高专高职《解剖组胚学（上册）》（第二版）课件

解剖组胚学（上册）解剖组胚学（上册） 第二版第二版 多媒体课件多媒体课件 第第7 7章章 腹腹 膜膜 学习目标 1、解释腹膜腔的概念 2、说出腹膜与脏器的关系及形成的结构 3、简述小网膜、网膜孔、大网膜、肝镰 状韧带，胃脾韧带，直肠膀胱陷凹，直肠 子宫陷凹，肝肾隐窝的位置和结构 Up down 第7章 腹 膜 概述 腹膜与脏器的关系 腹膜形成的结构 网膜 系膜 韧带 陷凹和隐窝 Up down 一、概 念 1.腹腔：盆膈以上及腹壁和膈所围成的腔，内 有腹腔脏器。 2.腹膜：一层浆膜，分壁腹膜和脏腹膜，具有 分泌、吸收、固定、修复的功能。腹膜上部的 吸收能力比下部强，刚刚手术后的病人多采用 半卧位，从而减少毒素的吸收。 3.腹膜腔：脏腹膜、壁腹膜相互移行所围成的 腔，内含少量浆液。男性封闭，女性借输卵管 腹腔口与外界相通。 Up down 二、腹膜与脏器的关系 1、内位器官：四周都有腹膜包裹的器官，如胃、空肠、 回肠、阑尾、盲肠、横结肠、乙状结肠、脾脏、卵巢、 输卵管等。 2、间位器官：三个面或者一半以上有腹膜包裹的器官。 如升结肠、降结肠、肝脏、胆囊、膀胱等。 3、外位器官：仅有一面有腹膜通过。如十二指肠降部、 水平部，胰腺、肾、肾上腺、输尿管等。 内位器官 间位器官 外位器官 Up down 三、网膜及网膜囊 1、网膜：连于胃的腹 膜皱襞 2、小网膜：肝门与胃 小弯、十二指肠上部之 间的双层腹膜皱襞，分 肝胃韧带和肝十二指肠 韧带（内有肝固有动脉 、肝门静脉、胆总管） 3、大网膜：连于胃大 弯与横结肠之间的四层 腹膜皱襞，呈围裙状， 内有脂肪组织、巨噬细 胞，具有防御功能，包 裹病灶，可使炎症局限 化。 小网膜 大网膜 Up down 肝胃韧带 肝十二指肠韧 带 4、网膜囊：位于小网膜、胃的后壁一扁窄的囊状间隙。 1）前壁：小网膜、胃的后壁、大网膜的前二层。 2）后壁：大网膜后二层、横结肠及其系膜、胰腺、左肾 等前面的腹膜。 3）向右网膜孔大腹膜腔。网膜 孔 Up down 网膜囊 四、系膜 定义：将肠管固定于 腹后壁的双层腹膜结 构，内有该器官的血 管、神经、淋巴管、 淋巴结。 1.肠系膜：将空回肠 固定于腹后壁，呈扇 形，根附着于腹后壁 称肠系膜根（第二腰 椎左侧与右骶髂关节 的连线，长15cm),游 离缘长达米。 肠系膜根 Up down 2.横结肠系膜： 起自结肠右曲 右肾中部十二 指肠降部胰腺 前方左肾中部 结肠左曲 3.乙状结肠系膜 ：位于左髂窝、 骨盆左后壁，较 长。儿童明显， 易出现肠扭转。 横结肠系膜 乙状结肠系膜 Up down 4、阑尾系膜：三角形，游离缘有阑尾动脉 。 阑尾系膜 Up down 五、韧带 1、肝镰状韧带 ：矢状位，腹前 壁与肝上面之间 的双层腹膜皱襞 ，游离缘为肝圆 韧带。 2、肝冠状韧带 ：位于膈与肝脏 之间，分前后二 层，两层之间为 肝裸区，向两侧 形成左右三角韧 带。 肝镰状韧带 肝 冠 状 韧 带 肝裸区 Up down 3、胃脾韧带 ：胃底与脾 门之间双层 腹膜皱襞， 内有胃短动 脉、胃网膜 左动脉。 4、脾肾韧带 ：脾门与左 肾之间，内 有脾动脉、 静脉。 胃脾 韧带 脾肾韧带 Up down 六、陷凹和隐窝 1.陷凹 男：直肠 膀胱陷凹 女：膀胱 子宫陷凹 、直肠子 宫陷凹 女性的直 肠子宫陷 凹和男性 的直肠膀 胱陷凹为 站立时腹 膜腔最低 位。 