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文档简介

霍奇金氏症的流行病学原理 翻译:童璐莎 校对:韩如冰 概述 为什么能引起广泛的关注 表述性流行病学有关的迹象 与病毒学的联系有关的研究 免疫主体的因素 独一无二的时代 玩偶癌症的外源病因 布吉特发现的淋巴瘤的病毒学病因 霍奇金氏症的病毒学病因 定义:霍奇金氏症 最初在淋巴结处发生 无痛的病情发展过程 初期扩散是从淋巴结到淋巴结 晚期扩散可到肺、骨头等 发病体征:颈椎部的肿块 病人求医原因:发烧、盗汗、入睡困难 以及难以解释的体重流失 历史 癌症还是非癌症 清晰的其他器官的联系性尽管非典型 高治愈率 病情发展 急性:短期之内发展迅速,高死亡率, 早期即可影响到内脏 慢性:发展缓慢,病灶局限于淋巴组织 ,死亡率低 病情发展的速度是由组织类型,免疫状 况以及治疗情况决定的 霍奇金氏症的临床和组织学特征 淋巴细 胞过增 淋巴结 硬化 混合细胞 型 淋巴细胞 衰竭 年龄段全部年 龄 1525254540 性别比( 女/男) 1.5/11/1.51.5/11.5/1 其他器官 的感染 很少经常在 肝脏 肝脏、骨 、脾 几乎没有 例外 发烧或 体重流失 很少30%- 40% 40%-50%65%-75% 5年存活率60502015 各种癌症发病率(100,000人,美国 ) 白人 男性 白人 女性 白人 总 非白 人男 非白人 女 非白 人总 霍奇金氏症 3.62.53.13.01.12.0 非霍奇金氏 淋巴瘤 10.78.29.37.24.75.8 骨髓瘤3.54.33.09.66.77.9 血癌13.07.79.911.16.88.6 年龄和霍奇金氏症发病率/100,000 小儿麻痹症疾病传播模型 高社会经济地位 发病率 发病年龄 低社会经济地位 小儿麻痹症疾病传播模型 高社会经济地位 暴露年龄 高发病率 少数被“免疫” 低社会经济地位 低发病率 多数被“免疫” 霍奇金氏症发病率的性别差异 男 女 宗教信仰对霍奇金氏症的影响 /100,000 犹太教徒 天主教徒 家庭单位和发病危险 共居家庭单位发病率 1户1.00 2户0.93 多于2户0.53 教育程度和发病危险 教育程度发病率 高中毕业1.8 大学毕业1.6 大学毕业程度1.0 高中毕业程度1.1 低于高中毕业程 度 0.7 亲缘旁支大小和发病危险 亲缘旁支大小发病率 11.8 21.1 31.0 40.6 50.7 低于高中教育程度 0.7 年轻人的霍奇金氏症发病率同 社会地位的关系 亲缘旁 系大小 发病率 121.00 30.64 450.60 60.48 家居大小 发病率 1户1.00 2户0.88 多余3户0.48 教育程度发病率 大于12年1.00 11年及以下 0.64 成年人的发病率与教育程度 教育程度发病率 大于12年1.0 11年及以下1.2 内科医师和霍奇金氏症发病率 人群发病率 内科医师6.90 纽约 高级医师3.83 4种社会组织 中 的内科医师样 本 4.08 校园中霍奇金氏症的聚堆发生 学校数目有发病数的 学校数 寄宿学校85 非寄宿学校160 所有学校1436 霍奇金氏症的成堆发病情况 发现发 病 的学校 二次发病 数 比率 各种类型20217.8 初级314.9 高级14137.6 学院379.1 EBV滴度在发病和未发病者中的 比较(取样自圣保罗、布鲁塞尔) 发病者无病者百分比 百分比滴度1:109784.01 百分比滴度1:320363.01 平均分子滴度10930.01 EBV滴度与霍奇金氏症的不同种类 发病未发病 淋巴细胞过 增 3745 淋巴结硬化9454 淋巴细胞锐 减 8852 混合细胞型15054 单纯疱疹病毒滴度与霍奇金氏症 发病未发病 淋巴细胞过增1113 淋巴结硬化910 淋巴细胞锐减1022 包括其他细胞1416 追踪研究单核细胞增多症病人的死亡率 初期病灶实际观 察预计 所有部位3324 面颊部17 消化系统73.3 生殖器官47.7 淋巴组织71.9 白血病11 扁桃腺切除手术和霍奇金氏症 让步比3.1 免疫抑制和淋巴瘤危险性 总体危险系数35 01年33 15年33 5年40 家庭成员的得病几率 预计实际观 察 风险比率 血亲0.77.110 配偶0.490 双胞胎和霍奇金氏症 成对单个预计 单一症状17910.1 双重症状1870.1 类型连锁性100 例如,都是淋巴结硬化 人白细胞抗原与自身免疫疾病 病症亲属感染几率( ) 霍奇金氏症65 胰岛素依赖型糖尿病62 腹腔病症62 动脉硬化40 佝偻病36 结论 具有和小儿麻痹症类似的传播媒介方式 与EBV病毒传染的联系,但是联系不强 已发现HLA的联系,但是还不明确具体 的位点 tg1RpX8d1DTI58MRjfEijF8#V!3lFY5gjc!rIFewmROb5t9eGhbjE-A6Pm!qQ(-VoHB5h(e*9STvUZOnV9qCNZ5qUp76o$T1NUpw6mbLZUy)kzGKMPW+lN2a+CQE-(wuYM!vktSl0YSQPN$5rZBuG4!5NSlq+e3$NR1z8#OGypc$y$rsNlhFnBfvfG#dWNV6C6Qu8P7Hg11jVJX44HLdbAhk#ivvk1Ml%$drul)r-bNI)T5%98x96lQbtDHKMPGp)tJ!eXWe0cs5dOESkFKDaA&qWj*PJQsX)TfgHwWOjdx3GybM2a*SFaw#vik3BX3MQdaEs!mujFc(ZKGz240Y-zgf&llHwTYxzGXSuHrn7*P- fs03gYgpmXPwOzR2D3!x3s$2h)T3j76eYi7iNWBQ(SxEwJ*m&TVQ$ra*LQY5*idv3u1nL*A0LyxVnUG-CG#!vdQpg5!NF)HbeDe6WD)R7Yd0U&b+&xjonU$Pgk$z%DCTTbOHJM4uMiEJv4D!-rEotwcYBzwQqk2VavXU#z9nW9NYSlG-+sTW7qT-DH+iimCM75WYFW*tme$muy2$Mn#DlBZ-gKnPbDxEi2viQ-Ir-c74jSQxH+FFqAM3fzSpHg6nyq45aa+l%hcP4s#0$kt%OI47U7amvw*hA8P&Y*HwQT%b#Bc8BS(cStglYkeKwVsXwJGFz7wQmP83Q60(%7q!6ErJ#1(6szgaQpik-MeXsAHqgkEtY(5gAiud-s)koWf%NTWEy43COiYRF5h0oi!vO76Rqf9J2$mWuv&- 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