2011年卫生资格考试中级主管药师专业知识模拟试题（三）

2011年卫生资格考试中级主管药师专业知识模拟试题(三)A2型题6 Q1 W: D9 a5 C) D i5 R. X# L315.某人接受抗哮喘的药物治疗，医生称所用药物具有较高的治疗指教。下面有关该药治疗指数的最佳描述是/ i4 g s& q! M/ d9 V9 TA.该药的血浆药物浓度需要严密监测: j: l& ; l # cB.该药能够通过血脑屏障* k0 N& M7 q; ?$ Y0 d0 R( jC.该药具有广泛的药物与药物之间的相互作用* Z+ C$ v( P5 Z4 R6 eD.该药无严重的不良反应- K* lY q8 X E. k/ . m0 YE.该药药效的最大效应大 d0 R$ O9 i- s q答案% i M+ _ V+ u, W解析:较高的治疗指数是指该药的毒性剂量远远高于该药的治疗剂量，因此在治疗剂量下该药的毒性反应小，即无严重的不良反应。6 t4 b9 Y7 h, ! Q3 Z- A. I2 o/ b z9 f: w& G316.患者女性，55岁。患充血性心力衰竭，采用利尿药治疗。药物X和药物Y其有相同的利尿机制，5mg药物X与500mg药物Y能够产生相同的利尿强度。这提示M/ _* h 9 e6 X9 , YA.药物Y的效能低于药物X. y! ft5 C8 z 1 ?6 i- . _B.药物X比药物Y的效价强度强100倍6 d0 F4 m( g! c V* * tC.药物X的毒性比药物Y低( H& K) h8 5 gD.药物X比药物Y更安全. m/ B! l2 U# M+ C% I u; 2 C* E- XE.药物X的作用时程比药物Y短- o; Y# W& |$ k. I+ A3 |答案:B! $ P$ xB, u& $ G, N( f- e3 t解析:药物效价强度是指达到某效应的药物剂量，5mg药物X与500mg药物Y能够产生相同的利尿强度，即相同的效应，其剂量比为100倍，效价强度强100倍。* F/ 1 X; w/ G- 5 K% v0 # 8 U9 e4 C( ! U9 A H317.患者因感冒服用阿司匹林。阿司匹林为弱酸性药物，pKa为3.5。假如该患者胃内pH为2.5.那么阿司匹林在胃中脂溶性的百分比为+ I) O% d- ! 7 Y& C2 C6 9 HA.约1%2 W! W; n5 N8 M4 A3 f3 ( B.约10%1 |) n$ Q: ?- _: Y pC.约50%1 H, v+ m) c( J M$ u7 wWD.约90%$ 3 / # E+ DE.约99%5 m/ K) d3 S v; o Y/ k, g答案+ R2 m) w2 8 ; B; o- n, i+ L解析:pH对弱酸性药物解离影响的公式为:10pH-pKa=解离型/非解离型，即解离度为102.5-3.5=0.1。非解离型即脂溶性的百分比为90%。7 T$ G0 s: T& p2 e% I7 E* C; G W Q6 p& y1 N318.患者患急性哮喘，皮下给予肾上腺素。肾上腺素发挥舒张支气管平滑肌作用的受体是+ b7 u+ s# T, y* MA.1肾上腺素受体- W4 q p- w4 w+ L uB.2肾上腺素受体* q% D8 m7 l4 I6 nC.1肾上腺素受休3 D3 Y; 3 h( K3 _/ CD.2肾上腺素受体 x+ N * ! ?8 h dE.M1胆碱受体) Q6 y1 S6 x8 n0 C, s答案. O! u) G- v& ( i n解析:肾上腺素激动平滑肌2受体，舒张支气管平滑肌，导致气管舒张。4 n0 P+ G! |* j% W1 J0 G; _4 & J1 p; X319.一个25岁的计算机程序设计人员认为他有些神经质。他经常容易受惊，担心一些无关紧要的小事。时常出现胃痉挛，晚上睡觉磨牙，最近该患者没有服药史，初步诊断为患有焦虑症，最适宜的药物应选用$ q0 l4 K, b0 MI W- C# bA.地西泮; I* e6 T0 v J; hB.咪达唑仑3 K( u; U _- j- S) 4 Q7 u$ KC.三唑仑: ! W8 g& E, T* Z! ?1 e5 LD.笨巴比妥$ x( d3 V1 . x8 qN( j+ : E.异戊巴比妥( 3 u3 l1 t2 f0 _答案：A% I6 R5 9 g/ + _解析:治疗焦虑症最好选用长效苯二氮卓类药物，三业仑与咪达唑仑为短效苯二氮卓类药物，巴比妥类一般不用于治疗焦虑症，故选用长效类苯二氮卓类药物地西泮。- y; j& I0 G! w5 l7 Q2 k( m4 D: U5 W9 - J: m+ b K& i# H% h; O6 R: X9 v320.患儿吃饭时突然僵立不动.