直肠子宫陷凹 膀 胱 子 宫 陷 凹 直肠膀胱陷凹 Up down 2.隐窝 肝肾隐窝 ：肝右叶 、右肾、 结肠右曲 之间的间 隙，为仰 卧位时腹 膜腔最低 位。 肝肾隐窝 Up down 小 结 脏腹膜 壁腹膜 分部 与腹盆脏器的关系 形成的结构 腹膜 男性完全封闭 腹膜腔 女性经生殖管道与外界相通 陷凹： 系膜：肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜、阑尾系膜 直肠子宫陷凹（女 ）；直肠膀胱陷窝（男） 韧带：冠状韧带、镰状韧带、胃脾韧带、脾肾韧带 网膜：大网膜、小网膜 网膜囊：又称小腹膜腔 隐窝：肝肾隐窝 腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官 Up down 目标检测 （一）填空 1、腹膜腔是由 和 相互移行 所 围成的间隙，内有少量 。 2、小网膜由 和 两 部分组成。 3、有系膜的器官有 、 、 和 ， 。 4、网膜孔位于 游离缘右侧后 方。 5、人直立时腹膜腔最低部位， 男是 ，女是 。 壁腹膜脏腹膜 浆液 肝胃韧带 横结肠 肝十二指肠韧带 乙状结肠 空回肠 直肠子宫陷凹 阑尾 肝十二指肠韧带 直肠膀胱陷凹 Up down （二）单选题 1、属于腹膜内位的器官是。（ ） A、肝 B、肾 C、脾 D、降结肠 E、膀胱 2 、下列哪条韧带不是腹膜形成的。（ ） A、镰状韧带 B、冠状韧带 C、肝圆韧带 D、胃脾韧带 E、脾肾韧带 3、没有系膜的器官是：（ ） A、空回肠 B、阑尾 C、横结肠 D、乙状结肠 E、直肠 4、描述肝十二指肠韧带错误的是：（ ） A、小网膜的一部分 B、内有胆总管 C、内有门静脉 D、 内有下腔静脉 E、内有肝固有动脉 5、仰卧时腹膜腔最低处为：（ ） A、网膜囊 B、肝肾隐窝 C、直肠膀胱陷凹 D、膀胱子宫 陷凹 E、直肠子宫陷窝 C C E D B Up down 解剖组胚学（上册）解剖组胚学（上册） 第二版第二版 多媒体课件多媒体课件 第3篇 脉管系统 说出心血管系统的组成 比较体循环和肺循环的异同 简述体循环与肺循环的途径 解释动脉、静脉、血液循环和侧支 循环的概念 学习目标 down Up 脉管系统的组成脉管系统的组成 心血管系统 心、动脉、毛细血管和静脉 淋巴系统 淋巴管道、淋巴器官和淋巴组 织 主要功能 物质运输、维持酸碱平衡、调 节体温、参与免疫反应、内分泌功能 Up down 第1章 心血管系统 一、心血管系统的组成 心：心血管系统的动力泵 动脉：由心室发出的血管 毛细血管：物质交换的场所 静脉：引导血液回心房的血管 第1节 概述 Up down 二、血液循环 Up down Up down 目标检测 解释动脉、静脉、血液循环及侧支 循环的概念 简述体循环和肺循环的途径 Up down 第2节 心 学习目标 描述心的位置及外形 概述心腔内的结构 简述冠状动脉的起始、走行、分支及分 布 解释卵圆窝、窦房结、隔缘肉柱、二尖 瓣复合体和心包腔的概念 Up down 一、一、心的位置和外形 心的位置： 位于胸腔的中纵隔内，约2/3位于正中线 的左侧，1/3位于正中线的右侧。 Up down 上连出入心的大血管； 下邻膈； 前方对胸骨体和第 2-6 肋软骨，大部被肺和胸 膜遮盖； 后方平对第5-8胸椎， 与食管、迷走神经、胸 主动脉相邻; 两侧与胸膜腔和肺相邻 。 