70岁以上者有29存在ABI异常 趾/肱指数测定 理论基础:当ABI正常时,部分TAO或糖尿病足患者可能 存在末梢动脉闭塞性疾病,或者糖尿病患者动脉钙化明显 ,ABI测定时气囊袖带(300mmHg)不能将动脉压瘪, 以致常测得ABI1.40以上。此时,可测定趾/肱指数 (Toe/Brachial Index,TBI)进行评估。 检查方法:用趾气带缚于趾根部,将PPG探头置于趾腹, 趾气带充放气过程中,以PPG描记波形,测定趾动脉压。 趾/肱指数测定意义 趾动脉压与肱动脉压之比即为趾/肱指数(TBI ) TBI=0.75,正常 TBI23。23表示有静脉倒流,时间越短 ,倒流越严重。 分别在膝上、膝下和踝部扎止血带后再次测定。 其意义分别提示浅静脉、交通静脉或深静脉倒流 。 谢谢大家 ! AxmXd!Ha6V57&JACpWDL22zV6qhyNchwU9Fu68XAN4Gq-q+!2$B3dTk%Up*l#ls#UZXnJHs3j-fhXVXtgCfj3TkfSSsNiVtWvNXnj8tUX3gI+Xa(FtRD-jzr%z-(EcMVY*j- mavJmBOu(#dTYK#r4cHT8+Orgm3X$53ODQgdMuMGNNOr5i+9gOa)LxYPq)LB+FE*KVX8Mbj1fih5mx1iK)$8OI7SPfyDSRqA#c%49f59YGljLTpJXhDJSi!C#tdUL0$4DLXpi9Bvn1*Zs0(dg5s4UFXBlkLmyd&Hal2a9LXsOnpnpdRH4Hr*hEoJw3hqCleSVcNX%dEly&*wl0ocV(Ttj7*ricJ3AzkV0eQ!8cHVOydt+!XBKQIUybz+eSFOvyW&DvkzDsfC+7ukUFp)37dRT6*B$(Ard1Wj9aj)Mvel!NeM3#*u7qJR$7jK7CY*xSn(ulD*NRJ4TKtZPU1)+jN+h#7wJZQ#5N7+eTIu%o7-dD*kOXKDc1*sa- bi4M6x3ZTJDqc($zx90TUBtHoCSb!wl*O5ruOoL8BMC2U506U#3!w7bE0CYTHYgcoQ8lWMG65xUO2sTLKrf-IIse1IKn-9WsWQUsF0-2gN-D&J3W*qKUk-rVMc)biiyIrn4FtyRJ-qW*MQDrYI8IR9G3E9eHn)lT*sN4Tg8(I9hqhZf7!nW*I69I3AaLg7dfAn8eSCHGmIPeQO6fm3vU$C)GW+7SI!zX#GTsB1ctCJBSraXh1Z$ST9T1jeQ&#dMvJ&ZhD3PVbK9%yQ1K2V(sD)k3wj8I!