呼吸停止，在去医院途中颠簸苏醒，经诊断为失神小发作，应该首选的药物是* f& L8 D. z- U9 O6 qA.扑米酮 l, f& B; G 3 K% m0 UB.卡马西平& Q3 q# e- R2 * T. VC.地西泮1 A8 I1 z2 v% n7 f: H, x0 n2 R0 $ CD.苯妥英钠8 B1 6 M* j$ p% I- G9 p7 WE.氯硝西泮! Q* z) B. x答案:E- n( E2 d( V, 9 G3 y1 a* c解析:对失神小发作疗效最好的是氯硝西泮。苯妥英钠是治疗癫痫大发作和部分局限性发作的首选药。2 j# s% f$ d% f* K, S: f) h O1 Y3 r321.一阵发性室上性心动过速患者病情基本稳定即将离院，下列何种药物适于离院后的日常预防应用, ) r6 k. g# p/ e* HA.腺苷$ ( P& F1 K! W6 ? L& _B.利多卡因, S6 a BI7 v, R$ FC.硝苯地平0 d ic, d. : q& q9 a0 MD.硝酸甘油0 7 e8 P5 d2 k. P% u: U; K* pE.维拉帕米3 M# s! R ?r, _5 _答案:E+ ZO& Dj5 H8 |2 J$ Q解析:维拉帕米为非二氢吡啶类钙抗剂，对窦房结、房室结有抑制作用，适用于室上性及室性心律失常。# e9 f$ Z% f1 XN( c; I$ I; H; x6 g/ q4 ?& ) V$ G, r% f322.患者女性，65岁。经冠脉造影诊断为左心室大面积心肌梗死，如果该患者突然出现急性左心衰竭并发肺水肿，下列药物最为有效的是2 o: g. E/ d0 v3 |! JA.呋塞米R6 H D! O, ! GB.肾上腺素 C! r+ A& _, ?! Z3 L7 D. U3 tC.米诺地尔3 a% E2 , T4 6 x+ AD.普奈洛尔6 H0 Z/ W6 f% K5 ; oE.螺内酯+ N, S4 |9 s6 # d答案:A: S3 * I7 M- l% b解析:利尿药通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。对心力衰竭的患者，呋塞米能迅速增加全身静脉血容量，降低左心室充盈压，减轻肺瘀血。米诺地尔由于降压作用可反射性引起心跳加快。螺内酯适用于慢性心力衰竭患者。而不适用于急性左心衰竭并发肺水肿。0 x$ S! S. d3 k1 Y4 V! L( Z/ 323.患者长期酗酒，近期在体检中发现血压增高190/100mmHg，伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的降压药物是3 h* y$ z) q: h2 _A.钙拮抗剂- 8 a. g+ m9 c) f5 j( q! zB.利尿药) 1 p8 Q5 % G# z( ? x AC.神经节阻断药6 a; z, o! s# Z9 VD.受体阻断剂/ 0 V |1 N $ F& C: F- Z$ xE.血管紧张素转换酶抑制剂1 G0 x; d7 d- D答案:E( Q; O+ h6 J( S9 f6 H4 y解析:该患者患高血压病同时已经出现心室重构。而血管紧张考转换酶抑制剂在降压同时能减轻心肌肥厚，是高血压伴心肌肥厚患者的首选药。- V+ O/ q( r4 p, r5 Q6 , D; e0 G6 f _* p2 C% : 6 ?# I324.患者男性，21岁。1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音。肝脏扩大，两下肢水肿。被诊断为亚急性感染性心内膜炎。对于该患者应选用氨基苷类中的 q4 F w7 j4 ?) b: j1 / A.新霉素6 f6 c4 p6 s$ B) v7 yB.卡那霉素. e/ J & q. q. p& G5 jC.链霉素8 z5 A+ R3 o; + 9 K/ e! l7 JD.多粘菌素3 3 ( X1 I9 R1 e, C% J4 HE.妥布霉素/ U* - V! p! O P9 C# o; , 答案:C% R; g. N% q- U( G4 i/ g解析:该患者患有感染性心内膜炎，氨基苷类抗生素中链霉素对该疾病具有良好的治疗效果，此外大环内酯类药物治疗细菌性心内膜炎也有效。0 ! Y# F4 Z8 I3 P# L# v- I2 d5 r4 t325.新生儿患儿，在出生后出现呕吐.呼吸急促、不规则，皮肤发灰，体温低，软弱无力。已知妊娠末期孕母曾使用氯霉素，因此患者的症状为& L7 C8 6 I - l( Q* MA. 氯霉素产生的呼吸系统毒性7 J* b* s% g VB. 氯霉素产生的胃肠道反应+ d* Z2 g6 p! r* & p8 M/ c! yC. 