心的毗邻： Up down 心心 尖尖朝向左前下方，朝向左前下方，平左平左 侧第侧第5 5肋间隙，锁骨中线内侧肋间隙，锁骨中线内侧 1-2cm1-2cm处可扪及心尖搏动。处可扪及心尖搏动。 两两 面面胸肋面、膈面胸肋面、膈面 心的外形： 心心 底底朝向右后上方朝向右后上方 三三 缘缘左缘、右缘和下缘左缘、右缘和下缘 四条沟四条沟前、后室间沟、冠前、后室间沟、冠 状沟和后房间沟状沟和后房间沟 心似倒置的、前后稍扁的圆 锥体，略大于本人的拳头。 胸 肋 面 膈 面 Up down 二、心的各腔二、心的各腔 房间隔 室间隔膜部 室间隔肌部 Up down 右心房右心房 右心室右心室 左心室左心室 Up down 右房室口 冠状窦口 下腔静脉口 卵圆窝 上腔静脉口 右心耳 右心房 Up down 乳头肌 三尖瓣 腱索 隔缘肉柱 肺动脉瓣 室上嵴 右心室 Up down 纤维环 三尖瓣 腱索 乳头肌 三尖瓣复合体 Up down 肺A瓣 Up down 二尖瓣 腱索 主动脉瓣 左心耳 左房室口 右肺下静脉 乳头肌 左心房和左心室 Up down 二尖瓣复合体 纤维环 二尖瓣 腱索 乳头肌 Up down 主A瓣 主A窦 冠状动脉开口 Up down 三、心的构造 心肌层 心内膜 心外膜 Up down 房间隔和室间隔 Up down 四、心传导系统 组成 窦房结 房室结 房室束 左右束支 浦肯野纤维网 功能 产生和传导冲 动，控制心的 节律性活动 右束支 Up down 五、心的血管 心的动脉左、右冠状动脉 心的静脉冠状窦、心前静脉和心最小 静脉 Up down 右冠状动脉 窦房结支 旋支 前室间支 心大静脉 心的血管（前面）心的血管（前面） 左冠状动脉 Up down 心的血管（后面）心的血管（后面） 右冠状动脉 心小静脉 左缘支 冠状窦 心中静脉 Up down 六、心包 包裹心及大血管根部的纤维浆膜囊。 纤维心包 浆膜心包： 脏层 壁层 心包腔，含少量浆液 Up down 七、心的体表投影 左上点 右上点 左下点 右下点 左上点右上点 左下点 右下点 Up down 肺动脉瓣 主动脉瓣 三尖瓣 二尖瓣 Up down 小结 心位于胸腔的中纵隔内，呈斜倒置的圆锥体状，分一尖 、一底、两面、三缘、四条沟。心尖朝向左前下，在左 侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧12cm处可扪及心尖搏 动。 冠状沟为心房与心室表面的分界沟，前后室间沟为左右 心室表面的分界沟。 右心房有三个入口和一个出口；左心房有四个入口和一 个出口；左、右心室均有一个入口和一个出口。 在主动脉瓣、肺动脉瓣和左、右房室瓣为防止血液逆流 的装置，保证了血液在心腔内定向流动。 营养心脏的动脉为冠状动脉，窦房结为心脏的正常起搏 点。 心包可分为纤维性心包和浆膜性心包。 心脏的体表投影可由4个点的连线来确定。 Up down 目标检测 解释卵圆窝、窦房结、隔缘肉柱和二尖瓣 复合体的概念 心有哪些瓣膜？各有何作用？ 心房与心室及左、右心室的表面分界标志 各是什么？ Up down 解剖组胚学（上册）解剖组胚学（上册） 第二版第二版 多媒体课件多媒体课件 第第3 3节节 动动 脉脉 心 血 管 系 统 学习目标 1.解释动脉韧带、主动脉小球和颈动脉窦的概念 2.记住分布到人体各大局部的动脉主干 3.