学校甲型h1n1流感防控课件

学校甲型H1N1流感防控 海安县疾控中心 仲四清 2009.6.18 主要内容 1、目前流感疫情概况 2、基本理论知识 3、学校、托幼机构及其他集体单位的防 控措施 4、我县学校现阶段防控工作 全球甲型HIN1流感疫情情况 中国甲型H1N1流感情况 全球情况 全球流感流行情况分为3类。 其一，已经发生甲型H1N1流感广泛社区传播 的国家和地区，如墨西哥、美国、加拿大、英 国、日本、澳大利亚等。 其二，已经发现输入病例但尚未发现广泛社区 传播的国家，如中国和多数亚洲国家。 其三，目前仍未发现报告病例的国家，如大多 数非洲国家。 6月11日WHO将全球流感大流行的警戒级别提 升至最高级第六级世卫组织要求疫情状况不同 国家，依据本国具体实际，采取更加适宜并更 加具有可持续性的行动。 中国情况 我国甲型H1N1流感疫情经历了三种发展阶段： 第一个阶段是5月10日我国出现了首例的确诊病例，而且之后输 入性的确诊病例不断增加。 第二个阶段是5月29号，我国出现了由输入性病例引发的二代病 例，并呈现出二代病例不断增多的趋势； 第三个阶段是我国出现了个别感染来源不清楚的本土病例并引发 二代病例。 下一步严防社区传播的策略中，学校是一个重点场所。“防控流 感重点要保护的人群是中小学生。” 目前在学校已经采取了一些 保护性的措施，主要是为了监测疫情，及时发现病例。 日本疫情发展趋势 5月10日4例，17日3例本土疫情， 18日新增118例，19日新增34例，5月 日，厚生劳动省18日要求大阪府、兵 库县两地所有中学临时停课。日本媒体 报道，包括部分小学在内，两地共有 2384所公立学校停课，涉及106万名学 生，加上私立学校的话，受影响学生大 约为120万人。且流感疫情已从学校向 社会传播，对当地企业的正常工作秩序 造成了影响，关西企业纷纷着手强化应 对流感的对策。 全球疫情发展趋势 第一种是夏季到来后，流感流行趋缓甚至消失 ，到秋冬季可能再次来袭，形成“第二波”流行 ，不过届时已有足够疫苗应对； 第二种是这种病毒的毒性越来越弱，流行时间 长，但致死率低； 第三种是病毒发生变异，传染力和毒性都加强 。 未来的发展变化 不可避免 1、病毒本身的变化 2、防疫措施的效果 3、疫苗的应对 4、人群潜在脆弱性 5、卫生体系服务能力的局限性。 6、近几个月从疫区回来的人数急聚增加 海安情况 2009年6月我市出现1例输入病例，全市 进行应急响应三级，加强联防联控，强 化社区预防； 近几天，我县出现2例密切接触者，都在 进行医学观察 目前疫情“中等” 首先，大多数感染者无需住院或接受医治就可 自愈； 其次，尽管个别地区和机构甲型H1N1流感的 重症率较高，但全球总体重症率与普通季节性 流感的重症率水平相当； 第三，目前，除个别地方外，绝大多数国家的 医院和卫生保健系统都有能力应对甲型H1N1 流感患者的就医需要。 WHO的警戒级别的升级只意味着传播范围的 广泛化，以及传播方式趋向本土化和社区化。 并不能解读为流感的病情变得严重了，更不是 病死率增高了。 目前的防治策略 出现感染来源不明病例往往是防控措施调 整的分水岭。防控战略也从应急战转向了 持久战，调整成更为适度、更可持续的常 规监测防控，重点监测病毒的变异和病情 的轻重及死亡，控制社区的暴发疫情。 中国将在坚持现行“外堵输入、内防扩散” 策略的基础上，将“减少二代病例，严防社 区传播，加强重症救治，应对疫情变化”作 为现阶段防控工作的目标。 定 义 甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）是 一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸 道传染病，具有较强的传染性，可通过 近距离飞沫和接触传播。 中华人民共和国卫生部公告 2009年第8号 经国务院批准，现公告如下： 一、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳 入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染 病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 二、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳 入中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫传 染病管理。 特此公告 卫 生 部 二九年四月三十日 一、病原学 甲型H1N1流感为变异后的新型甲型H1N1流 感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和 人流感三种流感病毒的基因片段，同时拥 有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征，可 以在人间传播。 流感病毒对外界抵抗力弱，对热、酸、干 燥、紫外线、甲醛、乙醇、碘伏、碘酊等 常用消毒剂都很敏感。