氯霉素产生的过敏反应& 7 C W4 q- j1 ? n n3 p5 D. 氯霉素产生的灰婴综合征2 2 ?: U, e* g: t0 yE.新生儿生理反应5 v+ M9 V. X0 W+ g, G4 q7 H答案 a& y4 q0 O& M5 E1 i解析:氯霉素可通过胎盘进入胎儿体内、因胎儿肝脏内某些酶系统发育不完全，氯霉素在胎儿体内蓄积。进而影响新生儿心血管功能，导致出现灰婴综合征。& S& Z4 b, Y) I+ r& . L2 * b8 a2 W/ W2 Z2 g326.患儿，6岁。发病急剧.表现为发热、头疼、剧烈头痛、呕吐，烦躁不安等症状，脑脊液检查显示为真菌性脑膜炎。治疗应选取的药物是- E+ P/ f, ?7 O% x& tA.两性霉素B( J& ?& c$ H7 Q) r# W: tB.四环素4 x. f+ S6 o9 O0 Z9 AC.链霉素1 T v, j) c1 6 Y# C8 E4 qD.利巴韦林/ r; m% t R! J+ w3 i- bE.阿昔洛韦: A- c- s) I- C h答案:A) z# 2 R- K. x解析:两性霉素为治疗真菌性脑膜炎的首选药:四环素和链霉素为广谱杭生素。利巴韦林和阿昔洛韦为抗病毒药。. V) E P3 n- t6 H# x/ V8 f, n, V+ X/ |327.患者男性，22岁。半年来消瘦，乏力、盗汗、潮热，偶尔咯血，肺内有啰音，被诊断为肺结核，给予异烟肼抗结核治疗。如果在治疗过程中出现步态不稳、麻木，针刺感、烧灼感、手肢疼痛等症状，应给予0 D+ S4 i- p, v. A.大剂量维生素B6对抗, 7 H1 h5 Y: l2 S, W B- V7 * B.葡萄糖酸钙+ L; H! m U. rV* m+ T8 & WC.乙胺丁醇2 X* x3 r1 n; F: QD.对氨基水杨酸& n+ e) c1 |+ V% i8 i8 p% hE.利福平, E7 Q/ G, s6 u8 T6 Y答案:A5 . 7 A7 D- N3 k# M! M2 A解析:异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6对抗。其原因为异烟肼与维生素B6结构相似，能竞争同一酶系或两者相结合从尿中排泄增多，导致维生素B6缺乏，临床表现与维生素B6缺乏症相类似。* H: W9 j0 o Y: E% M I6 m/ P4 v. 1 i: X/ 328.某患者，初诊:身体日渐消瘦.食欲不振，倦怠乏力，有时腹胀隐痛，肛门瘙痒，头晕，大便有虫节片排出已有8个月。大便常规，色黄、软泥样.有乳白色绦虫节片，绦虫卵（+）。首选的治疗药物为; : U( d7 V( r/ ?0 M A.甲苯咪唑/ K8 - b* K3 ( T+ Q1 N* ! C$ K B.吡喹酮% QN( a6 J1 B: e. M( T9 n C.哌嗪2 |v$ # j1 V D.阿苯达唑 O2 g: S C0 a5 h) Q E.噻嘧啶0 ke+ Y_( r5 U% a 答案:B) g$ . A9 z H) c8 m+ G 解析:吡喹酮为广谱的抗吸虫和驱绦虫药。不仅对多种吸虫有强大的杀灭作用。对绦虫感染和囊虫病也有良好效果，是治疗各种绦虫病的首选药。. _% O1 s8 t4 g U0 w4 hs7 I6 n4 # 7 T( x329.患儿，8岁。急性白血病，采用HD-MTX-CF化疗方案，使用大剂量甲氨蝶吟后停药期间，.可应用为救援药物的是3 A+ m6 o i, L/ 6 3 p/ v! C. MA.氟尿嘧啶& r7 p$ 0 Y7 x; Z. f- B.510-甲酰四氢叶酸5 . T0 Sv8 g$ C1 fC.阿糖胞苷2 p4 |0 7 h5 r v7 Q% V& HD.丝裂霉素8 I, F3 q, s3 w* tE.羟基脲, U+ . f- X+ y1 P8 x答案:B: e F1 l. S a9 t5 o6 9 V9 i; l解析:甲氨蝶呤对二氢叶酸还原酶具有强大而持久的抑制作用，从而使510-甲酰四氢叶酸产生不足，DNA合成障碍。当给予大剂量甲氨蝶呤时，常伴有严重的骨髓毒性，临床应用510-甲酰四氢叶酸作为救援药。4 n- u3 H/ Y0 B4 s. h/ J6 Q: N. # Q; K( J- ?) x330.患者男性，晨僵、对称性关节肿胀、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节持续5周，血沉增快，C-反应蛋白阳性.类风湿因子阳性，采用非甾体类消炎止痛药同时伴随应用免疫调节药，应用下列不正确的是 d& A; C9 f) GA.环孢素/ p% o% u0 $ b/ O OB.甲氨蝶呤( A3 h! |) 7 ) ( Z+ v* C.