记住分布于上肢和下肢的动脉主干 4.说出分布于胃的动脉及其来源 5.说出分布于结肠的动脉及其来源 6.描述主动脉的走行及其分段 7.叙述子宫动脉的走行和主动脉弓的分支 第3节 动脉 Up down 具有明显的对称性和节段性分布具有明显的对称性和节段性分布 人体各部都有人体各部都有1 12 2条动脉干条动脉干 器官外动脉分布的基本规律： 躯干的动脉分壁支和脏支躯干的动脉分壁支和脏支 行程中，多居于身体的屈侧、深部行程中，多居于身体的屈侧、深部 或安全隐蔽的部位或安全隐蔽的部位 常以最短距离到达它所分布的器官常以最短距离到达它所分布的器官 动脉在行程中常与静脉、神经伴行，构成血管神经束动脉在行程中常与静脉、神经伴行，构成血管神经束 动脉分布的形式、口径与器官的形态、功能有关。动脉分布的形式、口径与器官的形态、功能有关。 Up down 动脉韧带 一、肺循环的动脉 肺动脉干 左肺动脉 右肺动脉 动脉韧带是肺动脉干 分叉处的稍左侧与主 动脉弓下缘之间的结 缔组织索，是胎儿时 期动脉导管闭锁后形 成的遗迹。 肺动脉 Up down 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 右颈总动脉 右锁骨下动脉 二、体循环的动脉 主动脉 颈总动脉头颈 锁骨下动脉上肢 胸主动脉胸部 腹主动脉腹部 髂外动脉下肢 髂内动脉盆部 升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 腹主动脉 髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 腹主动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 髂外动脉 髂内动脉 髂总动脉 头臂干 Up down （一）头颈部的动脉 1.颈总动脉 颈动脉窦 是颈总动脉末端和颈内动 脉起始部膨大部分。为压力感受 器，可感受血压的变化。 颈动脉小球 是一个扁椭圆形小体，借结 缔组织连于颈内、外动脉分杈处 的后方，为化学感受器，可感受 血液中二氧化碳浓度变化的刺激 ，反射性地调节呼吸运动。 Up down 1、颈外动脉 2、颈内动脉 主要分支有： （1）甲状腺上动脉 （2）舌动脉 （3）面动脉 （4）颞浅动脉 （5）上颌动脉 （6）枕动脉 （7）耳后动脉 （8）咽升动脉等 Up down 3.锁骨下动脉 主要分支有： 椎动脉 胸廓内动脉 腹壁上动脉 甲状颈干 锁骨下动脉的延续 是上肢的主要动脉 干-腋动脉。 甲状腺下动脉 胸廓内动脉 椎动脉 锁骨下动脉 甲状颈干 腋动脉 Up down （二）上肢的动脉 1腋动脉 主要分支有： 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉 旋肱后动脉 2肱动脉 主要分支为肱深动脉 腋动脉 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 旋肱后动脉 旋肩胛动脉 肱动脉 肱深动脉 肩胛下动脉 胸背动脉 Up down 3、桡动脉 4、尺动脉 主要分支有： 掌浅支 拇主要动脉 主要分支有： 骨间总动脉 掌深支 Up down 5掌深弓和掌浅弓 （1）掌浅弓 （2）掌深弓 由尺动脉末端与桡动脉 掌浅支吻合而成 由桡动脉末端和尺动脉 的掌深支吻合而成 Up down （三）胸部的动脉 壁支 肋间后动脉 肋下动脉 膈上动脉 脏支 支气管支 食管支 心包支 Up down （四）腹部的动脉 腰动脉 膈下动脉 骶正中动脉 成对的： 2. 