，5630分钟可灭 活， 71即被杀死。 二、流行病学 传染源 病人为主要传染源。处于潜伏期的 感染者以及隐性感染者（感染病毒后不出 现症状，但在带毒状态者）也可将病毒传 给他人。 广东省从甲型H1N1流感确诊病例的 密切接触者中发现一名无症状的病毒 携带者。 流行病学 传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸 道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等 处黏膜直接或间接接触传播。接触患者 的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的 物品亦可能造成传播。 易感人群 人群普遍易感。尊老爱幼 流行特征 1、来势迅猛。短短2个月间，这一病毒即以惊 人的速度在全球迅速传播开来，蔓延范围至五 大洲80多个国家。 1、临床上总体所表现的依然是重症率低、病 死率低。大多数感染者无需住院或医护即可痊 愈；在国家范围内，除一些地方和机构中发生 重症病例的数目较高外，总体来说，各国甲型 H1N1流感重症病例与当地季节性流感相似。 青壮年发病率高。WHO关注年轻人重症病例 和死亡的现状，同时也关注既往健康者和有基 础性疾病或怀孕者。 三、临床表现 潜伏期1-7天，多为3-4天； 传染期是出现症状前1天至发病后7天或至病例症 状消失后24小时内 主要临床表现为流感样症状，包括发 热（腋温37.5）、咳嗽、咽喉痛、流 涕或鼻塞、头痛、全身疼痛、寒战和疲劳 ，有些人还有腹泻和呕吐。可发生肺炎等 并发症，少数病例病情进展迅速，出现呼 吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原 有的基础疾病亦可加重。 四、治疗 （一）一般治疗 休息，多饮水，密切观 察病情变化；对高热病例可给予退热治 疗。 （二）抗病毒治疗 应及早应用抗病毒药 物。 （三）其他对诊、支持治疗等。 五、预后 本病预后较好。但有基础疾病或重症病 人就诊治疗过晚者预后不佳。 六、预防 管理传染源、切断传播途径、保护易感 人群 实行早发现、早诊断、早隔离、早治疗 ，加强健康人群的个人防护等。 甲型H1N1流感病人管理 发现、报告、隔离诊治、监测 学校要做好晨检和缺课监测工作 任何单位和个人发现有甲型H1N1流感病人 接触史或从疫区回来的人员出现流感样症状时 ，应及时向县疾病预防控制中心报告，并动员 到就近医院尽早就诊。 2、密切接触者 密切接触者是指在未采取有效防护措施情况下 接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，具体 包括： 诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例 的人员； 与病例共同生活或有过近距离接触的人员； 或直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液； 或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等 。 一般接触者 是指从甲型H1N1流感疫区来到我县，且 没有确切的甲型H1N1流感病例接触史的 人员以及疾病预防控制机构按有关规定 确定的其他人员。 接触者管理 现阶段是对密切接触者采取指定场所集中 医学观察，对一般接触者实行居家医学观 察。 医学观察期是指密切接触者与病例或污染 物品等最后一次接触或离开疫区之日起顺 延至第7天结束。 集中观察的接触者应保障分室居住，居家 医学观察的接触者及同居所的人员不得外 出。 医学观察注意事项 要向接触者说明医学观察的依据、期限及有关 注意事项； 告知负责医学观察的医疗机构及相关人员的联 系方式； 做好科普知识宣传，包括甲型H1N1流感的临 床特点、传播途径、预防方法等信息。 在医学观察期间应对接触者的健康状况进行访 视，对年老体弱者及婴幼儿还应注意了解有无 其他病症。 医学观察期满，如密切接触者无异常情况，应 及时解除医学观察，并由负责医学观察的医疗 卫生机构出具书面健康证明。 （二）切断传播途经 切断传播途经就是阻断外界病毒进入人体的可 能途经。最有效的方法就是消毒（杀灭病毒） 和个人防护。 消毒分为预防性消毒和疫原地消毒。疫原地消 毒又分为随时消毒和终末消毒。 1、预防性消毒 无明确病例发生时，消毒对预防甲型H1N1流 感的意义有限。 一般家庭应以清洁为主，加强通风，保持环境 卫生。在甲型H1N1流感流行期间，应注意家 庭成员个人卫生和环境卫生。个人卫生应注意 勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每 天开窗通风23次，每次15-30min。家庭地 面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面 应做好卫生清洁。家庭成员回家后应及时洗手 、更衣，有客来访后，对相关物品进行清洁处 理，必要时进行消毒。家庭消毒可采用煮沸或 84消毒液消毒。 