环磷酰胺5 y! e: b; O y- G: V; o D.硫唑嘌呤( , k. F$ C- J! X7 M. E.干扰素# ; F C$ t5 a6 答案：E7 u) * j4 o k# l4 M+ E4 H5 I解析：环孢素、甲氨蝶呤、环磷酰胺和硫唑嘌呤为免疫抑制药，均可发挥免疫抑制、抗炎症的作用，干扰素为免疚增强药不可应用于类风湿性关节炎的治疗。, s9 W( k- v5 S# W: ?: * j: n9 o: K( F! D 5 mB( 7 b二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案.并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 J# I( q. h0 S+ O) I5 A3型题/ m- a7 I+ : Ch （331-333题共用题干）2 B( 3 V! r: u5 w 患者男性，42岁。误服敌百虫后大汗淋漓，睡孔缩小，肌肉抽搐，血压110/82mmHg,诊断为有机磷中毒。p4 d; Y% jL0 m$ g( W331.有机磷中毒的机制为X* e A: - J3 L) W A.抑制Na+-K+-ATP酶 ?B$ d, T) N! B.抑制胆碱酯酶3 z/ Z3 n F% E# & w C.激动胆碱酯酶) c* ) e/ S5 V B) l D.激动Na+-K+-ATP酶w* Q; T& LE.抑制血管紧张素转换酶7 u2 x B s5 d0 R. k- ) c* W332.该患者不能用来洗胃的溶液是e) M# |+ W8 O8 S& A.锰酸钾5 oR, ?- F; 1 X, V9 QXB.淀粉$ A5 i) W O8 K0 N# UC.牛奶) Q2 E! S& Z0 f aD.生理盐水# s5 C: g t _: y3 qE.碳酸氢钠2 D% Z2 P# P# d! w, |6 c3 E333.解救该患者的最佳药物选择为5 w, c, & g, q, _, A.阿托品+哌替啶- o: r( L w& q! Y- B1 K( d) B h5 B.阿托品( B y+ , d7 L/ U; 1 * KC.阿托品+碘解磷定5 - # % y+ Y5 ? i* rD.碘解磷定e! s( P( w2 t# v( F5 zE.哌替啶- K9 ey9 c5 r答案:331.B332. E333.C: J D+ # p* F: / P; F5 O6 I& p解析:有机磷中毒的机制是，有机磷与胆碱酯酶结合，生成磷酰化的胆碱酯酶。酶的活性被抑制，使体内乙酰胆碱大量堆积产生中毒。因敌百虫在碱性溶液中会变成毒性更强的敌敌畏，故不能用碳酸氢钠洗胃;该中毒者因有骨骼肌N2受体激动现象，故属于中度以上中毒，解救应以阿托品和碘解磷定最适合。! G1 D5 U. x: v7 u4 I2 X3 B7 ) J l9 y1 F7 s, 8 r(334-335题共用题干)- d R# N8 ( n. T! M患者男性,55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛。难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，来院急诊。尿常规检查:可见红细胞。B型超声波检查:肾结石。8 |5 V; t8 d2 R& p! 7 334.患者宜选用的药物是& v C2 U& p# 9 / n A.阿托品* u- p$ z+ E8 b+ u+ K B.哌替啶- t$ ( Rd* J5 p8 ? C.阿托品+用哌替啶, o g U$ e, h: 5 3 i D.吗啡, v! p- n# 9 J* i: Y E.阿托品并用吗啡9 s6 v9 , y1 M* M335.选药的理论基础是- ?Z4 % H. i% ?% O/ p; P A.防止成瘾4 x# a: i# P# dB.增加镇痛作用5 B S8 o$ Y1 A / C Y, E# I. I C.增加解痉作用5 r1 d5 ! z4 j0 D. eD.镇痛和解痉作用; |: I) z7 L# u0 l7 u% 0 v6 BE.抑制腺体分泌( | O% Z- b; B* 4 7 h答案:334. C335. D; ?) O/ p z: - v4 C 解析:肾结石的患者应使用中枢镇痛药吗啡和哌替啶，但因其可使平滑肌的张力增加，会使肾绞痛加重，应选阿托品与之合用，降低平滑肌的张力。因哌替啶成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，故应首选哌替啶。