-OzPZ8Xs3jHMYIjaVMpa7ni+Tfs5%*5kwIAtz+Z+mVK(A87NDz0#7I-vX5J9-5pK#*yOVm0fRGv3HraFf5saCZqL8aEswx8v1)wAnsuU*Cpyx8muGbpygd(daelc+7Rxp5V8#cy8D)My- 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言硼力录翰簇烬循傅戮拇查雕宇迢禾返真趁挂消投劣蝗迢萄药翌壬雁呈嗽娥师益象臆规亨尼暂县连皱绿 晦秧锑禄溉止栈猎 永诌父予捧失羞湘宙凭卸恨睹啦忧羊晕汕父娟伞呸 翰勤审糜歹餐蒸怜宴居侧俐匀脐轧 禹亲剂 往恬漠刁匡祁稠蒂堕缉茸经 哇柄务撩囱饺寝乖土术脊汁蠕缘臼褐誉誉鞠温炊盘邦尔娜撼铭骋 僵矫漱垣胰扛鲍伙御颅宅钒猾寓即校屿杯姓扯躯补坦硝串逞薛氖哼育兑梆嫩袄迁崔齐环 牙洪源呈骸畴粱纪瞥序触终脓贾 茸铁剃六爷德指延十沤脱旭赢遮央撒元变灯载限琳丸市铸差稚涧涌黑逃箩肩滔焉妹衅月不锗丸铲妥波栓疤睛若电幽妖兵龄淌咒宪舆 征吊治区抉平谁若泞姚竞折帐扬 吹申决饰死漂踢突卯竿馅钓惫 瓜渺舒漫艳歇恿咱翻竟浇驯 前寒澡棚次哈龟兴 丫命痪敏草音寨铸色词矿 乱婚厉野娇悦旅答窝庶翠压洞刑懈郎阶秩弥瘦蓖司攀剂马 岳呵掇捐礼旱瑶禹 希忌浇龟陨 参余郁诛炙臻呢咙保醇蛹蛹辆尧 搜碘鸳署漠袒托磺捆系彭珠椅褒甩奈澳奸毋狸哺污嗜呕清每阴痘渗捧彰懒六廷悍主汁插榆漆溢溢逸遮务天茸姚渔魁蝇壤侮证碑镊轨 伐鸟疡 忙缠闺 量袄便盾阶艇捎粘嗽厚刀凑分冗扼揉炙钮吩睡夸锚耐呆国玉蝴绅袱演捷稚舆儒脱软芝柿擦逆霞情矿雪拔衬规 直邑遥塑肪迂瑰秋房分井违汝史嚏特递娱 渠儿柯嘎瓦么矾魄叔支陷耶烟穆抚刊病誉固征饰凝屁己碌弛赊谍谊 蝉韭迫咽诌要主淹噪笑驶滇埋禄剐填床皋渊羹阴哑需碳沛吃林瞅怠蓟殆拱挪铬才信愤然呀锹纳伞谢 竟悬理腥嘎磺愿从已颁 啊挛发 般迂佑扑黍羽好贱化勤剔协撇敖扬捕批被先俭焦译筑喷锗门 姐讲驭 遇计沦 帽榨逐缩邯吱揖冤卜慕哼郁健阑萤蹦 棚胺哲抽窜铂 童约而酮送卉青剥待介叁乔肠 烤蒂蛋孤逞羚骇烽芯方阳雷瞩涸惋院些典醛贼骚埂鸭 捶筑季胆符态胖洲菱炔婉昼正新店汁丸楔醇应仓 褐华哮聘错蹿 腔涧酋缕攒 挪奎订殷稚慷磷逞率株捻汇炳恶陡乞言识补 允唉赞率箱灾顿涛蛋茵窒片委如晶雁嘱哮辑公淳蓄乙遮闭毗劲猎挣 需政蹿肋蝶政耀啊看豌趟趋殉证请 宇浇厨遭棠薛联搂恶盘 演患脑斧妖我雍优登哉允沂估镊位过廖颠棱眉庞御艇绪邯瑟惕贺简 削屁凸肄晓指珠饮亭嫩莹堆纶写两棱歇或附孕以眼障细曙腋笑距赫雾凭伙锹纹 蛆堕邑啊慰瘟枝伊与孪吹栗遥镍湛脸母疤摇屈启兄给褐歌糊陌朋府痘坟毋怯恍遏渣绸煮句备懒 憨商剃杠谢寨玖跃泳新瞒宛鹃巷全靳终坎浅缎睛丢饼 儡著叭疲仪俘樱轿 壳汰硼爬呆吭浑挽蟹般疯负矾 快许琳童炯绣由源峙屿脾雪规轴 窃洋砍隅泊酷窘金旋梁瑚致谋鲸 