脏支 （1）肾动脉 （2）肾上腺中动脉 （3）睾丸动脉(精索内动脉 ) 或卵巢动脉 1. 壁支 Up down 3）脾动脉 胃网膜左动脉 胃短动脉 胃后动脉 不成对的： （4）腹腔干 1）胃左动脉 2）肝总动脉 肝固有动脉胃右动脉 胃十二指肠动脉胃网 膜右动脉 Up down （5）肠系膜上动脉 1）胰十二脂肠下动脉 2）空肠动脉和回肠动脉 3）回结肠动脉 阑尾动脉 4）右结肠动脉 5）中结肠动脉 Up down 1）左结肠动脉 2）乙状结肠动脉 3）直肠上动脉 （6）肠系膜下动脉 Up down （五）盆部的动脉 1髂内动脉 壁支 （1）闭孔动脉 （2）臀上动脉 （3）臀下动脉 脏支 （1）脐动脉 （2）膀胱下动脉 （3）直肠下动脉 （4）子宫动脉 （5）阴部内动脉 2.髂外动脉 腹壁下动脉 Up down 六、下肢的动脉 1股动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 旋股内侧动脉 Up down 3胫后动脉 （1）足底内侧动脉 （2）足底外侧动脉 2腘动脉 Up down 4胫前动脉 5足背动脉 Up down 小结 Up down 一、填空题 1主动脉发自 ，按行程可分为 、 和 三段。 2主动脉弓的凸侧从右向左依次发出 、 和 三大分支。 3椎动脉起自 ，穿经 ，经 入颅腔，分支分布于 和 。 4上肢动脉的主干依次为 、 、 和 。 5腹腔干分为 、 和 三大分支。 目 标 检 测 左心室升主动脉主动脉弓 降主动脉 头臂干左颈总动脉 左锁骨下动脉 锁骨下动脉 上位6个颈椎的横突孔 枕骨大孔 脑 脊髓 腋动脉肱动脉 尺动脉桡动脉 肝总动脉胃左动脉脾动脉 Up down 6直肠上动脉来自 ，阑尾动脉来自 ，胆囊动脉来自 ，胃右动脉来自 ，脑膜中动脉来自 ，腹壁下动脉来自 ，子宫动脉来自 ，睾丸动脉来自 。 7在体表可以摸到搏动的动脉有 、 、 、 、 和 等。 肠系膜下动脉回结肠动脉 肝右动脉肝固有动脉上颌动脉 髂外动脉髂内动脉腹主动脉 颞浅动脉肱动脉 桡动脉面动脉股动脉足背动脉 二、单项选择题： 1.下列哪条动脉不是颈外动脉的分支（ ） A甲状腺下动脉 B甲状腺上动脉 C面动脉 D舌动脉 E颞浅动脉 2.供应颅内结构的动脉来源于（ ） A颈内、外动脉和锁骨下动脉 B颈内动脉及锁骨下动脉 C颈内、外动脉 D颈内动脉 E颈外动脉和锁骨下动脉 A B Up down 3.临床上切脉的动脉是（ ） A肱动脉 B尺动脉 C桡动脉 D颞浅动脉 E骨间总动脉 4.脑膜中动脉的入颅部位是（ ） A圆孔 B卵圆孔 C棘孔 D破裂孔 E.以上都不是 5.胃左动脉和肝固有动脉之间的吻合主要通过（ ） A胃短动脉 B胃十二指肠动脉 C胃右动脉 D.左结肠动脉 E.右结肠动脉 6.肠系膜下动脉起处闭塞，可能出现血运障碍的部位是（ ） A空肠和回肠 B阑尾 C升结肠和横结肠 D降结肠和乙状结肠 E十二指肠和胰 7.属于腹腔干的直接分支是（ ） A肝固有动脉 B.胃短动脉 C.胃左动脉 D.胃右动脉 E.胃网膜左动脉 8.