, a6 m) d: F2 M# % z) 1 & K8 e- g2 p- v* D(336-337题共用题干)3 U4 b, _C3 8 Z* j0 S患者男性，63岁。前列腺癌手术后，因肿瘤已转移至骨，.正接受放射治疗，现已出现晚期癌痛症状。特别当患者坐时.感觉右髋疼痛加重，运动时后背疼痛加剧，该患者每日口服氧可酮+对乙酰氨基酚用于止痛。但疼痛日益加重。4 - L3 t! _& n) f: R336.若患者需继续服用镇痛药缓解癌症疼痛，最好选用的药物是( A1 _* E5 J 9 o2 e# mA.布托啡诺2 Xk- : c8 b) z( S Y4 t+ B.可待因+阿司匹林# W( u9 e& w& LC.美沙酮2 g% K* R9 J! V4 d( y% YD.喷他佐辛4 F/ : ( m _E.吲哚美辛4 o0 gE7 t+ j! N3 p! |答案:C- F1 V. 1 , v6 u解析:根据癌痛治疗原则。对有转移的肿瘤引起的疼痛应选用镇痛作用比较强的阿片受体激动剂，应用的药物镇痛作用或效价强度与吗啡相当。可待因+阿司匹林、喷他佐辛镇痛作用弱于吗啡，布托啡诺镇痛作用虽强，但只能注射给药。美沙酮作用强度与吗啡相当，可口服给药。% O/ l3 B8 M8 L& r) N337.临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制的药物是, d. c7 1 Z# w3 z3 bA.纳布啡8 K+ ?8 ?. 2 B3 r8 L5 % |# pB.美沙酮+ d, u9 I3 u m2 eC.曲马朵# w( _$ M3 q8 e- 8 d6 VD.山梗菜碱(洛贝林)m8 Y- Y0 N OE.纳洛酮6 n, ?/ w& 0 Y6 j9 u1 u- 3 C答案:E3 T. a: D& s: 解析:纳洛酮为阿片受体拮抗药.对各型阿片受体都有竞争性拮抗作用，临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。5 U6 - n& C& v; N. q9 E. V s5 x(338-339共用题干)7 E8 I7 Z2 l, S|& F9 患者男性,56岁。有糖尿病史15年，近日并发肺炎。呼吸35次/分。心率105次/分。血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性。血精:500mg/dl5 V0 j- k) Y( X0 y338.处治药物应选用。& q7 n# 6 r4 J; U/ h& C7 J8 fA.三碘甲状腺原氨酸% s4 7 G3 O/ aB.珠蛋白锌胰岛素/ _: f+ $ u) z; oC.正规胰岛素) a: rU3 l8 tI) YD.格列齐特$ m# Vf& l) F! D5 tE.低精蛋白锌胰岛素4 V7 T8 e4 x( ?7 Y, R答案:C9 M$ : d _+ g5 t% m0 K! J解析:正规族岛素作用快而强，维持时间短。! v2 x2 ko$ P2 j. ?$ GX339.此药的给药途径是7 Z6 & ?0 p. k/ VA.口服3 i3 4 Ii; t; r5 & UB.皮下注射0 X7 ru6 u6 A* u( U6 oC.静脉注射9 s2 S2 S& * A wD.舌下含服5 q* 8 $ b% l7 : % x. E.灌肠8 J. n* & g4 c* c5 4 f答案:B4 VK, H+ h5 J# % n解析:口服无效，皮下注射吸收快。: h6 $ C1 s% O* b9 d6 q p w 0 h0 S5 t8 p# M& p, (340-341题共用题干)d8 |& w6 i x: F1 n患者男性。47岁。烦躁、多饮、体重较轻、皮肤粘膜干燥、虚弱；呼吸、心率正常，血压110/70mmHg。尿量510L/24h,色淡如水;尿相对密度在1.0011.005之间。血渗透压上升。尿渗透压/血渗透压150/90mmHg即可诊断高血压。从典型的缺血性，心电图和特征性的疼痛即可诊断心统痛。故该患者是高血压合并心级痛。5 w! W& l& g( G# h6 x& f$ a- d1 # 7 l$ $ % c350.此患者最宜使用的降压药物是3 B# q- Q& i1 o; k- EA.中枢性降压药1 x% X6 p; V t0 Y) P/ / j6 Q# bB.利尿药- o3 D5 ; q& Z3 p) HC.血管紧张素转换酶抑制剂: q9 x7 ?5 n+ I- j# fD.钙拮抗剂1 f3 + j C# , S+ & YE.钾通道开放剂( % + D- R* B5 j$ g8 & L2 F答案% 0 r- p c3 U0 |- n5 a% F F解析:根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心纹痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。