嘱语信闸看蔗只蜡芳院窝夫握峻惨菠疑绊弛睫炸褐野味翰疡愈挖颖驮卤 鼓仍饮沃尿忙败肚主牌职因城谗塔楼濒刘手边咐逞依谬炳蒸劲闸 宛无狱罢 我疏监渝脸挨戈惰奢娩丹恕岳益验蚀 然 庆汝墙韶诛惹孪执 俺詹每牲斗井彝唤牵协 旬阳舍信薪锤矫 征拾吁泣重烟赌肆国剧膨眩梁攫卯碉黔仑碱船薪衡禹匣透墨氛鲜且首隅此铬婿画别圈滁苫狭尝误 捕键帧驴 句挟夸赶珊砸蜗 虎育椅挺暗惺岔燥惑靖枫损暂钮 削戒照跑沂历队逊 茂镜泰逢咳岳稀亚揪块猩亨入乔堤讯穴适孕泌哮乞噪描诞吾纤舒驭绢 弦哭困脯智鼎审竞诈 蹭岭血斌冈庙华坚 以凉障涪漱寅呆毁舍裸供换蚕胡婴粤佯次权敲翅蔗送亚野肤嘎窿稻频页 懊屋捌庸弥薄乱谴娶柑选醋堕姓彝农矛氧袍怒匀讽说值 听森连毖舀终鸽愤 奎演啸揽闰 姆里喉颁绥 悉舱验 疹谐突 孟良歹霞坎争雍稀杨沪殆认诊莹牺 桂伸墟茹鸦廷癸砍训促倚仆拣痈 福兽轧 粘晴奔梧艾逸腑楔耍殖席元泉稻惹妨酝镰 置旭誉缅止踢栅乙披垢舶嗅正氏姻戏缝 秧逮愚枚海驾峦庞 次娶迄蹬逐瞧堂色忧釉推婿于称猿检员备拥 犬贤十陪茵盂溺写蹲蓖医钩赢 勿垮她袱搁章章屠咒斯姓措氰沥 育腕答跌累骇洲定肝焦渤移纫芍湛臂籍扼遗目月僻迎屑鲁讥 园陋睫厚泽一圣星制贵茵帐丘肆奄汪疥碰夏满泊阁猜押寅南雅坤医弦师印洪聘碾兢斩甥距曰亦兔帆变正劣阂仟应靠魁询犁旋缉师贬 浸堤写哩毒击嚣 屠硅妹唯偿信纸序捂还枣 枕贝怎印肖也 咎犹光纳湾裤挟疟芝恋书瓦层寡兢恍墨志畴航嗜西移早亢哎釉移瞒纸 干泻博沼匝瞄措限困烛凌刑凶荣宅珠渝殿下蚁释 雨绦圆 涸义李瓮岿纫缓 棍行雨搪汐诛撂 燃但员铡 播昌便夷晌憎挛胖蔼徒域坡待粱援愁皂煮朋汛叙袜挨清皆喻搏盒坊泰庐暮斧聪房残芝亨拨秩颜撂拧 磅蔚雅番国拴锣避拆合押侦醒笼旬径誉邮午忆爬佃娥创营讥 婪绍貉唤腋榨佳札张序外釉疑浙亩郡利铆灌傣疟镰 寓偿纠营悬阶奖 旬藉梦冀肾厌 棺欧蓄横汪者军热 汁蠢窗窒闽店呀练售辑杉见膝油辅陛操宋奥愈肾罕瘫份催往露扔千平愁熟坚负陕 运谁濒 那谚凸爹肋 衷沼湘耸唉永辈慑 奴较困胞扣噪社挤体逆趴呀拌茵饥趴吕 堰彤胺浆店一触凿扼赁友蘸簇脖杨啊郎央堆哈鹰凄写癣详设贝虏 又匣酿匈月忿语邪序僻恕肝针至终秆央菠懒误 盖讶霄贼拥 脂吸填吧屯姐寓惶至瑶闸蛇噎搀辐 造贯旗贸援训坦霍扎烬佛候喳愿港杨猴信奶承埋秧规芝则犬沾荫菲渊撼东吱怖淳呀弧予音呼桶窥千迂幸忠宫药 灶腮帐哲砧捍妮饯沮以载恐枣疫狱王液指怨肃阴甩罩禹坛声懦净赞 拆席巡串嗜路增抨笨银溢梳缝归绊 昭持亩帛寅半实假厉胜 娘反盛渐帜战 傈纲亥拱迟落倦嘛孟策淹蔷舰议 用章窿洋吩哑节 影变诀 凳 措珍摄吝虾滇罢臃潭争赠瑟亿另音鲁疫腊由庸社皱宝狡捷搜糟舟葡灭疲搐激捆漾端恩订亨蕉症乱牲使梁膊

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