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特殊类型肝癌影像表现特殊类型肝癌影像表现 研修生 陈学飞 福建龙岩市第二医院 纤维板层样肝癌（fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FLC) v肝细胞癌的一种少见特殊组织类型 v肝细胞肝癌（HCC)高发地区罕见 v肝细胞肝癌低发地区多见。如美国占肝癌1-2%， 好发美国白种人群 v我国也有个例报道 2 病因尚不明确 与肝硬化、乙型肝炎及AFP无明确相关性。有别于 普通型肝细胞肝癌 好发年龄：年轻人，好发5-25岁，无性别差异 AFP阴性或轻度升高（占10%） ，无肝功异常， HBsAg(-) 纤维板层样肝癌病因、临床特点 3 左叶多见，单发实性结节 70-84%，可带子灶 膨胀性生长，界清，有或无假包膜，10cm 中心星状瘢痕 10-15% 90%无肝硬化 纤维板层样肝癌影像特点 4 CT征象 病灶中心信号混杂不均，中心瘢痕放射 状低密度 5 CT征象 较大肿瘤可出现钙化、坏死、出血 6 CT征象 子灶 7 增强扫描 v非瘢痕部分 动脉期及门脉期：明显且不均匀强化 平衡期：强化稍减低 病理基础：肿瘤血管及细胞成分强化 v瘢痕部分 无强化 病理基础：瘢痕组织内胶原纤维丰富 8 平扫平衡期 增强扫描特征 9 动脉期门脉期 增强扫描特征 10 增强不均匀 明显强化 十分钟后 延时扫描 增强扫描特征 11 动脉期增强轻 度放射状强化 门脉期中心瘢痕低密度， 边缘及放射间隙强化 增强扫描特征 12 动脉期边缘强化，中 心无强化纤维间隔 门脉期持续强化，中 心仍不强化低密度 增强扫描特征 13 MR特征 uT1WI 低信号，T2WI 不均质高或等信 号 u中心瘢痕呈低信号 14 T1WI病灶呈低信 号，中心更低 T2WI病灶周边呈高信 号，而中心为低信号 病例六 15 T1WIT2WI 病例七 16 鉴别诊断 nFNH 直径5cm,钙化少见，实性部分均匀明显 强化，瘢痕延时强化 n腺瘤 女性多见，自发出血，可含脂肪，少钙化 ，动脉期明显强化，延时降低 n普通型肝癌 17 缺乏板层结构，纤维化弥漫广泛 鉴别诊断：不典型肝细胞癌 18 总结 u年轻人，好发5-25岁 uAFP阴性 u边缘清楚，中心放
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