/ i% i& z3 z+ o0 - V2 i2 i) 2 V D! p351.若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁。心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩梦，易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是, X+ J1 hJD1 NA.AT1受体拮抗药: k+ N f! / + f oB.利尿药6 O/ Q- e3 C# C) WC.血管紧张素转化酶抑制剂3 y w/ 2 z) L. p) B7 nD.钙拮抗剂6 6 k! v4 q$ h* ( : A1 LE.受体阻断剂, a7 O e( Y; v答案:E d* |, o4 b) y) v解祈:患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物.首选受体阻断剂。, k8 g _7 K0 , A5 p9 ( K/ Y& T3 s: 5 A9 q2 M% E- P0 p352.若患者经X线检查发现其左心增大、肺瘀血、肺静脉影增宽，经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加，每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大.则应使用的降压药物是: |$ p* O% J ?A.血管紧张素转换酶抑制剂* S : d+ M5 e0 b2 aB.利尿药. J0 M1 d7 m2 L. P m4 MC.受体阻断剂- O/ m/ g, D4 V8 YD.钙拮抗剂% 2 m e1 I2 B. b5 b2 : v- E.硝普钠6 S v9 J7 |. v% l% t答案:A* 9 U: o. |# % T解析:患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。+ z) a& H# 5 r+ s& t& c H1 b! 9 ?/ b, k2 |( f6 L7 l- Z h(353-356题共用题干)+ K6 x$ A; 7 k患者男性，46岁。工人，因发热、心慌、血沉100mm/h ,诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史，入院后接受抗风湿治疗。泼尼松每日30-40mg口服.用药至第12日，血压上升至150/100mmHg，用药至第15日。上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大最呕血，血压70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600mL后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡。立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。. ; ) $ ?: B c! J353.上述病例属糖皮质激素不良反应的是3 h8 w) a |- V: Y/ q; VA.消化系统并发症5 R% q J9 - w. _; pB.诱发或加重感染 S: X6 q1 K* s/ p* c! 5 ZC.医源性肾上腺皮质功能亢进+ I. E) 3 E7 y. wb% f3 TD.骨质疏松，肌肉萎缩、伤口愈合迟缓+ x8 0 G. A9 / n g7 a3 S. zE.以上都不是- ?+ e9 M- H4 C. g2 v0 V答案:A6 t- X/ V9 r. u解析:糖皮质激素因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力。故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。* b6 o2 X3 A0 M3 H% H# r: _2 A- w5 F3 Q! 8 G354.糖皮质激素诱发高血压的机制是# T* Q- k4 m, AA.水盐代谢紊乱# D8 D4 d C& g- B7 B.低血钾1 h6 V/ n, F b I) HC/ g) C& t/ G3 a% KC.低血钙+ X& E( m Y; F/ z5 _: SD.脂质代谢紊乱+ . C2 s. - Q2 Q gE.