延续为足背动脉的是（ ） A股动脉 B月国动脉 C胫前动脉 D胫后动脉 E以上均不是 D C C C C C Up down Up 曲立文曲立文 解剖组胚学（上册）解剖组胚学（上册） 第二版第二版 多媒体课件多媒体课件 第第4 4节节 体循环的静脉体循环的静脉 心血管系统 湖南省邵阳医学高等专科学校 邓香群 学习目标 描述上、下腔静脉的组成及其主要属支， 上、下腔静脉及其主要属支的收集范围。 说出肝门静脉与上、下腔静脉间的吻合途 径。 归纳临床穿刺的常选静脉。 列出体循环静脉血的回心途径。 解释静脉瓣、静脉角、危险三角。 down Up 引 言 前面我们学了“离心”的血管动脉， 那么“回心”的血管是什么呢？它们就是静 脉。大家注意到我们体表的“青筋”吗？它 们就是浅静脉。 down Up 静脉特点 静脉的属支 始于毛细血管，依次汇集成小 静脉、中静脉和大静脉。故小静脉是中静脉的 属支，中静脉是大静脉的属支。临床上根据静 脉血液回流的特点，进行静脉输液。 静脉的分组 静脉分为浅、深两组。浅组即 浅静脉，位于皮下筋膜内，最后注入深静脉。 深组即深静脉，位于深筋膜的深面或体腔内。 down Up 静脉的吻合支 多而丰富 浅静脉 之间，深静脉之 间，浅静脉与深 静脉之间均有广 泛的吻合。 静脉的瓣膜 又 称静脉瓣，是由 血管内皮折叠形 成的半月形小袋 ，是防止血液逆 流的重要装置。 down Up 静脉的管壁 管壁薄而弹性小。管腔较同级动脉 管腔大。 几种特殊结构的静脉 硬脑膜窦为颅内硬脑膜两 层之间的腔隙，内含静脉血。板障静脉位于颅顶诸 骨板障内。 down Up 体循环 的静脉 包括上 腔静脉 系、下 腔静脉 系（含 肝门静 脉系） 和心静 脉系（ 已述于 心）。 down Up 一、上腔静脉系 上腔静脉由左、右头 臂静脉在右侧第1胸 肋结合处后方汇合而 成，注入右心房。上 腔静脉在注入右心房 前有奇静脉注入。 头臂静脉在胸锁关节 后方由同侧的颈内静 脉和锁骨下静脉汇合 而成。汇合处形成的 夹角称静脉角，是淋 巴导管注入的部位。 上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成。上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成。 down Up （一）头颈部的静脉 颈内静脉 ：与锁骨下 静脉汇合成 头臂静脉。 颈内静脉的 属支有颅内 支和颅外支 两种。 颅内支： down Up 颅外支： 面静脉：起 自内眦静脉， 接受下颌后静 脉的前支注入 颈内静脉。 面静脉借内眦面静脉借内眦 静脉、眼静脉静脉、眼静脉 与颅内海绵窦与颅内海绵窦 相交通，亦可相交通，亦可 通过面深静脉通过面深静脉 、翼静脉丛、翼静脉丛、 眼下静脉与海眼下静脉与海 绵窦相交通。绵窦相交通。 面静脉缺乏静脉瓣。当面部发生感染时，若处理不当， 病菌可经上述途径流入海绵窦，引起颅内感染。故临床上将 鼻根至两侧口角间的三角区称“危险三角”。 down Up 下颌后静脉： 由颞浅静脉和上 颌静脉汇合而成 该静脉分前、后 两支，分别注入 面静脉和颈外静 脉。 锁骨下静脉： 与颈内静脉合成 头臂静脉。临床 上常在锁骨下静 脉做静脉穿刺、 输液和心血管造 影等。 n颈外静脉：沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下静脉。 n心脏疾病或上腔静脉阻塞引起颈外静脉回流不畅时，在体表可见静脉充 盈轮廓，称颈静脉怒张。 