预防性消毒 公共场所和学校应加强通风、保持好环 境卫生；有洗手设施或者手消毒剂，相 关人员应及时洗手；可对门把手、电梯 扶手、收银台等人员经常接触的部位定 期进行消毒。 2、疫源地消毒 参加疫源地消毒的人员必须经过培训方可 从事消毒工作。 消毒人员要选用正确的消毒方法和合格的 消毒剂，按照消毒管理规范规定的程序和 要求进行随时消毒和终末消毒。 消毒工作必须要在县疾病预防控制机构的 指导下开展。消毒过程中，消毒人员要做 好个人防护。 疫源地消毒方法 一般不必对室外环境开展大面积消毒， 不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内 空气进行消毒。 （三）保护易感人群 目前尚无针对甲型H1N1流感的有效疫苗 ， 保护易感人群最好的措施就是向公众普 及甲型H1N1流感防治知识，加强健康教 育，提高公众自身体质和自我防护能力 。 公众需要做好个人卫生，例如文明咳嗽 、打喷嚏，认真洗手；做好开窗通风， 户外体育锻炼；坚持学校、托幼机构晨 检，提倡感冒者戴口罩等；加强对慢性 病患者、老人、孕妇、儿童的保护等。 一旦有人出现流感样表现，要及时就医 ，不提倡带病坚持工作，避免将疾病传 给周围人群。 学校、托幼机构及其他集 体单位的防控措施 （社区暴发流行预防控制 工作方案） 1建立晨检制度，加强疫 情的报告工作 所有学校和托幼机构应加强晨检和报告 制度，告知学生及其家长甲型H1N1流感 的基本知识。如发现伴流感样症状的学 生，应立即向当地疾病预防控制机构报 告。 2隔离病例 如果在校上课期间，学生或教职员工出 现了流感样症状，要在第一时间将病例 隔离，并报告当地疾病预防控制机构。 隔离室应通风良好，病人单独一室。 3停课和放假措施的原则 （1）原则上，停课的范围应根据疫情波及的 范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级 ，由年级到全校，由一个学校到多所学校等。 （2）如14天内，同一班级出现2例及以上甲 型H1N1流感病例时，该班级可停课；如14天 内，同一学校或托幼机构有2个及以上班级停 课时，该班级所在年级可停课；如14天内，同 一学校或托幼机构有2个及以上年级停课时， 该学校或托幼机构可以全体停课。 停课和放假措施原则 （3）停课前，除应告知学生、家长及教职工 甲型H1N1流感相关知识外，应让学生、家长 及教职工与学校保持联系，报告其是否出现流 感样症状。学校应向属地疾病预防控制机构和 教育部门每日报告学生和教职工的健康状况。 （4）停课时间一般为7天，自最后一例甲型 H1N1流感病例被隔离或离校之日算起。可根 据放假学生和教职工的健康状况，随时调整放 假期限。 停课和放假措施原则 （5）鉴于学生和儿童的特殊性，学校或托幼 机构放假后必须加强放假学生或儿童的校外管 理，避免其在学校外的相互接触和聚集。 （6）复课后，未痊愈的学生应继续居家隔离 治疗，至其病后7天或症状完全消失后24小时 （以两者之间较长者为准），方可上学。 （7）复课后，学校或托幼机构还应继续加强 晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构 和教育部门每日报告全校学生和教职工的健康 状况，至少持续14天。 其他集体单位的要求 应要求员工做好自我体温和健康监测， 一旦出现流感样症状，应停止上班，并 报告当地疾病预防控制机构。发生甲型 H1N1流感疫情流行时，应减少或取消公 众集会，必要时可依法采取学校停课、 工厂停业等措施。 一般防护 工作时穿工作服、戴工作帽和外科口罩 ，离开处置现场前进行手清洗和消毒 适用于现场组织人员、协调人员、健康 教育人员、对接触者追踪的流调人员和 驾驶员及普通门（急）诊、普通病房的 医务人员。 一级防护 工作时穿工作服、隔离衣、戴工作帽和 外科口罩，必要时戴乳胶手套。每次接 触病人后立即进行手清洗和消毒 适用于对医学观察对象每日监测的医务 人员、强制密切接触者医学观察的公安 人员和发热门诊、急诊的医务人员。 我县学校现阶段防控工作 加强领导 健全组织体系 做好应对准备 制订防控预案和工作方案 ，实行科学防控。 单位主要负责人负责制，分管负责人具体负责 ，传染病疫情报告人具体负责； 健全防控组织体系，落实人员（传染病疫情报 告人）负责，明确各年级老师、班主任和任课 老师等各自工作职责； 储备必备的个人防护用品和消杀药械； 落实各项防控措施，并根据上级要求及时调整 策略。 加强通风 1、所有教室和宿舍必须通风良好。 2、每次通风时间不少于15分钟。 开展宣传教育 学校甲型H1N1宣传要点 正确洗手和口罩佩带方法 目的是让全校师生及其学生家长了解甲 型H1N1流感，掌握必备的防治知识， 杜绝恐慌心理，养成勤洗手、礼貌咳嗽 、文明打喷嚏的良好卫生习惯，搞好周 围环境卫生等。 加强晨检 落实专人开展晨检。目前全县实施晨 检二级，即在各班对每名学生测晨体 温，询问有无身体异常情况，对身体 异常及时规范处置，及时填写晨检登 记表，及时按学校规定流程报到学校 传染病疫情报告人。 其他教职员工每天自测体温和健康监 测，发现情况及时向单位负责人报告