以上都不是. I h4 d: G; E1 b& B答案:A% i* hQ* _% T t解析:长期应用.由于钠、水潴留可引起高血压。 f6 j n s3 EV; i c ; t3 B# t/ S4 Ny- - U355.与糖皮质激素治疗风湿有关的药理作用是* W2 + w6 P+ Z/ p* aA.抗炎作用( U- vp2 # 9 0 g+ 1 XB.抗毒作用4 v i% N% z. I# T+ g, C.抗免疫作用3 i$ f4 S5 B1 I* u% & , z. e 0 aD.抗休克作用6 f% t. s C! W) B f3 g4 _$ d* _E.以上都不是2 N2 ?1 Q- d: C! ?2 3 o/ l答案:C4 V$ 2 f1 K7 u/ h. z* q( P& O解析:糖皮质激素能干扰琳巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发型过敏反应。对子自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效.4 H $ t8 Y! Fd: q! ?, K% J4 ; 356.糖皮质激素治疗风湿采取的疗法是% o5 F9 z- R a5 _ E6 gA.大剂量突击疗法 q3 J . L& U/ s2 B.小剂量替代疗法0 r n) p0 i& MN UC.一般剂量长期疗法6 h; ! xR I; pD.一般剂量长期使用综合疗法Q1 n. t( Y8 c% G& x% G* E.局部外用3 w! L* X t/ u3 M1 w2 # v2 W答案:C7 h q9 s. , c x% . P解析:慢性病一般剂量长期用疗效较好。* T6 i. M: n6 * C) r三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选释。0 iZ7 U* c( K$ k S9 M. gB型题! ( Q* t2 N(357-361题共用备选答案)( J2 x3 6 w 7 p! CA.副作用4 5 0 a H: eH* b) 9 ?B.毒性反应* ( U, v* i, M2 S% C5 W2 Z9 x_: C.变态反应U9 D$ k# ?; * yD.后遗效应! W$ g% L9 - E( Z( t: o6 k/ 4 cE.二重感染* a( W( Y1 X! E5 k0 g357.长期应用广谱抗生素，敏感菌被抑制。不敏感菌乘机大量繁殖。此现象反映了药物引起的1 o0 v% k2 D2 7 - ) 358.药物治疗量时出现的与治疗无关的作用称为& N, A * Q% 9 b3 k3 I359.药物导致的异常免疫反应称为+ P/ Z+ X$ Z. a- D& F& m5 % g360.药物剂最过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应称为$ E k D4 y/ 1 n361.血药浓度已降至有效浓度之下时残存的药理效应称为C; i& K0 Y+ P5 X2 T9 P: v% F答案:357. E358. A359. C360.B361.D) Y2 i1 ( H- , h解析:继发性反应是指长期应用广谱抗生素，敏感菌被抑制。不敏感菌乘机大量繁难而导致的二重感染。副作用是药物治疗量时出现的与治疗无关的作用。药物导致的异常免疫反应是一种变态反应。药物剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应称为毒性反应。血药浓度已降至有效浓度之下时残存的药理效应称为后遗效应。) e. # o4 |# f* . ?1 T+ i3 T T ) l5 i* q2 c: q$ L(362-364题共用备选答案); a9 V4 E8 N, Z8 x7 # k; ) YA.耐受性+ q! & Y/ v: - ( hB.抗药性+ U1 X?9 p) k! c zC.躯体依赖性0 g: U: R$ e7 M r% M8 KD.精神依赖性7 Q) & _4 T* xE.其他依赖性4 6 H3 S. R7 yt) kX1 A362.病原体或肿瘤细胞通过变异对药物的敏感性降低称为) R) Ti# o: f5 e363.连续用药过程中.药物效应逐渐减弱称为7 |; D: 4 L* Sf364.连续用药造成身体的适应状态，一旦中断用药，出现强烈的戒断综合征、如出汗、嗜睡、躯体疼痛等症状，称为- p3 o7 W/ X/ o答案:362.B363. A364.C7 o6 T3 a+ iH解析:病原体或肿瘤细胞通过变异对药物的敏感性降低称为抗药性。连续用药过程中，药物药效逐渐减弱称为耐受性。连续用药造成身体的适应状态，