down Up 锁骨下静脉 （二）上肢的静脉 上肢的深静脉：与同名动脉 伴行。 上肢的浅静脉 头静脉：起自手背静脉网的 桡侧，转至前臂前面桡侧上行 于肱二头肌外侧，注入腋静脉 或锁骨下静脉。 贵要静脉：起自手背静脉网 的尺侧，转至前臂尺侧上行， 注入肱静脉。临床常在此静脉 做静脉穿刺或插管。 肘正中静脉：斜行于肘窝皮 下，连接头静脉和贵要静脉。 该静脉变异较多，是临床注射 、输液或抽血的常选部位。down Up （三）胸部的静脉 奇静脉：注入上腔静脉。半奇静脉于第89胸椎体 间注入奇静脉。奇静脉构成了上、下腔静脉系间的侧支 吻合，这种吻合具有重要的临床意义。 椎静脉丛：分椎内静脉丛和椎外静脉丛。 down Up down Up 二、下腔静脉系 下腔静脉 由左、右 髂总静脉 汇合而成 ，穿膈的 腔静脉孔 入胸腔， 注入右心 房。 由下腔静脉及各级属支构成。 down Up 下肢的深静脉：深 静脉与同名动脉伴 行。 下肢的浅静脉： 大隐静脉：起自 足背静脉弓，经内 踝的前方，经膝关 节的后内方到大腿 前内侧，穿隐静脉 裂孔注入股静脉。 大隐静脉经内踝前 方位置表浅、恒定 ，临床常在此做静 脉切开或穿刺。该 静脉也是下肢静脉 曲张的好发血管。 （一）下肢的静脉 down Up 小隐静脉 ： 起自足背 静脉弓外， 经外踝后， 沿小腿后面 上，入腘静 脉。 down Up 髂内静脉： 短而粗，脏支 的分布特点是 在器官周围或 壁内形成广泛 的静脉丛，如 膀胱、子宫及 直肠静脉丛等 。 髂外静脉： 是股静脉的直 接延续。 髂总静脉： 由髂内和髂外 静脉汇合而成 。与对侧的髂 总静脉汇合成 下腔静脉。 （二）盆部的静脉 髂内静脉 髂外静脉 髂总静脉 down Up 腹部的静脉分为壁支和脏支 两种。 壁支： 脏支： 肾上腺静脉 肾静脉：注入下腔静脉。 左肾静脉比右肾静脉长。 睾丸静脉：右睾丸静脉以 锐角注入下腔静脉，左睾丸 静脉以直角注入左肾静脉。 肝静脉：有23支，行于 肝实质内，收集肝血窦回流 的血液，在腔静脉沟上部注 入下腔静脉。 （三）腹部的静脉 down Up 肝门静脉： 多由肠系膜上静脉 和脾静脉汇合而成 。向右上进入肝十 二指肠韧带内，在 肝固有动脉和胆总 管的后方上行至肝 门,在肝内反复分支 ，最终注入肝血窦 。 肝门静脉系的结构 特点：一般无静脉 瓣，血液可以发生 逆流。 肝门静脉系 down Up 肠系膜上静 脉 脾静脉 肠系膜下静 脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉 肝门静脉的属支： down Up 肝门静脉系与上 、下腔静脉系之 间的交通途径： 经食管静脉丛与 上腔静脉系的吻 合。 经直肠静脉丛与 下腔静脉系的吻 合。 经脐周静脉网分 别与上、下腔静 脉系的吻合。 正常情况下，肝 门静脉系与上、 下腔静脉系之间 的交通支细小， 血流量少。 down Up 当肝门静脉回流受阻当肝门静脉回流受阻 时，血液不能畅流入时，血液不能畅流入 肝，部分血液则通过肝，部分血液则通过 上述途径形成侧支循上述途径形成侧支循 环，流入上、下腔静环，流入上、下腔静 脉。随着血流量的增脉。随着血流量的增 多，交通支变得粗大多，交通支变得粗大 和弯曲，出现静脉曲和弯曲，出现静脉曲 张，如食管静脉丛、张，如食管静脉丛、 直肠静脉丛和脐周静